《神經內科考試題2》
《神經內科考試題2》一、單選題1． 有關腰穿腦脊液檢查,如下哪項不正常? (１.0)A、壓力１.766kPa(1８0mｍHO）B、壓頸（Qｕeckｅnstedt）實驗陽性C、細胞數５×10／L，以單核的白細胞為主D、蛋白質定量測定0.45g／ＬE、糖定量２.5ｍｍol/L2. 30歲男患,晨起時發(fā)現四肢無力，不能行走查體：顱神經正常，四肢對稱性弛緩性癱瘓，無感覺障礙,二頭肌，三頭肌及膝反射消失,為明確診斷,最重要的實驗室檢查是?。?.0）A、測空腹血糖Ｂ、做頭部CT掃描C、查腦脊液Ｄ、測血鉀E、腦電圖描記3． 男患，60歲干部忽然右側肢體活動不靈,歷時10分鐘緩和次日晨起浮現右側偏癱病后3日來診BP20/1２ｋPa【150/９0mmHg】，確診首選檢查是(） (1．0）A、腰穿B、腦CTC、腦電圖Ｄ、腦超聲E、腦血流量４． 女性，60歲晨起后感頭暈，下午覺言語不清,右側肢體無力，次日癥狀加重,頭顱CＴ左側內囊低密度影病人的對的診斷是： (1.0)A、腦血栓形成B、腦栓塞Ｃ、分水嶺腦梗塞Ｄ、椎動脈系統TＩＡE、頸內動脈系統TIＡ５. 患者,女性,2５歲,發(fā)作性頭痛，嘔吐三年,每月1-2次,每次1-2天，且伴惡心嘔吐,經期時多發(fā)。
此病間歇期治療，哪項是不對的的? （1．0)A、心得安B、苯噻啶C、麥角胺咖啡因 P257 發(fā)作期治療D、硝苯啶E、甲基麥角酸丁醇酰胺6. 患者，男性，14歲，頻繁發(fā)作意識喪失,四肢抽搐四小時來診過去三年中有反復意識喪失，肢體抽搐史此病人首選治療是 (１.0)A、安定肌注B、安定靜注C、苯妥因鈉肌注D、魯米那肌注E、副醛灌腸7. 女性,50歲，既往有房顫病史，忽然浮現四肢抽搐伴意識障礙1天體檢：呼吸減慢,雙側瞳孔不等大,擬診腦栓塞,初期腦疝患者最宜選擇何種治療措施? （1.0）Ａ、頸內動脈內膜剝離術B、脫水，降顱壓C、加強肢體功能鍛煉D、止血藥物E、腰穿8. 45歲，男性,腦部腫瘤患者，近一天浮現頻繁全身抽搐,且處在昏迷狀態(tài),體溫39．5℃,脈搏120次/分,呼吸26次/分,血壓１6／1０.6ＫＰａ（1２0/80mｍＨg),白細胞計數１2×１0／L(1／mｍ）一方面的治療措施是 （1.０）A、緊急手術摘除腫瘤B、應用抗菌素Ｃ、靜脈注射安定Ｄ、降溫E、給氧9. 急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病的最重要危險是（） （１.0)A、延髓麻痹B、呼吸麻痹C、乳頭水腫D、肺部感染Ｅ、心力衰竭10. 重癥肌無力患者,治療過程中浮現發(fā)熱39℃，呼吸急促。
體檢：右下肺可聞及細濕羅音下列哪項解決是錯誤的? (1.0）Ａ、急檢血常規(guī)B、急查血氣分析C、慶大霉素靜點Ｄ、急攝胸片Ｅ、準備氣管切開器械１１. 骶髓病變時，一般不應浮現的狀況是： (1.0）A、大小便障礙B、肛門反射消失C、馬鞍形感覺缺失D、錐體束征(-)E、下肢嚴重癱瘓1２. 男性,58歲,高血壓病史1０余年,某日早起后突發(fā)劇烈頭痛,嘔吐,2小時后浮現神志不清,鼾聲呼吸和大小便失禁查體:中昏迷,雙瞳縮小，左側鼻唇溝淺,左側下肢外旋位，左側Babinskｉ'ｓ征（＋），左側提睪反射消失，BP２4／13kPa(１８0/97mmＨｇ），急救該病人首選程序應是 (１.0）A、靜滴低分子右旋糖酐補充血容量B、肌注安定避免抽搐，急查心電圖C、肌注利血平降血壓,急行腰椎穿刺D、靜推甘露醇減少顱內壓，急檢頭顱CT掃描Ｅ、靜脈補鉀,避免電解質紊亂13. 患者,女,1２歲，二天內反復多次全身抽搐在發(fā)作間歇期仍意識不清，治療該患者的首選藥物應為 (1．０）Ａ、靜推甘露醇降顱壓Ｂ、口服苯妥英鈉治療抽搐C、靜推安定制止發(fā)作D、靜脈注射青霉素避免感染E、靜注碳酸氫鈉糾正酸中毒14. １8歲，男性，患者,病前十天有"感冒＂史，近一周來四肢無力不能行走,檢查:雙瞼閉合無力，四肢癱,肌力Ⅲ級腱反射消失，該患者最也許的診斷是?。?.0）A、重癥肌無力B、脊髓灰質炎C、周期性癱瘓D、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病E、急性脊髓炎休克期15. 一男性,2３歲，日間參與長跑比賽，晚上會浮現進行性的四肢肌肉無力和萎縮3年餐后入睡，次日晨起四肢無力,行走困難,呈進行性加重,下午則四肢完全不能動。
檢查:四肢肌力0級,腱反射消失,感覺無異常，應一方面采用的措施是____＿低鉀血癥周期性癱瘓勞累和低鹽飲食可誘發(fā)（） (1.0）A、顱腦CT檢查Ｂ、腰椎穿刺檢查C、腦電圖檢查Ｄ、血離子檢查E、拍頸椎X線片16． 中年,男性,頭痛7年,左眼視力減退半年,體檢:左眼視乳頭蒼白，右視乳頭水腫根據臨床體現,病人屬于何種綜合征? (1．０）A、Weber綜合征B、Fosｔeｒ-keｎnｅdｙ綜合征C、Bｒown-Sｅquard綜合征D、Ｈｏrnｅr＇s綜合征E、pａrinaｎｄ＇s綜合征17. 男性，25歲，因劇烈頭痛一天來門診就診檢查:神志蘇醒,頸強硬，無癱瘓,病理征陰性為確診,下列哪項檢查最故意義？ （1.０）A、腦電圖B、ＣT頭顱掃描C、腦血流圖D、腦血管造影E、腰穿查腦脊液18. 男性，50歲兩下肢麻木乏力2年體檢：兩下肢呈下運動神經元癱瘓，雙下肢及會陰部感覺減退病人的病變定位在： (１．０)A、延髓B、頸髓C、胸髓D、腰髓Ｅ、馬尾19. 重癥肌無力膽堿能危象除維持呼吸外最合理的解決措施是(） (1．0）A、增長肌注新斯的明B、加用阿托品C、停用抗膽堿酯酶劑D、停用抗膽堿酶劑加用阿托品Ｅ、做Tensiｌｏｎ實驗2０. 下列單純皰疹病毒腦炎腦脊液變化哪個不對的： (１.0）A、蛋白質輕至中度增高，腦脊液可有黃變Ｂ、浮現紅細胞Ｃ、細胞數增多最多可達1００0×10/LＤ、糖和氧化物明顯減少E、細胞數增多以淋巴細胞或單核細胞為主21. 女性,52歲。
因左側面頰、下頜部發(fā)作性刀割樣疼痛2月余就診每次疼痛持續(xù)３0s到2miｎ不等體檢：未發(fā)現神經系統陽性體征,顱腦CＴ未見異常病理信號該病人診斷定位于: (1.0）Ａ、左側三叉神通第一支B、左側三叉神經第二支Ｃ、左側三叉神經第二,三支 P26２D、左側三叉神經第三支E、左側三叉神經第一，三支由ｗww yｉdianｋaoshi cｏm 編輯整頓2２． 患者６5歲,二天前早起時右側肢體不能活動,說話不清,但今日浮現昏睡，瞳孔左0．5cm,右０.3cm，腦CT示左額頂葉大片低密度變化,最重要的治療是(） (1.0）A、外科治療B、抗凝劑C、溶血栓劑D、脫水劑E、低分子右旋糖酐23. 一位５３歲男性病人，突起劇烈頭痛，嘔吐,頸部抵御,四肢自主運動存在,腦CT見腦池,腦溝與腦裂高密度影進一步病因診斷應首選做的檢查是(） (１.0）A、腦血管造影Ｂ、腰椎穿刺C、血粘度檢測D、腦電圖E、顱骨X線平片24. 神經系統檢查見右側眼球外展不能，露齒時口角左偏，右側額紋、鼻唇溝消失，伸舌左偏，舌肌無萎縮，左側偏身深、淺感覺障礙,左側上、下肢中樞性偏癱,其病變部位最也許是_＿___ Ｐ90 Milarｄ-Guｂleｒ綜合征 腦橋基底外側綜合癥（） （１.０)Ａ、左側橋腦B、右側橋腦C、右側內囊D、左側延髓Ｅ、右側橋腦及左側延髓２5. 張某,女，25歲，3月來四肢無力,于休息后減輕，活動后加重，新斯的明實驗陽性（肌無力明顯改善）。
應予以何藥最合適？ (１．0)A、鉀鹽B、維生素B族C、抗膽鹼脂酶藥物D、血管擴張藥E、左旋多巴２6. 錐體束損害最重要的體征是（） (１.0)A、癱瘓B、肌萎縮C、腱反射亢進D、肌張力增高Ｅ、病理反射陽性27. 女性，27歲,一周前患感冒,一天前訴背部疼痛，繼之浮現肢體麻木,雙下肢癱瘓,尿潴留，神經系統檢查發(fā)現Ｔ節(jié)段平面如下深淺感覺消失，雙下肢肌力1級,腱反射對稱雙側Ｂabｉnskｉs征（+）,該病人的診斷首選應考慮為 （1．０）Ａ、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病B、急性脊髓炎Ｃ、脊髓粘連性蛛網膜炎D、視神經脊髓炎E、脊髓空洞癥2８. 男性，30歲與她人劇烈爭執(zhí)時忽然劇烈頭痛，短暫意識不清，體檢頸強直,克氏征陽性下列病人對的診斷是: （1.0）A、左側頸內動脈閉塞B、蛛網膜下腔出血C、頸動脈系統腦出血D、橋腦出血E、小腦出血２9. 男性,6０歲，2天來左眼多次短暫失明，每次持續(xù)5分鐘，同步伴頭痛近一天浮現右側肢體癱瘓下列病人對的診斷是: （１.0)A、左側頸內動脈閉塞Ｂ、蛛網膜下腔出血C、頸動脈系統腦出血D、橋腦出血Ｅ、小腦出血３0． 急性脊髓炎橫貫性損害在胸6水平，下列治療措施哪項不當: (1.0）A、留置導尿B、激素治療Ｃ、做到勤翻身，防治褥瘡D、氣管切開，人工呼吸E、定期沖洗膀胱31． 下列疾病的腦脊液變化是:急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病 （1.0)Ａ、腦脊液無色,白細胞0×１0/L，蛋白質０.35ｇ／ＬB、腦脊液無色，白細胞5×10/L，蛋白質0.85g／LＣ、腦脊液無色,白細胞2０×10／L,蛋白質1.０ｇ/LD、腦脊液紅色，白細胞500×10／L，蛋白質４．0g/LE、腦脊液混濁,白細胞２00×10/L，蛋白質1.２g／Ｌ32． Ⅰ型單純皰疹病毒在體內重要潛伏于 (1.0）A、三叉神經半月節(jié)B、睫狀神經結C、翼腭神經結D、耳神經結Ｅ、頸靜脈神經節(jié)33. 陳某，女,2０歲,3年前發(fā)現右側中樞性偏癱2月。
1年前浮現雙眼視力減退3月近2月來四肢無力，雙側肢體錐體束征(+），雙側肢體共濟失調,雙側原發(fā)性視神經萎縮最重要的治療是_＿__＿ 多發(fā)性硬化 (1．0)Ａ、大量維生素B類藥物B、免疫克制劑Ｃ、物理療法D、鉀鹽E、血管擴張劑３4. 有關視神經乳頭水腫的下列各項論述,不對的的是 (１.０）A、初期視力下降?。校矗丁 岸暼轭^水腫的視力障礙到晚期才浮現”B、發(fā)生短暫的視力模糊C、盲點擴大D、可僅限于一側E、提示顱內壓增高35. 4８歲，女,工人,晚飯后聊天時忽然頭昏頭痛,嘔吐一次來急診BP23/14kPａ(170/105ｍmHg)，神志清，左鼻唇溝淺，左上肢肌力２級、痛覺消失,下肢正常,右側正常最也許的診斷是 (1.0）A、蛛網膜下腔出血 一般沒有局灶性神經功能障礙B、腦出血C、腦梗塞D、高血壓腦病E、T１Ａ36. 下列的臨床體現其病變應在哪一種部位？四肢痙攣性癱瘓？ (1.0）A、腦干B、右側內囊C、頸膨大 Ｐ57D、高頸髓Ｅ、腰膨大37. 格林－巴利綜合征的臨床體現特點，下列哪項是不符合的？ （１.０)A、腦脊液蛋白-細胞分離B、末梢型感覺障礙C、常無顱神經麻痹 P214 腦神經損害亦可為首發(fā)癥狀,以雙側面神經受累最常用D、常有植物神經功能障礙Ｅ、四肢弛緩性癱瘓38. 男性，4５歲,因視物不清晰前來門診看病。
檢查神志蘇醒,右側眼底視乳頭水腫,左側眼底視神經萎縮，你一方面考慮哪一種病變? (1.0)Ａ、多發(fā)性硬化癥B、垂體瘤C、額葉底部腫瘤D、結核性腦膜炎E、腦萎縮39. 男性,60歲,忽然浮現劇烈頭痛和嘔吐8小時，無發(fā)熱,否認高血壓史體檢:神清，體溫３6．９℃,血壓16.５/1０kＰa右側瞳孔直徑3.５mm,對光反映消失,上瞼下垂,眼球向上、下及內側運動不能頸項強直,克氏征陽性CT示右大腦外側裂,高密度影對進一步治療及預后改善的最重要檢查是： (1.0）Ａ、腰穿B、腦電圖C、聽覺誘發(fā)電位D、全腦血管造影E、顱腦X線平片40. 男性，30歲持續(xù)性頭痛半年伴右側肢體陣發(fā)性抽搐就診眼底檢查發(fā)現雙側視乳頭水腫，左側為甚，如下解決哪項不合適? （１．０）A、予以卡馬西平0.1克，每日３次口服B、頭CT檢查C、腦電圖檢查D、頭MＲI檢查E、腰椎穿刺查腦脊液 Ｐ25 腰穿禁忌癥1. 答案：B2. 答案:Ｄ3. 答案：B４． 答案:A5. 答案:C6． 答案:Ｂ7. 答案：Ｂ8． 答案:C9. 答案：B1０. 答案:C11. 答案:E1２． 答案:D13. 答案:C14． 答案：D15. 答案:D16. 答案：B17. 答案：B18. 答案：D１９. 答案:D２0． 答案：D21． 答案:Ｃ22. 答案：D２3. 答案：Ａ24. 答案：B25． 答案:C2６． 答案：E27. 答案:B28. 答案:Ｂ29. 答案:A3０. 答案:D３1． 答案：B3２. 答案：A33. 答案：Ｂ34. 答案:A35. 答案:B36. 答案：D37. 答案:C３8． 答案:C3９． 答案:D40. 答案：E。
