醫(yī)學(xué)影像學(xué)5-急腹癥的影像診斷10-10課件

單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,第,5,章 消化系統(tǒng),IMAGEOLOGY OF ALIMENTARY SYSTEM,聯(lián)系方式：,63632016,第,1,節(jié) 急腹癥,Imaging of acute abdomen,第一部分 檢查技術(shù),急腹癥是以,急性腹痛,為主要臨床表現(xiàn)的疾病的總稱涉及腹腔各系統(tǒng)的炎癥、外傷、出血等急癥急腹癥與影像檢查的聯(lián)系（以,X,線片為例）,物理基礎(chǔ)：四種基本密度,病理解剖基礎(chǔ)：疾病對腹部臟器形態(tài)和密度的影響X,線 平 片（腹部四種基本密度）,高密度,稍低密度,中等密度,低密度,急腹癥的影像檢查技術(shù)（選擇條件）：,腹部,X,線平片,:,便宜、空間分辨率高；密度分辨率低CT,：密度分辨率高，診斷地位日益重要其它（,for option,）：,超聲,、各種造影、,MRI,等,X,線 平 片,C T,立、臥攝片體位,立位,臥位,二、,CT,最常用檢查技術(shù)之一用途：,1.,胃腸外病變：主要包括腹內(nèi)實質(zhì)臟器、腹膜腔和腹膜后急癥2.,腸道疾病：重要輔助檢查檢查技術(shù)：,平掃,增強,一、腹部,X,線平片的正常表現(xiàn),正常時，腹部缺乏自然對比，僅少數(shù)區(qū)域可觀察到：,含氣空腔臟器：胃、十二指腸球部、結(jié)腸內(nèi)有氣體。

小腸除嬰幼兒期外，一般不含氣脂肪襯托的結(jié)構(gòu)：肝脾下角、腎輪廓、脅腹脂線、腰大肌線等小嬰兒腸道擴張的表現(xiàn),腸內(nèi)壓,腸內(nèi)壓,腸內(nèi)壓 ,二、基本病變表現(xiàn),腹腔積氣,空腔臟器內(nèi)積氣、積液并腸管擴大,腹內(nèi)高密度影,腹腔積液,腹腔實質(zhì)臟器增大,腹內(nèi)腫塊影,腹壁異常,下胸部異常,左側(cè)臥位水平投照：氣腹,立位：少量氣腹,立位：多量氣腹,其它原因引起的腹腔積氣,開腹手術(shù)后：最常見（術(shù)后,1,2,周消失）,含氣膿腫（與含氣空腔通連，或產(chǎn)氣菌感染）,女性于正常生理狀態(tài)，偶見少量腹腔游離氣體,其它部位的氣漏，經(jīng)腹膜間隙破入腹膜腔,空腔臟器內(nèi)積液、積氣并管腔擴張,病因：多見于消化道梗阻、炎癥、外傷,影像表現(xiàn),:,腸內(nèi)脹氣擴張（仰臥位觀察）：可根據(jù)充氣腸段的分布位置、形態(tài)和粘膜特征，判別是哪部分腸段,腸內(nèi)積液、積氣時，可見,液氣平,（站立位觀察）,空腸：彈簧狀粘膜,回腸,:,光滑腸管,結(jié)腸：結(jié)腸袋與半月皺襞影,仰臥位,站立位,腸內(nèi)積液、積氣,腹腔鈣化,腎結(jié)石,消化道金屬異物,第,3,節(jié) 疾病診斷,腸梗阻,腸梗阻,病因：各種原因引起的腸道通暢障礙或動力異常分類：,機械性,單純性,絞窄性,動力性,血運性,機械性腸梗阻的主要病理改變,梗阻發(fā)生,梗阻點以上腸道,梗阻部腸段,梗阻點以下腸道,腸腔內(nèi)容物郁積,腸內(nèi)分解作用,腸壁吸收作用,血供障礙,腸管激惹,蠕動增強,腸腔呈連續(xù)性擴大積氣、積液,梗阻點以上腸道,腸內(nèi)容物易于排空,腸壁壞死,結(jié)腸內(nèi)氣體減少、消失,穿孔,腸腔內(nèi)容物郁積,腸內(nèi)分解作用,腸壁吸收作用,血供障礙,腸管激惹,蠕動增強,腸腔呈連續(xù)性擴大積氣、積液,梗阻發(fā)生,梗阻部腸段,梗阻點以下腸道,單純性小腸機械性梗阻,X,線表現(xiàn),：,起病,36,小時出現(xiàn),X,線表現(xiàn),仰臥位：小腸連續(xù)脹氣擴大，呈平行或卷曲狀排列,/,立位：高低、長短不一的階梯狀液氣平，其上方脹氣腸管呈拱形,結(jié)腸內(nèi)氣體少或沒有,某些致病因素可判斷病因：膽石性腸梗阻、蛔蟲聚集引起的腸梗阻,仰臥位,站立位,仰臥位,站立位,。