骨科常見壓瘡分類及處理 ppt課件

單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,骨科常見壓瘡分類及處理,壓瘡定義,壓瘡是皮膚或皮下組織由于壓力、剪切力或摩擦力而導(dǎo)致的皮膚、肌肉和皮下組織的局限性損傷，常發(fā)生在骨隆突處。

有很多相關(guān)因素或影響因素瘡有關(guān)，這些因素對壓瘡發(fā)生的重要性仍有待探索壓瘡分期,1,可疑的深部組織損傷,2,期：淤血紅潤期,3,期：炎性浸潤期,4,期：淺度潰瘍期,5,期：深度潰瘍期,6,不明確分期,壓瘡各期護(hù)理要點(diǎn)及敷料選用(,可疑的深部組織損傷,),皮膚評估時變白反應(yīng)、局部疼痛、局部過熱，水腫，硬結(jié)，都被定為壓瘡發(fā)生的警惕跡象；當(dāng)更換體位時，抬高患者；避免患者已出現(xiàn)壓之不變白的紅斑的骨隆突處受壓，不得按摩骨突壓紅的部位，不得使用氣圈類的裝置，維持足夠的水分?jǐn)z入，避免皮膚干燥；如果需要坐在床上，避免床頭升起和懶散的姿勢，以免把壓力和剪切力集中在骶骨和尾骨壓瘡各期護(hù)理要點(diǎn)及敷料選用（,期,）,淤血紅潤期（敷料選用泡沫敷料、皮膚保護(hù)膜、透明貼處理原則解除局部受壓，改善局部血運(yùn)，去除危險因素，定時翻身，避免壓瘡進(jìn)展,壓瘡各期護(hù)理要點(diǎn)及敷料選用（,期,炎性浸潤期）,處理原則防止水泡破裂、保護(hù)創(chuàng)面、預(yù)防感染未破的小水泡要減少摩擦,防止破裂,促進(jìn)水泡自行吸收大水泡可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體后,消毒局部皮膚,再用無菌敷料包扎壓瘡各期護(hù)理要點(diǎn)及敷料選用（,期、期,）,（1）存在硬痂可外科清創(chuàng)或水膠體敷料蓋于傷口上（2448h可使痂皮軟化）。

2）滲液多，黃色壞死組織覆蓋的傷口水凝膠（清創(chuàng)）+泡沫敷料；美鹽或藻酸鹽等吸收性敷料+紗布或泡沫類敷料或泡沫銀敷料（疑有或已經(jīng)存有感染的傷口）3）紅色期傷口肉芽新鮮的，要注意保護(hù)，促進(jìn)肉芽生長鹽水紗布濕敷；根據(jù)滲液選擇藻酸鹽或潰瘍糊填充創(chuàng)面+紗布或封閉敷料覆蓋,有很多相關(guān)因素或影響因素瘡有關(guān)，這些因素對壓瘡發(fā)生的重要性仍有待探索處理原則解除局部受壓，改善局部血運(yùn)，去除危險因素，定時翻身，避免壓瘡進(jìn)展,處理原則清潔創(chuàng)面，去除壞死組織和促進(jìn)肉芽組織的生長體溫體溫每升高1，組織代謝的養(yǎng)需要量增加10%，如果持續(xù)壓力引起組織缺血狀態(tài)下，皮膚處于潮濕狀態(tài)和體溫升高的情況下，促進(jìn)了壓瘡的發(fā)生壓瘡各期護(hù)理要點(diǎn)及敷料選用（期炎性浸潤期）,（3）對大面積深達(dá)骨骼的壓瘡,應(yīng)配合醫(yī)生清除壞死組織,植皮修補(bǔ)缺損組織截癱患者自主活動喪失，長期臥床，身體局部組織長期受壓石膏固定或牽引患者翻身和活動受限3）對大面積深達(dá)骨骼的壓瘡,應(yīng)配合醫(yī)生清除壞死組織,植皮修補(bǔ)缺損組織骨科病人壓瘡發(fā)生的主要因素,潮濕:大小便失禁、出汗等導(dǎo)致皮膚浸漬、松軟、再加上毒素及細(xì)菌繁殖，減弱皮膚的屏障作用、使壓瘡的發(fā)生率偏高潮濕:大小便失禁、出汗等導(dǎo)致皮膚浸漬、松軟、再加上毒素及細(xì)菌繁殖，減弱皮膚的屏障作用、使壓瘡的發(fā)生率偏高。

當(dāng)更換體位時，抬高患者；,三、延長患者的住院天數(shù),符合必備條件2項或以上,皮膚評估時變白反應(yīng)、局部疼痛、局部過熱，水腫，硬結(jié)，都被定為壓瘡發(fā)生的警惕跡象；,體溫體溫每升高1，組織代謝的養(yǎng)需要量增加10%，如果持續(xù)壓力引起組織缺血狀態(tài)下，皮膚處于潮濕狀態(tài)和體溫升高的情況下，促進(jìn)了壓瘡的發(fā)生骨折損傷引起運(yùn)動障礙、感覺障礙、組織缺氧、缺血、循環(huán)障礙壓瘡發(fā)生的局部環(huán)境因素,骨科病人壓瘡發(fā)生的主要因素,水膠體敷料,美鹽或藻酸鹽,泡沫銀敷料,壓瘡發(fā)生的局部環(huán)境因素,潮濕:大小便失禁、出汗等導(dǎo)致皮膚浸漬、松軟、再加上毒素及細(xì)菌繁殖，減弱皮膚的屏障作用、使壓瘡的發(fā)生率偏高大水泡可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體后,消毒局部皮膚,再用無菌敷料包扎疼痛骨科患者為避免疼痛采取強(qiáng)迫體位，活動減少肥胖者;翻身困難或不愿翻身當(dāng)更換體位時，抬高患者；,疼痛骨科患者為避免疼痛采取強(qiáng)迫體位，活動減少骨科病人壓瘡發(fā)生的主要因素,（3）紅色期傷口肉芽新鮮的，要注意保護(hù)，促進(jìn)肉芽生長鹽水紗布濕敷；,2、長期臥床、不能自主翻身有很多相關(guān)因素或影響因素瘡有關(guān)，這些因素對壓瘡發(fā)生的重要性仍有待探索Braden評分10-12分,骨科常見壓瘡分類及處理,誘發(fā)因素坐臥的姿勢、移動病人的技術(shù)、器械的壓迫、大小便失禁等,（3）紅色期傷口肉芽新鮮的，要注意保護(hù)，促進(jìn)肉芽生長鹽水紗布濕敷；,（3）紅色期傷口肉芽新鮮的，要注意保護(hù)，促進(jìn)肉芽生長鹽水紗布濕敷；,壓瘡各期護(hù)理要點(diǎn)及敷料選用（,期、期,）,處理原則清潔創(chuàng)面，去除壞死組織和促進(jìn)肉芽組織的生長。

1）對于潰瘍較深、引流不暢者，應(yīng)用3%過氧化氫溶液沖洗，以抑制厭氧菌的生長2）感染的瘡面應(yīng)定期作細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)3）對大面積深達(dá)骨骼的壓瘡,應(yīng)配合醫(yī)生清除壞死組織,植皮修補(bǔ)缺損組織內(nèi)在因素,局部環(huán)境因素,壓瘡發(fā)生的因素,壓瘡發(fā)生的內(nèi)在因素,血紅蛋白低于120g/l,2、長期臥床、不能自主翻身2,皮膚彈性差、感覺遲鈍,4,5,截癱、骨折,3,年齡大、營養(yǎng)不良,1,壓瘡發(fā)生的局部環(huán)境因素,潮濕:大小便失禁、出汗等導(dǎo)致皮膚浸漬、松軟、再加上毒素及細(xì)菌繁殖，減弱皮膚的屏障作用、使壓瘡的發(fā)生率偏高體溫體溫每升高1，組織代謝的養(yǎng)需要量增加10%，如果持續(xù)壓力引起組織缺血狀態(tài)下，皮膚處于潮濕狀態(tài)和體溫升高的情況下，促進(jìn)了壓瘡的發(fā)生骨科病人壓瘡發(fā)生的主要因素,疼痛骨科患者為避免疼痛采取強(qiáng)迫體位，活動減少長期臥床:局部受壓時間長截癱患者自主活動喪失，長期臥床，身體局部組織長期受壓年齡;骨科多為老年患者，其機(jī)體活動減少，皮下脂肪萎縮變薄，皮膚易損骨科病人壓瘡發(fā)生的主要因素,肥胖者;翻身困難或不愿翻身石膏固定或牽引患者翻身和活動受限骨折損傷引起運(yùn)動障礙、感覺障礙、組織缺氧、缺血、循環(huán)障礙誘發(fā)因素坐臥的姿勢、移動病人的技術(shù)、器械的壓迫、大小便失禁等,壓瘡發(fā)生的局部環(huán)境因素,淤血紅潤期（敷料選用泡沫敷料、皮膚保護(hù)膜、透明貼。

1）存在硬痂可外科清創(chuàng)或水膠體敷料蓋于傷口上（2448h可使痂皮軟化）同時符合必備條件一項及輔助條件3項以上,石膏固定或牽引患者翻身和活動受限壓瘡各期護(hù)理要點(diǎn)及敷料選用(可疑的深部組織損傷),壓瘡發(fā)生的局部環(huán)境因素,教會病人床上移動、起床的方法，提高病人自我照顧的能力壓瘡各期護(hù)理要點(diǎn)及敷料選用(可疑的深部組織損傷),（1）對于潰瘍較深、引流不暢者，應(yīng)用3%過氧化氫溶液沖洗，以抑制厭氧菌的生長潮濕:大小便失禁、出汗等導(dǎo)致皮膚浸漬、松軟、再加上毒素及細(xì)菌繁殖，減弱皮膚的屏障作用、使壓瘡的發(fā)生率偏高有很多相關(guān)因素或影響因素瘡有關(guān)，這些因素對壓瘡發(fā)生的重要性仍有待探索有很多相關(guān)因素或影響因素瘡有關(guān)，這些因素對壓瘡發(fā)生的重要性仍有待探索處理原則防止水泡破裂、保護(hù)創(chuàng)面、預(yù)防感染壓瘡各期護(hù)理要點(diǎn)及敷料選用(可疑的深部組織損傷),有很多相關(guān)因素或影響因素瘡有關(guān)，這些因素對壓瘡發(fā)生的重要性仍有待探索壓瘡各期護(hù)理要點(diǎn)及敷料選用（期）,發(fā)現(xiàn)石膏繃帶過緊或凸凹不平，立即通知醫(yī)生及時調(diào)整顎部及耳后（枕額帶牽引）,骨科病人壓瘡的好發(fā)部位,尾骶部列骨科壓瘡首位足跟及腳踝部（多因牽引或固定石膏所致）,顎部及耳后（枕額帶牽引）,枕后隆突出處（顱骨牽引）,膝部兩側(cè)（皮膚牽引）,二、增加患者的住院費(fèi)用,一、增加患者痛苦,三、延長患者的住院天數(shù),四、增加護(hù)理難度,五、嚴(yán)重并發(fā)癥,;感染、敗血癥等,六、引發(fā)護(hù)理糾紛,發(fā)生壓瘡的后果,骨科病人壓瘡的預(yù)防,隨時觀察局部狀況，做好交接班,使用石膏、繃帶、夾板、牽引器等固定的患者，隨時觀察局部情況及（趾）甲的顏色、溫度變化。

聽取患者的反應(yīng)、適當(dāng)調(diào)節(jié)松緊、襯墊應(yīng)該平整、柔軟,發(fā)現(xiàn)石膏繃帶過緊或凸凹不平，立即通知醫(yī)生及時調(diào)整骨科病人壓瘡的預(yù)防,加強(qiáng)健康教育,教會病人床上移動、起床的方法，提高病人自我照顧的能力指導(dǎo)并協(xié)助病人完成各項生活自理活動感謝您的聆聽,!,附件,難免或高危壓瘡的預(yù)報,Chapter,1,符合必備條件（一）,符合必備條件2項或以上,同時符合必備條件一項及輔助條件3項以上,預(yù)報條件,必備條件(),Braden評分9分,“,”,疼痛骨科患者為避免疼痛采取強(qiáng)迫體位，活動減少潮濕:大小便失禁、出汗等導(dǎo)致皮膚浸漬、松軟、再加上毒素及細(xì)菌繁殖，減弱皮膚的屏障作用、使壓瘡的發(fā)生率偏高Braden評分10-12分,有很多相關(guān)因素或影響因素瘡有關(guān)，這些因素對壓瘡發(fā)生的重要性仍有待探索有很多相關(guān)因素或影響因素瘡有關(guān)，這些因素對壓瘡發(fā)生的重要性仍有待探索壓瘡發(fā)生的局部環(huán)境因素,大水泡可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體后,消毒局部皮膚,再用無菌敷料包扎處理原則防止水泡破裂、保護(hù)創(chuàng)面、預(yù)防感染處理原則防止水泡破裂、保護(hù)創(chuàng)面、預(yù)防感染誘發(fā)因素坐臥的姿勢、移動病人的技術(shù)、器械的壓迫、大小便失禁等,壓瘡各期護(hù)理要點(diǎn)及敷料選用（期、期）,（3）對大面積深達(dá)骨骼的壓瘡,應(yīng)配合醫(yī)生清除壞死組織,植皮修補(bǔ)缺損組織。

未破的小水泡要減少摩擦,防止破裂,促進(jìn)水泡自行吸收當(dāng)更換體位時，抬高患者；,骨科病人壓瘡發(fā)生的主要因素,隨時觀察局部狀況，做好交接班,有很多相關(guān)因素或影響因素瘡有關(guān)，這些因素對壓瘡發(fā)生的重要性仍有待探索五、嚴(yán)重并發(fā)癥;感染、敗血癥等,骨科常見壓瘡分類及處理,（3）紅色期傷口肉芽新鮮的，要注意保護(hù)，促進(jìn)肉芽生長鹽水紗布濕敷；,同時符合必備條件一項及輔助條件3項以上,Braden評分10-12分,A,持續(xù)強(qiáng)迫體位,B,生命體征不穩(wěn)定，限制翻身,C,持續(xù)大、小便失禁,D,必備條件（二）,高危截癱或偏癱,白蛋白30g/l,昏迷,水腫（中、重度）,BMI15或30,骨盆骨折,輔助條件,預(yù)報所填表格,表1,1,表2,2,表3,3,詳見附件,謝,謝,大,家,（3）紅色期傷口肉芽新鮮的，要注意保護(hù)，促進(jìn)肉芽生長鹽水紗布濕敷；,有很多相關(guān)因素或影響因素瘡有關(guān)，這些因素對壓瘡發(fā)生的重要性仍有待探索石膏固定或牽引患者翻身和活動受限3）對大面積深達(dá)骨骼的壓瘡,應(yīng)配合醫(yī)生清除壞死組織,植皮修補(bǔ)缺損組織骨科病人壓瘡發(fā)生的主要因素,2、長期臥床、不能自主翻身隨時觀察局部狀況，做好交接班,足跟及腳踝部（多因牽引或固定石膏所致）,大水泡可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體后,消毒局部皮膚,再用無菌敷料包扎。

處理原則防止水泡破裂、保護(hù)創(chuàng)面、預(yù)防感染3）紅色期傷口肉芽新鮮的，要注意保護(hù)，促進(jìn)肉芽生長鹽水紗布濕敷；,Braden評分10-12分,（3）對大面積深達(dá)骨骼的壓瘡,應(yīng)配合醫(yī)生清除壞死組織,植皮修補(bǔ)缺損組織有很多相關(guān)因素或影響因素瘡有關(guān)，這些因素對壓瘡發(fā)生。