2023年寧夏神經(jīng)外科(醫(yī)學(xué)高級)考試考前沖刺卷（9）

2023年寧夏神經(jīng)外科(醫(yī)學(xué)高級)考試考前沖刺卷（9）本卷共分為1大題50小題，作答時間為180分鐘，總分100分，60分及格一、單項選擇題（共50題，每題2分每題的備選項中，只有一個最符合題意） 1.重癥肌無力患者服用溴吡斯的明800mg/日，出現(xiàn)多汗流涎，焦躁不安、呼吸困難及胃腸道癥狀，應(yīng)如何處理A．立即肌注阿托品B．加用激素C．換用其他膽堿酯酶抑制劑D．增加藥量E．以上都不對 2.男性，29歲，突發(fā)四肢乏力不適1天，下肢明顯發(fā)病前有飲酒史，既往曾發(fā)作2次，每次發(fā)作腰穿檢查腦脊液，常規(guī)及生化無異常發(fā)現(xiàn)體檢：四肢肌力減低，肌張力下降，腱反射消失，感覺正常最可能的診斷是A．急性多發(fā)性神經(jīng)根炎B．脊髓腫瘤C．急性脊髓炎D．周期性癱瘓E．頸椎病 3.男，30歲，患甲狀腺功能亢進(jìn)癥，突然出現(xiàn)雙下肢不能動檢查：雙下肢膝腱反射減退，無肌萎縮血鉀測定2.3mmol/L，你認(rèn)為最可能是下列哪種情況A．慢性甲亢性肌病B．周期性癱瘓C．周圍神經(jīng)炎D．重癥肌無力E．癔癥 4.男，30歲，突然出現(xiàn)雙下肢全癱，肌肉張力低，心電圖異常，有受寒史。

最有價值的檢查是A．肌電圖B．血鉀C．肝功D．頭顱CTE．以上都不是 5.男，66歲，7年前被診斷為肺癌，一直進(jìn)行抗癌治療，近2周來常有肢體易疲勞癥狀，有時出現(xiàn)上瞼下垂，這種現(xiàn)象的原因最可能是A．可能合并有重癥肌無力B．長期化療體力差C．副癌綜合征D．長期患病后出現(xiàn)的癔癥E．以上都不是 6.女性，28歲，雙眼瞼下垂，復(fù)視2年吡啶斯的明治療癥狀一度緩解近期出現(xiàn)屈頸、抬頭無力，四肢疲軟，此病人屬于重癥肌無力的哪一型A．眼肌型B．全身型C．延髓肌型D．脊髓肌型E．肌萎縮癥 7.對線粒體腦肌病的描述不正確的是A．線粒體腦肌病是線粒體DNA發(fā)生缺失或點突變導(dǎo)致能量代謝障礙性疾病B．線粒體腦肌病臨床僅表現(xiàn)為四肢肌肉極度不能耐受疲勞和腦萎縮改變C．破碎紅纖維是線粒體腦肌病患者肌肉冰凍切片組織化學(xué)染色的病理特點D．線粒體腦肌病患者DNA分析可發(fā)現(xiàn)mtDNA缺失或點突變E．線粒體腦肌病患者血乳酸、丙酮酸增高 8.對患者可能最有效的治療是A．口服氯化鉀B．靜推葡萄糖酸鈣C．靜滴5％葡萄糖D．口服激素E．靜滴生理鹽水 9.此病人的急診處理應(yīng)為A．螺內(nèi)酯(安體舒通)治療B．糾正電解質(zhì)紊亂C．靜脈滴注氯化鉀及胰島素D．吡啶斯的明和皮質(zhì)激素治療E．脫水降顱壓治療 10.導(dǎo)致病人雙下肢軟癱的直接原因可能是A．腦栓塞B．運(yùn)動神經(jīng)元病C．重癥肌無力D．呼吸性堿中毒E．血鉀異常 11.經(jīng)過詳細(xì)檢查，除肌電圖示輕度肌源性損傷外無其他陽性發(fā)現(xiàn)，最可能的診斷是A．肌營養(yǎng)不良B．正常血鉀型周期性麻痹C．周圍神經(jīng)炎D．重癥肌無力E．癔癥 12.如果檢查中發(fā)現(xiàn)肺癌，該患者最可能的診斷是A．Lambert-Eaton綜合征B．動脈硬化小腦腦干缺血C．重癥肌無力D．動眼神經(jīng)麻痹E．以上都不是 13.為明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查項目是A．頭顱CT、血糖測定B．肌電圖及血電解質(zhì)測定C．胸部CT及血抗乙酰膽堿受體抗體測定D．血?dú)夥治黾把娊赓|(zhì)測定E．血電解質(zhì)測定及甲狀腺功能測定 14.假如此檢查陰性，還應(yīng)做哪項檢查A．腦電圖B．肌電圖C．胸透D．依酚氯銨試驗E．以上都不對 15.如果該檢查陽性，最應(yīng)該采用的治療方法是A．手術(shù)治療B．藥物治療C．功能鍛煉D．理療E．以上都不是 16.采集病史時應(yīng)特別注意詢問A．外傷史B．流行病史C．既往病史D．疫苗接種史E．以上都不是 17.搶救的關(guān)鍵是A．積極控制感染B．給予足量的抗膽堿酯酶藥物C．給予大劑量免疫抑制劑D．氣管切開，維持呼吸道通暢，人工輔助呼吸E．避免加重癥狀的誘發(fā)因素 18.診斷為A．肢帶型肌營養(yǎng)不良B．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C．多發(fā)性肌炎D．格林-巴利綜合征E．周期性麻痹 19.下列哪項檢查最有意義A．腦電圖B．疲勞試驗C．新斯的明試驗D．胸透E．肌活檢 20.若接受神經(jīng)電生理檢查，典型表現(xiàn)是A．神經(jīng)重復(fù)頻率刺激出現(xiàn)動作電位波幅遞減10％以上B．運(yùn)動單位電位數(shù)目減少，呈寬時限、高波幅以及多相的波形，巨運(yùn)動單位電位多見C．低波幅、短時限的運(yùn)動單位電位，多相波比例增多以及運(yùn)動單位電位不穩(wěn)定D．F波或H波反射延遲或消失，神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，遠(yuǎn)端潛伏期延長E．正常 21.如果無感染史，既往有類似發(fā)作，并可自行緩解，檢查重點應(yīng)是A．頭顱MRIB．肌酶譜C．風(fēng)濕三項D．血鉀E．下肢肌肉肌電圖 22.首先應(yīng)該A．鑒別危象類型，給予針對性治療B．停用卡那霉素C．保證呼吸道通暢和正常換氣D．積極治療肺部感染E．肌內(nèi)注射阿托品lmg 23.采集病史時應(yīng)特別注意詢問A．有無怕熱、心悸、體重減輕等甲狀腺功能亢進(jìn)等內(nèi)分泌疾病病史和臨床表現(xiàn)B．近期上呼吸道及胃腸道疾病史，如感冒、腹瀉等C．病前暴飲暴食史D．近期藥物使用E．是否存在胸悶氣短等表現(xiàn) 24.若追問病史患者兩周前曾有腹瀉，排尿略費(fèi)力,大便正常，訴胸悶氣急。

神經(jīng)系統(tǒng)體檢：四肢弛緩性癱瘓，肌力2～3級，腱反射消失，病理反射陰性，四肢存在模糊的手套襪套樣分布的針刺覺減退，腓腸肌壓痛明顯診斷首先考慮A．急性脊髓炎B．周期性癱瘓C．格林-巴利綜合征D．重癥肌無力E．多發(fā)性肌炎 25.神經(jīng)系統(tǒng)體檢時應(yīng)特別注意A．四肢腱反射B．病理反射C．感覺障礙的特點及分布形式D．四肢的肌力和肌張力E．疲勞試驗 26.對該患者而言，目前最有價值的輔助檢查是A．腰穿腦脊液檢查B．血電解質(zhì)及肌肉酶譜檢查C．神經(jīng)電生理檢查D．頸部MRIE．肌肉活檢 27.有關(guān)聽神經(jīng)鞘瘤的發(fā)生，下列哪項描述不正確A．好發(fā)于中年人B．多發(fā)生于聽神經(jīng)的內(nèi)聽道段或內(nèi)耳孔區(qū)C．聽神經(jīng)瘤起源于Schwann細(xì)胞D．聽神經(jīng)瘤多來自耳蝸神經(jīng)E．大多數(shù)是單側(cè)性 28.顱內(nèi)壓增高的診斷依據(jù)是A．劇烈頭痛B．噴射性嘔吐C．視乳頭水腫D．癲癇發(fā)作E．X線片顯示腦回壓跡加深 29.頭皮血腫的處理正確的方法是A．均需切開引流B．均需穿刺抽出積血加壓包扎C．均需補(bǔ)液糾正休克D．局部適當(dāng)加壓包扎E．脫水劑的應(yīng)用 30.下列關(guān)于頸內(nèi)動脈海綿竇瘺敘述錯誤的是A．竇內(nèi)段頸內(nèi)動脈因外傷而破裂，多與顱底骨折合并存在B．眼外肌麻痹以動眼神經(jīng)損害最多C．臨床表現(xiàn)可見搏動性突眼D．頸內(nèi)動脈海綿竇瘺最重要的檢查手段是腦血管造影E．頸內(nèi)動脈海綿竇瘺因外傷引起者占3/4 31.顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤來源最常見為A．肺部B．肝臟C．泌尿系統(tǒng)D．胃腸E．皮膚及骨骼 32.關(guān)于顱內(nèi)動脈瘤的敘述，下述哪項是錯誤的A．動脈瘤破裂常產(chǎn)生蛛網(wǎng)膜下腔出血B．動脈瘤破裂可產(chǎn)生腦缺血C．動脈瘤破裂不會引起癲癇D．巨型動脈瘤易在瘤腔內(nèi)形成血栓E．動脈瘤破裂可產(chǎn)生顱內(nèi)血腫 33.關(guān)于顱底骨折，下列哪項是錯誤的A．腦脊液漏時若2周不自行停止，即應(yīng)行手術(shù)修補(bǔ)B．顱后窩骨折可出現(xiàn)Battle征C．顱中窩骨折可出現(xiàn)耳漏D．顱前窩骨折可出現(xiàn)"熊貓眼"E．顱前窩骨折可出現(xiàn)鼻漏 34.走行于視神經(jīng)管內(nèi)的結(jié)構(gòu)除視神經(jīng)外還有A．動眼神經(jīng)B．眶動脈C．外展神經(jīng)D．眼動脈E．滑車神經(jīng) 35.關(guān)于梗阻性腦積水、顱內(nèi)高壓的處理錯誤的是A．藥物抑制腦脊液分泌B．分流手術(shù)解除梗阻C．甘露醇脫水D．腦室外引流E．腰穿放腦脊液 36.下列哪項符合膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的特點A．位于大腦半球灰質(zhì)內(nèi)B．血運(yùn)不豐富C．主要發(fā)生于兒童D．以額葉最多見E．周圍水腫不明顯 37.Weber綜合征(大腦腳綜合征)的臨床表現(xiàn)為A．以上全不對B．同側(cè)動眼神經(jīng)麻痹，對側(cè)偏癱C．同側(cè)動眼神經(jīng)麻痹，同側(cè)偏癱D．對側(cè)動眼神經(jīng)麻痹，對側(cè)偏癱E．對側(cè)動眼神經(jīng)麻痹，同側(cè)偏癱 38.關(guān)于顱內(nèi)轉(zhuǎn)移癌，以下哪項正確A．常為單發(fā)B．多見顳葉C．淋巴轉(zhuǎn)移為常見轉(zhuǎn)移途徑D．多見于大腦中動脈分布區(qū)E．最常見的原發(fā)病變是消化道腫瘤 39.以下關(guān)于轉(zhuǎn)移瘤的MRI特點中錯誤的是A．多發(fā)于中老年B．多位于白質(zhì)內(nèi)C．瘤周水腫明顯D．有時可見蛛網(wǎng)膜下腔結(jié)節(jié)E．T1與皮質(zhì)信號相似，T2為等或高信號 40.頸內(nèi)動脈海綿竇瘺最常見的病因A．先天性B．外傷性C．感染性D．動脈硬化E．血管壁結(jié)構(gòu)不良 41.兒童水平側(cè)臥位腰穿測壓，其正常值應(yīng)該為A．10～14mmH2OB．70～180mmH2OC．40～100mmH2OD．100～200mmH2OE．70～120mmH2O 42.以下哪項是顱裂手術(shù)的最關(guān)鍵步驟A．皮膚切口設(shè)計B．顱骨缺損修補(bǔ)C．嚴(yán)密修補(bǔ)硬腦膜D．修復(fù)膨出處外觀E．還納膨出部腦組織 43.腦膜瘤的發(fā)生與頭部外傷的關(guān)系為A．有關(guān)B．無關(guān)C．過去認(rèn)為有關(guān)，現(xiàn)認(rèn)為無關(guān)D．過去認(rèn)為無關(guān)，現(xiàn)認(rèn)為有關(guān)E．少數(shù)有關(guān)，多數(shù)無關(guān) 44.有關(guān)頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)，下列敘述錯誤的是A．超過乳突尖一下頜角連線以上的病灶，顱外手術(shù)不可到達(dá)B．雙側(cè)頸動脈狹窄，先做無癥狀的一側(cè)C．一側(cè)狹窄，對側(cè)閉塞，只做狹窄側(cè)手術(shù)D．硬化斑塊多位于頸總動脈分叉處E．腔內(nèi)徑狹窄50%即應(yīng)手術(shù)治療 45.髓外腫瘤與髓內(nèi)腫瘤相比，具有以下哪項特點A．根痛早見B．感覺分離在早期出現(xiàn)C．病史中感覺障礙平面有由下向上升的傾向D．早期出現(xiàn)膀胱和直腸控制障礙E．肌肉萎縮比髓內(nèi)腫瘤常見 46.脊髓火器傷最常見部位A．頸段B．胸段C．腰段D．圓錐E．馬尾 47.對懷疑有動脈瘤的病人進(jìn)行血管造影檢查，以下列哪項最為理想A．單側(cè)頸動脈穿刺造影B．側(cè)頸動脈穿刺造影C．椎動脈穿刺造影D．經(jīng)股動脈穿刺造影E．股靜脈穿刺造影 48.下列哪一項不是胚胎殘余組織在顱內(nèi)殘留和異位生長形成的腫瘤A．膠質(zhì)瘤B．畸胎瘤C．皮樣囊腫D．顱咽管瘤E．脊索瘤 49.腦挫裂傷后的腦水腫高峰期出現(xiàn)于傷后A．24小時內(nèi)B．1～2天C．2～4天D．4～6天E．1周后 50.隨意運(yùn)動障礙考慮有A．錐體束受累B．錐體外系受累C．枕葉受累D．脊髓丘腦束受累E．小腦受累。