2023年山東神經(jīng)外科(醫(yī)學(xué)高級(jí))考試考前沖刺卷

2023年山東神經(jīng)外科(醫(yī)學(xué)高級(jí))考試考前沖刺卷本卷共分為1大題50小題，作答時(shí)間為180分鐘，總分100分，60分及格一、單項(xiàng)選擇題（共50題，每題2分每題的備選項(xiàng)中，只有一個(gè)最符合題意） 1.該患者可能發(fā)生的腦疝為A．大腦鐮疝B．小腦幕切跡疝C．小腦幕切跡上疝D(zhuǎn)．枕骨大孔疝E．腦中心疝 2.腦脊液快速流出后患者突然昏迷，雙瞳散大，首先診斷為A．穿刺損傷B．腦瘤卒中C．休克D．低血壓E．小腦幕切跡上疝 3.目前能確定的診斷是A．腦梗死B．腦出血C．蛛網(wǎng)膜下腔出血D．腦水腫E．顱內(nèi)壓增高 4.最有價(jià)值的檢查為A．頭顱X線片B．腰穿C．腦超聲D．頭顱CTE．腦血管造影 5.應(yīng)采用的輔助檢查是A．X線頭顱片B．腦電圖C．腦血管造影D．CTE．ECT 6.上述病例行X線示患側(cè)內(nèi)聽(tīng)道擴(kuò)大3mm，你認(rèn)為最可能的診斷是A．三叉神經(jīng)鞘瘤B．腦膜瘤C．聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤D．膠質(zhì)瘤E．膽脂瘤 7.首先應(yīng)檢查A．視野B．腦電圖C．腦脊液免疫蛋白D．頭顱CT或MRIE．腦血管造影 8.采集病史時(shí)應(yīng)特別注意詢問(wèn)A．頭痛的部位B．家人有無(wú)類(lèi)似發(fā)作C．有無(wú)高血壓、動(dòng)脈硬化史D．有無(wú)慢性顱內(nèi)壓增高，如頭痛、嘔吐及視力減退史E．有無(wú)全身慢性感染病灶 9.定性診斷應(yīng)考慮A．膠質(zhì)瘤B．脊膜瘤C．轉(zhuǎn)移瘤D．蛛網(wǎng)膜囊腫E．脊髓炎 10.如上述檢查陰性，你認(rèn)為最可能的診斷是A．舌咽神經(jīng)痛B．口唇部帶狀皰疹C．原發(fā)性三叉神經(jīng)痛D．繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛E．偏頭痛 11.患者上述檢查提示：前交通動(dòng)脈瘤，當(dāng)前患者狀態(tài)為：輕度頭痛，輕度頸強(qiáng)直，根據(jù)Hunt和Hess分級(jí)患者屬于哪類(lèi)A．Ⅰ級(jí)B．Ⅱ級(jí)C．Ⅲ級(jí)D．Ⅳ級(jí)E．Ⅴ級(jí) 12.你認(rèn)為目前最合理的治療方案是A．口服索米痛片等止痛藥B．針灸及按摩C．口服卡馬西平D．口服抗病毒藥物E．手術(shù)治療 13.最確定的診斷是A．腦梗死B．腦出血C．蛛網(wǎng)膜下腔出血D．腦水腫E．顱內(nèi)壓增高 14.首選的檢查項(xiàng)目是A．胸椎X線B．頸段CTC．胸段MRID．頸段MRIE．頭顱CT 15.失代償時(shí)緩解顱壓最有效的方法為A．使用脫水劑B．降低血壓C．腦室穿刺引流D．頭高腳低位E．呋塞米 16.患者行鞍區(qū)腫瘤切除術(shù)后第3天，出現(xiàn)意識(shí)障礙，經(jīng)CT復(fù)查，未發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血腫及腦積水考慮下一步治療措施時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．腦水腫采用脫水劑B．注意糾正水和電解質(zhì)酸堿平衡紊亂C．注意保持呼吸道通暢D．發(fā)現(xiàn)術(shù)前術(shù)后未用腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)及時(shí)靜脈給予補(bǔ)充E．考慮糖代謝障礙，用10%葡萄糖溶液加以補(bǔ)充 17.定位診斷應(yīng)考慮A．腦B．頸C．胸D．腰E．骶 18.最適合的處理是A．輸血抗休克治療B．靜脈輸入抗生素C．脫水降顱壓治療D．縫合頭皮裂傷，使之為閉合顱腦損傷E．徹底清創(chuàng)，修補(bǔ)硬腦膜 19.最可能的病因診斷是A．顱內(nèi)腫瘤B．顱內(nèi)動(dòng)脈瘤C．顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形D．腦梗死E．蛛網(wǎng)膜囊腫 20.若雙下肢麻木乏力是從下向上發(fā)展病變定位在A．頂葉運(yùn)動(dòng)區(qū)B．旁中央小葉C．脊髓髓內(nèi)D．脊髓髓外硬膜下E．腦干內(nèi) 21.以下哪項(xiàng)檢查對(duì)該患者明確診斷意義不大A．CTB．腰椎穿刺C．氣腦造影D．腦血管造影E．腦電圖 22.具體診斷為A．急性硬膜下血腫，后顱凹骨折，氣顱B．急性硬膜外血腫，中顱凹骨折，氣，顱C．急性硬膜外血腫，中顱凹骨折，腦脊液耳漏D．急性硬膜下血腫，中顱凹骨折，氣顱E．急性硬膜下血腫，前顱凹骨折，腦脊液耳漏 23.體檢重點(diǎn)應(yīng)是A．眼底B．感覺(jué)神經(jīng)系統(tǒng)C．運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)D．腦膜刺激征E．植物神經(jīng)功能 24.診斷考慮A．良性顱內(nèi)壓增高B．外傷后低顱壓綜合征C．腦震蕩D．神經(jīng)性頭痛E．腦挫裂傷 25.其代償容積占顱腔容積的A．<2%B．2%～11%C．8%～10%D．80%～90%E．20% 26.正確治療方法為A．腦室穿刺外引流術(shù)B．腦膜瘤切除術(shù)C．動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)D．動(dòng)靜脈畸形切除術(shù)E．血腫清除去骨瓣減壓術(shù) 27.突然尖叫一聲，即刻倒地，四肢痙攣性抽搐，口吐血紅色泡沫，小便失禁，此時(shí)屬于A．前驅(qū)期B．先兆期C．痙攣期D．抽搐期E．痙攣后期 28.確診最有價(jià)值、最安全、快捷的輔助檢查是A．頭顱X線平片B．頭顱B超C．腰穿D．顱腦CT掃描E．TCD 29.為明確診斷首先應(yīng)A．腰穿測(cè)壓B．MRIC．腦血管造影D．腦電圖E．氣腦造影 30.如患者意識(shí)障礙伴頭痛逐漸加重，復(fù)查CT示血腫量增加明顯，中線移位約1cm，此時(shí)應(yīng)A．抗炎防治感染，脫水降顱壓B．禁食、抗炎、止血、補(bǔ)液C．給予止痛藥，激素D．急診手術(shù)，首選鉆孔引流E．急診手術(shù)，清除血腫 31.為行明確診斷首選檢查A．腦血管造影B．頭顱核磁C．腦室造影D．ECTE．頭顱線平片 32.正確治療方法為A．單純腫瘤切除B．腫瘤大部切除C．腫瘤及受侵顱骨全部切除D．局部放療E．全身化療 33.為盡快明確診斷及鑒別診斷，詢問(wèn)病史時(shí)應(yīng)注意A．頭痛的部位B．家人有無(wú)類(lèi)似發(fā)作C．有無(wú)高血壓、動(dòng)脈硬化史D．有無(wú)慢性顱內(nèi)壓增高，如頭痛、嘔吐及視力減退史E．有無(wú)全身慢性感染病灶 34.該患者補(bǔ)充診斷為A．輕度閉合性顱腦損傷，腦震蕩，枕骨骨折B．中度開(kāi)放性顱腦損傷，腦挫裂傷，枕骨骨折C．重度閉合性顱腦損傷，腦挫裂傷，枕骨骨折D．輕度閉合性顱腦損傷，腦挫裂傷，枕骨骨折E．中度閉合性顱腦損傷，雙額葉腦挫裂傷，枕骨骨折 35.必須要進(jìn)行的檢查是A．眼底檢查B．頭顱CT或MRIC．視力視野檢查D．腦血管造影E．耳鼻喉科會(huì)診 36.如需作出病因診斷，應(yīng)進(jìn)行下述哪項(xiàng)輔助檢查A．顱腦CT增強(qiáng)掃描B．顱腦MRI檢查C．腦電圖檢查D．SPECT檢查E．腦血管造影 37.此患者回答問(wèn)題錯(cuò)誤，呼喚可睜眼，壓眶可定位GCS為A．15分B．12分C．10分D．8分E．5分 38.該患者最可能的診斷是A．顱咽管瘤B．GH腺瘤C．PRL腺瘤D．ACTH腺瘤E．FSH腺瘤 39.診斷為A．輕型閉合性顱腦損傷B．中型閉合性顱腦損傷C．重型閉合性顱腦損傷D．輕型內(nèi)開(kāi)放性顱腦損傷E．中型內(nèi)開(kāi)放性顱腦損傷 40.以上診斷的血腫出血來(lái)源為A．腦膜中動(dòng)脈B．腦膜中靜脈C．橫竇D．乙狀竇E．腦表層血管 41.為明確定性，體檢重點(diǎn)應(yīng)是A．眼底B．感覺(jué)神經(jīng)系統(tǒng)C．運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)D．腦膜刺激征E．自主神經(jīng)功能 42.診斷首先考慮A．腦膜瘤B．腦膜肉瘤C．膠質(zhì)瘤D．海綿狀血管瘤E．髓母細(xì)胞瘤 43.下列哪項(xiàng)治療正確A．20%甘露醇250ml12小時(shí)一次靜點(diǎn)B．鎮(zhèn)靜C．平臥位，增加液體攝入量D．腦室穿刺引流E．頭高足低位 44.繼發(fā)性癲癇三大主因是A．外傷、腫瘤、高熱B．外傷、高熱、缺氧C．腫瘤、腦出血、腦代謝異常D．腦出血、外傷、腦血管病E．腫瘤、外傷、腦血管病 45.第3天患者神志淡漠嘔吐重，復(fù)查CT示枕骨梭形高密度影，腦室枕角受壓，修正診斷為A．急性硬腦膜外血腫B．亞急性硬膜外血腫C．急性硬腦膜下血腫D．亞急性硬腦膜下血腫E．腦內(nèi)血腫增大 46.主要的代償機(jī)制是A．腦壓縮B．顱內(nèi)腦脊液減少C．腦移位D．腦血流量減少E．顱骨稍擴(kuò)大 47.下列處理最恰當(dāng)?shù)臑锳．急診開(kāi)顱手術(shù)B．抗炎防治感染，脫水降顱壓C．禁食、抗炎、止血、補(bǔ)液D．請(qǐng)耳鼻喉科會(huì)診，協(xié)助控制腦脊液耳漏E．密切觀察，隨時(shí)復(fù)查CT，暫不處理 48.該患者進(jìn)一步確診的首選輔助性檢查項(xiàng)目是A．顱腦超聲波探測(cè)B．腦電圖C．顱骨側(cè)位片及蝶鞍斷層片D．MRIE．促卵泡刺激素、促黃體生成素含量測(cè)定 49.根本治療原則是A．脫水治療B．給予鎮(zhèn)痛劑C．冬眠物理降溫D．去病因治療E．去骨瓣開(kāi)顱減壓 50.患者擬行手術(shù)治療，下面關(guān)于圍手術(shù)期哪項(xiàng)措施是不正確的A．維持正常血壓B．給予甘露醇治療C．術(shù)后應(yīng)用地塞米松、擴(kuò)容及控制血粘度D．術(shù)前適當(dāng)升高血壓，保證腦灌流E．鈣拮抗劑。