康復(fù)醫(yī)學(xué)心理功能評定課件

單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,二級,三級,四級,五級,*,第十二章 康復(fù)醫(yī)學(xué)中常見的心理功能評定,1,第十二章 康復(fù)醫(yī)學(xué)中常見的心理功能評定1,第一節(jié) 概 述,2,2,一、神經(jīng)心理學(xué)的基本概念,（一）神經(jīng)心理學(xué)（,Neuropsychology,）定義,是研究和說明人的心理活動與大腦關(guān)系的心理學(xué)分支。

綜合神經(jīng)解剖學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)、神經(jīng)化學(xué)、實驗生理學(xué)及臨床心理學(xué)的研究成果，采用獨特的研究方法，把人的感知、記憶、言語、思維、智力、行為與腦的機(jī)能結(jié)構(gòu)之間建立起對應(yīng)關(guān)系，用標(biāo)志腦機(jī)能結(jié)構(gòu)的解剖、生理、生化的術(shù)語來解釋心理現(xiàn)象或行為3,一、神經(jīng)心理學(xué)的基本概念（一）神經(jīng)心理學(xué)（Neuropsyc,（二）神經(jīng)心理學(xué)研究內(nèi)容,1,實驗神經(jīng)心理學(xué)：以動物為主要的研究對象，探討腦機(jī)能或腦與行為關(guān)系2,行為神經(jīng)心理學(xué)：以人為研究對象，研究疾病的行為表現(xiàn)3,臨床神經(jīng)心理學(xué)：重點研究腦高級機(jī)能障礙患者的診斷、鑒定、預(yù)后和治療最常采用的研究方法是測驗法，測驗法的特點是用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的刺激，在標(biāo)準(zhǔn)的情景中對要研究的心理品質(zhì)做出標(biāo)準(zhǔn)化的計量4,（二）神經(jīng)心理學(xué)研究內(nèi)容4,二、臨床神經(jīng)心理學(xué)的評定方法,（一）臨床神經(jīng)心理學(xué)評定的主要內(nèi)容,1,認(rèn)知功能障礙的評定,注意力障礙評定；,記憶力障礙評定；,知覺障礙評定；,執(zhí)行功能障礙評定2,情緒,-,情感障礙的評定 臨床最常用的是抑郁評定；焦慮評定5,二、臨床神經(jīng)心理學(xué)的評定方法（一）臨床神經(jīng)心理學(xué)評定的主要內(nèi),（二）神經(jīng)心理學(xué)評定的類型,1,單項評定：針對性較強(qiáng)且簡單易行，針對患者的能力障礙采取不同的測試方法，便于在有限時間內(nèi)有重點地測查被試者某方面的障礙。

2.,成套測驗量表：按統(tǒng)一的規(guī)定進(jìn)行，評分客觀，能夠全面測量大腦損傷患者的基本能力，防止遺漏一些重要的病象，但耗時太多6,（二）神經(jīng)心理學(xué)評定的類型6,（三）評定報告的書寫,1,一般資料,2,申請理由 包括申請人和申請需要測查的問題3,采用測驗的名稱,4,有關(guān)歷史 特別是與評定內(nèi)容有關(guān)的既往史和個人史7,（三）評定報告的書寫7,5,測驗時的行為觀察：通常包括受試者的儀表；對測驗情境是否適應(yīng)；合作程度；努力程度；注意力；對測驗或測驗中某一特殊部分的態(tài)度；言語（包括聲調(diào)高低、快慢、詞語表達(dá)能力）；從一個活動轉(zhuǎn)換到另一活動的能力8,5測驗時的行為觀察：通常包括受試者的儀表；對測驗情境是,6,測驗結(jié)果的綜合和解釋 列出簡要結(jié)果；結(jié)果的可靠性（包括行為觀察，既往史及其他不同來源資料的一致性）；這些發(fā)現(xiàn)與申請者要求解決的問題有何關(guān)系，與行為表現(xiàn)的符合程度7,總結(jié) 包括結(jié)論、建議和申請以外的發(fā)現(xiàn)，其中建議應(yīng)針對申請要求做出9,6測驗結(jié)果的綜合和解釋 列出簡要結(jié)果；結(jié)果的可靠性（,（四）神經(jīng)心理學(xué)評定在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的作用,為大腦損傷病例提供定位診斷的癥狀學(xué)依據(jù)為制定高級神經(jīng)機(jī)能的康復(fù)治療程序和康復(fù)措施提供心理學(xué)依據(jù)。

為治療提供療效和預(yù)后的判定標(biāo)準(zhǔn)測查方法本身也可以作為康復(fù)訓(xùn)練作業(yè)10,（四）神經(jīng)心理學(xué)評定在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的作用為大腦損傷病例提供定,（五）神經(jīng)心理學(xué)評定的注意事項,1,測驗方法的選擇及分析,2,測驗前的準(zhǔn)備工作,（,1,）了解患者的背景資料,（,2,）爭取患者的配合,（,3,）選擇安靜的環(huán)境,（,4,）營造和諧的氛圍,（,5,）檢查者做法的規(guī)范性,（,6,）全面的記錄,11,（五）神經(jīng)心理學(xué)評定的注意事項1測驗方法的選擇及分析,第二節(jié) 認(rèn)知功能障礙的評定,12,12,一、認(rèn)知功能障礙的基本概念,（一）認(rèn)知功能障礙的定義,各種原因引起的腦損傷導(dǎo)致不同形式和程度的認(rèn)知功能障礙，影響患者的生活活動能力二）認(rèn)知功能障礙的內(nèi)容：一般包括注意力、記憶力、知覺、執(zhí)行能力的障礙13,一、認(rèn)知功能障礙的基本概念（一）認(rèn)知功能障礙的定義13,二、認(rèn)知功能障礙篩查,（一）意識障礙評定,1,意識狀態(tài)的初步判斷：臨床上意識障礙可分深昏迷、淺昏迷、昏睡、嗜睡無論患者處于上述何種程度的意識障礙，均不適合做進(jìn)一步的認(rèn)知功能評定14,二、認(rèn)知功能障礙篩查（一）意識障礙評定14,2,Glasgow,昏迷量表,此表對患者與意識狀態(tài)有關(guān)的主要表現(xiàn)分別給與評分，計算總分后作出腦損傷程度的判斷，一般只用于腦部損傷急性期，為判斷患者預(yù)后提供依據(jù)。

15,2Glasgow昏迷量表 15,（二）簡明精神狀態(tài)檢查（,MMSE,）,初步檢查患者的定向能力中時間定向、空間定向；語言能力中復(fù)述、命名、理解指令及表達(dá)能力；記憶能力中瞬時記憶及短時記憶；心算能力和結(jié)構(gòu)模仿能力在標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)以下者需做進(jìn)一步檢查16,（二）簡明精神狀態(tài)檢查（MMSE）16,（三）認(rèn)知功能篩查量表,檢查項目包括定向、注意、心算、瞬時記憶、短時記憶、結(jié)構(gòu)模仿、語言（命名、理解、書寫）、類聚流暢性、概念判斷等,9,個因子，共,30,分，,20,分為異常17,（三）認(rèn)知功能篩查量表17,三、注意力障的評定,（一）覺醒水平評定方法：反應(yīng)時檢查、等速拍擊試驗二）容量性檢查評定方法：數(shù)字復(fù)述、連減或連加的測驗、軌跡連線測驗三）選擇功能評定方法：,“,A,”,無意義文字測驗、聽運動檢查法、劃消試驗、刪字測驗18,三、注意力障的評定18,四、記憶障礙的評定,（一）瞬時記憶的評定,1,言語記憶：常用檢查方法包括數(shù)字廣度測驗，詞語復(fù)述測驗2,非言語記憶,（二）短時記憶的評定：呈現(xiàn)檢查內(nèi)容后停頓,30,秒再要求患者回憶檢查中的內(nèi)容19,四、記憶障礙的評定（一）瞬時記憶的評定19,（三）長時記憶的評定：,1,情節(jié)記憶,（,1,）順行性記憶,1,）言語測驗：測試內(nèi)容包括回憶復(fù)雜的言語信息、詞匯表學(xué)習(xí)、詞匯再認(rèn)。

2,）非言語測驗：測試內(nèi)容包括視覺再現(xiàn)、新面容再認(rèn)2,）逆行性記憶測驗：測試內(nèi)容包括個人經(jīng)歷記憶、社會事件記憶、著名人物記憶20,（三）長時記憶的評定：20,2,語義記憶：測試內(nèi)容包括常識測、詞匯測驗、分類測驗、物品命名、指物測驗3,程序性記憶,21,2語義記憶：測試內(nèi)容包括常識測、詞匯測驗、分類測驗、,（四）標(biāo)準(zhǔn)化的成套記憶測驗,1,韋氏記憶測驗：適用于,7,歲以上兒童及成年人，測試經(jīng)歷、定向、數(shù)字順序、再認(rèn)、圖片回憶、視覺提取、聯(lián)想學(xué)習(xí)、觸覺記憶、邏輯記憶和背誦數(shù)目,10,項內(nèi)容22,（四）標(biāo)準(zhǔn)化的成套記憶測驗22,2,臨床記憶測驗：適用于,20,29,歲的成年人，測試包括指向記憶、聯(lián)想學(xué)習(xí)、圖像自由回憶、無意義圖形再認(rèn)和人像特點回憶,5,項內(nèi)容，是檢查持續(xù)數(shù)分鐘的一次性記憶或?qū)W習(xí)能力23,2臨床記憶測驗：適用于2029歲的成年人，測試包括指向,3,Rivermead,行為記憶測驗法：量表中包括記姓名、記被藏物、記約定、圖片再認(rèn)、路徑即時回憶、路徑延遲回憶、信封、定向、日期、照片再認(rèn)、故事即時回憶、故事延遲回憶,12,個分項目原始分須使用兌換表兌換成量表分，,22,24,分為正常，,17,21,分為輕度障礙，,10,16,分為中度障礙，,0,9,分為重度障礙。

24,3Rivermead行為記憶測驗法：量表中包括記姓名、記被,五、知覺障礙評定,（一）視覺空間認(rèn)知障礙,1,空間定位障礙：檢查方法包括繪圖、圖片檢查、實物定位檢查2,半側(cè)空間失認(rèn)：評定方法包括,Albert,線段劃消測驗、,Schenkenberg,二等分線段測驗、高聲朗讀測驗、繪圖測驗、雙側(cè)同時刺激檢查檢查過程中注意正確地放置紙張，對半側(cè)空間忽略患者應(yīng)與偏盲做鑒別25,五、知覺障礙評定（一）視覺空間認(rèn)知障礙25,（二）失認(rèn)癥,1,視覺失認(rèn)：不能識別視覺刺激的意義，借助視覺以外的感覺系統(tǒng)能夠理解其特征1,）視覺對象失認(rèn)（物體失認(rèn)）,1,）聯(lián)合性視覺失認(rèn)：,A.,臨床表現(xiàn)：對實際物品的認(rèn)識好于照片；患者更易認(rèn)識擺放在實際場所中的物品；命名障礙；對于物品的形狀、功能、使用方法等，不能用口頭、文字及手勢說明、有確認(rèn)障礙；對物體的分類有障礙26,（二）失認(rèn)癥 26,B.,責(zé)任病灶：多在雙側(cè)枕葉、顳葉C.,評定方法：配對測試；畫物品圖形；描述物品的性狀；借助視覺以外的感覺通路可以準(zhǔn)確地認(rèn)知和命名物體27,B.責(zé)任病灶：多在雙側(cè)枕葉、顳葉27,2,）統(tǒng)覺性視覺失認(rèn),A.,臨床表現(xiàn)：不能畫出和描述所看到物品的形狀，但可能按照想象默畫出所提名的物品；不能識別物品的異同；不能命名物品或圖形，也不能把被指名的物品選出；常與純失讀、相貌失認(rèn)、同時失認(rèn)、,Balint,綜合征等合并出現(xiàn)，視野障礙很輕或幾乎沒有。

28,2）統(tǒng)覺性視覺失認(rèn) 28,B.,責(zé)任病灶：通常位于雙側(cè)枕葉，特別是劣勢半球的枕葉C.,評定方法：圖形摹寫；圖形辨別；圖形分類；事物的命名及其使用說明29,B.責(zé)任病灶：通常位于雙側(cè)枕葉，特別是劣勢半球的枕葉29,（,2,）相貌（面容）失認(rèn),1,）臨床表現(xiàn)：患者不能通過面貌認(rèn)知自己熟悉的家屬、親戚、朋友及名人，而通過其說話聲音卻可以辨認(rèn)出來一般神經(jīng)學(xué)檢查可見象限盲（視野缺損），多伴有皮層性視覺障礙30,（2）相貌（面容）失認(rèn)30,2,）責(zé)任病灶：多在劣勢半球的枕葉內(nèi)側(cè)梭回和舌回3,）評定方法：面部識別和命名；面部特征描述；面部匹配；其他特征識別31,2）責(zé)任病灶：多在劣勢半球的枕葉內(nèi)側(cè)梭回和舌回31,（,3,）色彩失認(rèn),1,）臨床表現(xiàn)：患者不能說出熟悉物品的顏色，不會給看到的顏色命名，也不會在聽到色名后指出相應(yīng)色卡或該顏色的物品，但可以區(qū)分出兩種不同顏色2,）評定方法：顏色辨別；顏色分類；顏色命名；顏色知識32,（3）色彩失認(rèn)32,（,4,）同時失認(rèn),1,）臨床表現(xiàn)：是一種對于復(fù)雜的情景畫面的各個部分能夠理解，但對整體意義是什么卻不能理解的一種癥狀2,）評定方法：視野檢查；數(shù)點；描述或復(fù)制圖畫。

33,（4）同時失認(rèn)33,2,聽覺失認(rèn),（,1,）分類：可根據(jù)失認(rèn)的對象將聽覺失認(rèn)分為語聾，環(huán)境音失認(rèn)、感覺性失語等2,）責(zé)任病灶：聽覺聯(lián)合皮質(zhì)當(dāng)言語音和非言語音的識別障礙同時存在時，多為雙側(cè)顳葉損傷34,2聽覺失認(rèn)34,（,3,）評定方法：聽覺檢查；非言語聽覺認(rèn)知；言語聽覺試驗：檢查項目包括聽理解、閱讀理解、書寫、自發(fā)言語、復(fù)述、聽寫等35,（3）評定方法：聽覺檢查；非言語聽覺認(rèn)知；言語聽覺試驗,3,觸覺失認(rèn),（,1,）責(zé)任病灶：頂葉2,）評定方法：深、淺感覺及復(fù)合感覺檢查；命名檢查：目的是除外命名性失語；物品的觸覺性選擇；物品的觸覺性命名；,幾何圖形的觸覺性選擇：以上觸摸檢查均須左右手分別測試，再同時用雙手觸摸36,3觸覺失認(rèn)36,（三）失用癥,1,失用癥的分類,（,1,）傳統(tǒng)失用癥：包括：意念運動性失用；意念性失用；肢體運動性失用2,）其他類型：包括：結(jié)構(gòu)失用；穿衣失用；口,-,顏面失用；步行失用；發(fā)音失用；失用性失寫37,（三）失用癥37,此課件下載可自行編輯修改，供參考！,感謝您的支持，我們努力做得更好！,此課件下載可自行編輯修改，供參考！,38,。