麻醉學(xué)專業(yè)主治醫(yī)師資格考試試題疼痛診療學(xué)腰及下肢痛

麻醉學(xué)專業(yè)主治醫(yī)師資格考試試題疼痛診療學(xué)腰及下肢痛麻醉學(xué)專業(yè)主治醫(yī)師資格考試試題疼痛診療學(xué)腰及下肢痛A1型題301關(guān)于腰椎間盤突出癥腰腿痛的發(fā)生機(jī)制，下列那項(xiàng)說法是錯誤的A.破裂的椎間盤組織對椎管內(nèi)組織和神經(jīng)根的化學(xué)刺激作用B.破裂的椎間盤組織引發(fā)的自身免疫反應(yīng)C.突出的椎間盤直接壓迫神經(jīng)根D.受壓的神經(jīng)根缺血E.病毒感染導(dǎo)致神經(jīng)根炎標(biāo)準(zhǔn)答案：E302關(guān)于直腿抬高試驗(yàn)的描述，下列那項(xiàng)是正確的A.直腿抬高角度大于 70B.直腿抬高至 50時出現(xiàn)大腿后方和腘窩牽掣感和疼痛，但加強(qiáng)試驗(yàn)陰性C.髖關(guān)節(jié)病變導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)活動受限，最大直腿抬高角度僅有 30D.直腿抬高小于 60，同時出現(xiàn)閃電樣牽拉痛E.上述幾種情況均屬直腿抬高試驗(yàn)陽性標(biāo)準(zhǔn)答案：D303對屈頸試驗(yàn)的描述，下列那項(xiàng)是正確的A.患者仰臥，盡量自主或被動低頭，出現(xiàn)大腿放射痛者為陽性B.患者仰臥，盡量自主或被動低頭，頸椎活動受限者為陽性C.患者腹臥，盡量自主或被動低頭，出現(xiàn)大腿放射痛者為陽性D.患者仰臥，盡量自主或被動低頭，出現(xiàn)腰痛者為陽性E.患者仰臥，盡量自主或被動低頭，出現(xiàn)枕部痛者為陽性標(biāo)準(zhǔn)答案：A304直腿抬高和屈頸試驗(yàn)陽性時，提示患者可能患有A.股骨頭缺血性壞死、髖關(guān)節(jié)炎和膝關(guān)節(jié)炎B.腰椎間盤突出癥或腰骶神經(jīng)根炎C.強(qiáng)直性脊柱炎、骶髂關(guān)節(jié)炎和髖關(guān)節(jié)炎D.腰肌勞損、脊神經(jīng)后支卡壓綜合癥和腰背肌筋膜綜合癥E.棘間韌帶損傷、第三腰椎橫突炎和臀上皮神經(jīng)炎標(biāo)準(zhǔn)答案：B305下列那種疾病不需與腰椎間盤突出癥鑒別診斷A.腰椎管狹窄癥、增生性脊柱炎B.椎管腫瘤C.前列腺增生D.干性坐骨神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)出口綜合癥E.腰肌勞損標(biāo)準(zhǔn)答案：C306下列那項(xiàng)不屬腰椎間盤突出癥的常見癥狀A(yù).腰痛和下肢痛B.因疼痛致腰部和下肢活動不同程度受限C.下肢麻木或肌力減退D.午后低熱、咳嗽、消瘦和乏力E.馬尾神經(jīng)障礙標(biāo)準(zhǔn)答案：D307腰椎間盤突出癥的主要體征不包括下列那項(xiàng)A.腰椎活動受限與跛行，腰椎生理彎曲改變B.局部壓痛叩痛和放射痛C.直腿抬高、屈頸、仰臥挺腹試驗(yàn)等特殊試驗(yàn)陽性D.下肢感覺、肌力和腱反射改變E.下肢水腫、搔癢、色素沉著和潰瘍標(biāo)準(zhǔn)答案：E308腰椎間盤突出癥的治療方法不包括下列那項(xiàng)A.保守療法，如藥物、臥床、牽引、推拿、運(yùn)動、理療和針灸等B.神經(jīng)阻滯療法，如椎旁阻滯、硬膜外阻滯等C.經(jīng)皮脊髓電刺激和鞘內(nèi)嗎啡輸注D.脊柱介入治療，如膠原酶溶盤、經(jīng)皮髓核切吸、激光椎間盤減壓、經(jīng)皮射頻熱凝和經(jīng)皮臭氧注射等E.傳統(tǒng)外科手術(shù)和椎間盤鏡手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)答案：C309急性腰扭傷的臨床表現(xiàn)是A.腰扭傷病史，疼痛劇烈、撕裂狀、刀割樣、常為持續(xù)性，腰椎活動嚴(yán)重受限，咳嗽、打噴嚏疼痛加重；疼痛主要位于腰背部，也可向臀、腹股溝和大腿放散，一般不過膝B.無明確腰扭傷病史，疼痛劇烈、撕裂狀、刀割樣、常為持續(xù)性，腰椎活動嚴(yán)重受限，咳嗽、打噴嚏疼痛加重；疼痛主要位于腰背部，也可向臀、大腿、小腿和足放散C.腰扭傷病史，疼痛為隱痛、部位模糊、疼痛性質(zhì)難以描述、常為持續(xù)性，腰椎活動嚴(yán)重受限，咳嗽、打噴嚏疼痛加重；疼痛主要位于腰背部，也可向臀、腹股溝和大腿放散，一般不過膝D.無腰扭傷病史，疼痛劇烈、撕裂狀、刀割樣、常為持續(xù)性，腰椎活動嚴(yán)重受限，咳嗽、打噴嚏疼痛加重；疼痛主要位于腰背部，也可向臀、腹股溝和大腿放散，一般不過膝，伴有午后低熱，咳嗽、盜汗、消瘦乏和力E.無腰扭傷病史，疼痛劇烈、撕裂狀、刀割樣、常為持續(xù)性，夜間加劇，腰椎活動嚴(yán)重受限，咳嗽、打噴嚏疼痛加重；疼痛主要位于腰背部，也可向臀、腹股溝和大腿放散，一般不過膝標(biāo)準(zhǔn)答案：A310急性腰扭傷的治療方法不包括A.急性期應(yīng)臥床休息B.使用止痛藥C.根據(jù)具體病情采用阻滯療法D.外科手術(shù)療法E.輔助療法，如理療、體療、針灸按摩和中藥等標(biāo)準(zhǔn)答案：DA2型題男性，42 歲，反復(fù)腰痛 5 年，7 個月前打籃球時扭傷腰部，當(dāng)時腰部不能活動，腰骶部、臀部劇痛，并伴有向左大腿后側(cè)和小腿后外側(cè)的放射痛，咳嗽、打噴嚏時加重，自覺左小腿后外側(cè)和足底麻木，行走時左腳抬不起來，腰椎 CT 提示 L4-5間盤向左后方突出，左側(cè)硬膜囊明顯受壓變形，神經(jīng)根淹沒。

311根據(jù)目前資料，該患者最可能的診斷是A.急性腰扭傷B.增生性脊柱炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.坐骨神經(jīng)炎E.腰椎間盤突出癥標(biāo)準(zhǔn)答案：E312患者還需接受那些體格檢查A.腰椎活動范圍、步態(tài)，腰椎生理彎曲檢查B.局部壓痛叩痛和放射痛檢查C.直腿抬高、屈頸、仰臥挺腹試驗(yàn)等特殊試驗(yàn)陽性D.下肢感覺、肌力和腱反射改變E.以上全部都需要標(biāo)準(zhǔn)答案：E 313如果患者已經(jīng)接受系統(tǒng)正規(guī)的保守療法治療，癥狀無緩解，下一步應(yīng)該接受的治療是A.椎間盤切除、椎板減壓和脊柱融合術(shù)術(shù)B.硬膜外腔消炎鎮(zhèn)痛液注射C.椎間盤鏡下椎間盤切除術(shù)或經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)D.電腦三維牽引E.膠原酶溶盤術(shù)、射頻熱凝術(shù)、臭氧注射或激光減壓術(shù)標(biāo)準(zhǔn)答案：B314如果患者已經(jīng)接受系統(tǒng)正規(guī)的保守療法治療和硬膜外腔消炎鎮(zhèn)痛液注射，癥狀無緩解，下一步應(yīng)該接受的治療是A.椎間盤切除、椎板減壓和脊柱融合術(shù)術(shù)B.硬膜外腔消炎鎮(zhèn)痛液注射C.膠原酶溶盤術(shù)、射頻熱凝術(shù)、臭氧注射或激光減壓術(shù)D.椎間盤鏡下椎間盤切除術(shù)或經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)E.電腦三維牽引標(biāo)準(zhǔn)答案：C2 小時前腰扭傷，疼痛劇烈、撕裂狀、刀割樣、為持續(xù)性，腰椎活動嚴(yán)重受限，咳嗽、打噴嚏疼痛加重；疼痛主要位于腰背部，向右臀、腹股溝和大腿放散，疼痛不過膝；查體：強(qiáng)迫體位，L3-5棘間、棘旁壓痛陽性，右側(cè)第三腰椎橫突壓痛陽性，右髂腰三角區(qū)壓痛陽性并向右臀和大腿放散，雙下肢感覺、肌力和腱反射正常，病理反射未引出。

315該患者最可能的診斷是A.急性腰扭傷B.增生性脊柱炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.坐骨神經(jīng)炎E.腰椎間盤突出癥標(biāo)準(zhǔn)答案：A316下列那項(xiàng)治療不適用于該患者A.急性期應(yīng)臥床休息B.使用止痛藥C.根據(jù)具體病情采用阻滯療法D.外科手術(shù)療法E.輔助療法，如理療、體療、針灸按摩和中藥等標(biāo)準(zhǔn)答案：DB1型題A.急性腰扭傷B.增生性脊柱炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.坐骨神經(jīng)炎E.腰椎間盤突出癥317腰痛伴腿痛，腿痛可放射至小腿后外側(cè)和足踝，直腿抬高試驗(yàn)和仰臥挺腹試驗(yàn)陽性，患側(cè)小腿后外側(cè)皮膚痛覺減退，患側(cè)拇背伸肌力級，患側(cè)跟腱反射引不出，CT 顯示 L4-5和 L5/S1椎間盤突出，相應(yīng)神經(jīng)根受壓標(biāo)準(zhǔn)答案：E318有急性腰扭傷病史，以腰背痛為主，疼痛不過膝的是標(biāo)準(zhǔn)答案：AX 型題319腰椎間盤突出癥的主要體征是A.腰椎活動受限與跛行，腰椎生理彎曲改變B.局部壓痛叩痛和放射痛C.直腿抬高、屈頸、仰臥挺腹試驗(yàn)等特殊試驗(yàn)陽性D.下肢感覺、肌力和腱反射改變E.下肢水腫、搔癢、色素沉著和潰瘍標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCD320急性腰扭傷的主要體征是A.下肢感覺、肌力和腱反射改變B.處于避免劇痛的特殊強(qiáng)迫體位C.直腿抬高、屈頸、仰臥挺腹試驗(yàn)等特殊試驗(yàn)陽性D.損傷肌肉和軟組織有明顯壓痛E.脊柱強(qiáng)直，骶棘肌緊、隆起和壓痛標(biāo)準(zhǔn)答案：BDE。