胸麻醉專(zhuān)業(yè)主治醫(yī)師資格考試習(xí)題部外科手術(shù)的麻醉

胸麻醉專(zhuān)業(yè)主治醫(yī)師資格考試習(xí)題部外科手術(shù)的麻醉胸麻醉專(zhuān)業(yè)主治醫(yī)師資格考試習(xí)題部外科手術(shù)的麻醉（占 1%）共 20 題其中 A1 型（50%）10 題，A2 型（30%）6 題，B1型（10%）2 題，X 型（10%）2 題A1 型題型題1出現(xiàn)下列哪種情況提示心肺代償功能欠佳（E）P271A屏氣試驗(yàn)超過(guò) 30 秒B登上三樓無(wú)顯著氣喘C可從事一般家務(wù)勞動(dòng)D睡眠呼吸暫停綜合癥E老慢支合并肺心病2哪一項(xiàng)是單肺通氣的相對(duì)適應(yīng)癥（B）P275A胸腔鏡手術(shù)B食管癌根治術(shù)C支氣管擴(kuò)張伴大咯血D每天痰量超過(guò) 50 mlE支氣管食管瘺3下列哪項(xiàng)不是限制性呼吸系統(tǒng)疾病的表現(xiàn)（D）P272AFRC 降低BRV 降低CVC 降低DFEV1.0/FVC 降低EFEV1.0無(wú)改變或減低4有關(guān)吸煙的描述錯(cuò)誤的是（A）P272A長(zhǎng)期吸煙者氧離曲線(xiàn)左移B吸煙增加氣道的易感性C吸煙可抑制支氣管粘膜上皮細(xì)胞纖毛的運(yùn)動(dòng)D吸煙增加氣道分泌物E吸煙者停止吸煙 3 周，有利于支氣管粘膜上皮細(xì)胞功能的恢復(fù)5肺總?cè)萘繛椋ˋ）P271ARVVCBVCFRCCVTRVDVTFRCEIRVERVVT6有關(guān)胸科手術(shù)麻醉管理不妥當(dāng)?shù)氖牵˙）P273A確保氣道通暢，避免低氧和二氧化碳潴留B吸痰每次在氣道內(nèi)停留的時(shí)間以 20 秒為限C維持適當(dāng)麻醉深度與足夠的肌肉松弛D胸腔打開(kāi)后，失血失液量增多，靜脈回流減少，體液蒸發(fā)較大，應(yīng)適量補(bǔ)充液體E開(kāi)胸手術(shù)操作刺激或探查縱隔和肺門(mén)時(shí)可發(fā)生反射性心律失常，因此術(shù)中應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心電圖。

7下列哪種藥物可明顯抑制缺氧性肺血管收縮（B）P274A芬太尼B異氟醚C笑氣D氯胺酮E硫賁妥鈉8下列描述錯(cuò)誤的是（B）P271A清醒狀態(tài)側(cè)臥位通氣/血流比例改變不明顯B全麻可明顯增加肺內(nèi)分流C全麻時(shí)存在通氣/血流比例失調(diào)問(wèn)題D反常呼吸氣主要成分是二氧化碳E開(kāi)胸側(cè)胸腔負(fù)壓消失，回心血量減少，因此心輸出量減少9有關(guān)胸科手術(shù)的麻醉處理不正確的是（E）P275A肺切除時(shí)輸血輸液不能超量B勃利歐霉素可引起肺臟的毒性反應(yīng)C縱隔內(nèi)的氣管囊腫或其他惡性腫瘤侵及支氣管者，應(yīng)行雙腔支氣管插管D縱隔鏡檢查的并發(fā)癥有氣胸、大血管破裂、氣道損傷等E單肺通氣時(shí)健側(cè)肺加用 PEEP 可減輕肺內(nèi)分流10正常情況下肺內(nèi)分流為（C）P274A1%B2%C3%D4%E5%A2 型題型題1女，38 歲，診斷為重癥肌無(wú)力，擬行胸腺切除術(shù)P276以下描述不恰當(dāng)?shù)氖牵―）A 麻醉性鎮(zhèn)痛藥可抑制咳嗽反射，肌無(wú)力患者本身不易將氣道內(nèi)分泌物排出，故應(yīng)減量或避免使用B 顛茄類(lèi)藥物可加重膽堿能危象，故應(yīng)減量C 阿曲庫(kù)銨可用于肌無(wú)力病人D 琥珀膽堿不能用于該患者的麻醉誘導(dǎo)E 重癥肌無(wú)力病人只需 1/41/5 常規(guī)劑量的去極化肌松藥即可滿(mǎn)足肌松要求膽堿能危象的表現(xiàn)不包括（E）A 分泌物增多B 大汗淋漓C 瞳孔縮小D 明顯的肌肉跳動(dòng)E 腸麻痹2男，45 歲，咳嗽 2 月余，無(wú)膿痰及咯血，CT 示右上肺包塊。

有哮喘性支氣管炎病史，在全麻下行右上肺葉切除術(shù)，術(shù)中氣道壓較快增高至 35 cmH2OSPO2下降至 86%88，給肌松藥未改善P273首先應(yīng)考慮的原因是：（C）A麻醉過(guò)淺B呼吸道分泌物過(guò)多C支氣管痙攣D氣管導(dǎo)管移位一側(cè)支氣管E麻醉機(jī)故障首先考慮進(jìn)行哪項(xiàng)檢查：（D）A檢查麻醉機(jī)B檢查監(jiān)護(hù)儀C檢查導(dǎo)管位置D聽(tīng)肺呼吸音E觀察病人粘膜色澤一經(jīng)判斷立即的處理：（E）A吸出分泌物B加深麻醉C加強(qiáng)通氣D改換麻醉機(jī)E用氨茶堿類(lèi)藥物3男，73 歲，診斷食管癌，既往有老慢支 20 余年,術(shù)前肺功能檢查提示中度阻塞性通氣功能障礙，于氣管內(nèi)麻醉下食管癌根治術(shù)術(shù)中生命體征平穩(wěn)，術(shù)畢患者已醒，呼吸恢復(fù)拔氣管導(dǎo)管時(shí)，連續(xù)四次刺激法（TOF）監(jiān)測(cè)，T4/T1=0.7送恢復(fù)室的途中，患者通氣量逐漸下降最可能的原因是：(A)P273A.肌松藥殘余阻滯作用B.麻醉過(guò)深C.縱隔移位D.血容量不足E.閉式引流管脫落 哪項(xiàng)不符合阻塞性通氣功能障礙（A）P272A FRC 降低B FEV1.0 降低C VC 不變或減少D RV 增加E 肺總?cè)萘坎蛔兓蛟黾覤1 型題型題A氨茶堿B色苷酸鈉C間羥叔丁腎上腺素D腎上腺皮質(zhì)激素E溴化異丙阿托品1可阻斷病態(tài)迷走神經(jīng)反射弧使呼吸道張力降低的是（E）P2722通過(guò)增強(qiáng)細(xì)胞內(nèi)腺苷酸環(huán)化酶活性，使 ATP 轉(zhuǎn)化為 Camp，產(chǎn)生明顯呼吸道平滑肌松弛的是（C）P272X 型題型題1男，62 歲，擬行食管癌根治術(shù)，氣管插管，全身麻醉，翻身后，病人異常呼吸運(yùn)動(dòng)，脈搏血氧飽和度 65%，可能原因是哪些？（A.B.C.D.E）P273A、導(dǎo)管扭曲B、導(dǎo)管受壓C、導(dǎo)管插入一側(cè)支氣管D、導(dǎo)管脫出E、管腔被粘液堵塞2單肺通氣的生理變化（ABCD）P274A 肺泡-動(dòng)脈氧分壓差增大B 通氣/血流比例失調(diào)C 低氧血癥D 肺內(nèi)分流增加E 單肺通氣用于肺手術(shù)時(shí)，開(kāi)胸側(cè)肺的通氣/血流比例失調(diào)更明顯。