神經(jīng)內(nèi)科考試題庫(kù)及答案(DOC 17頁(yè))

神經(jīng)內(nèi)科考試題庫(kù)及答案第四章神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病史采集和體格檢查一、選擇題【A1型題】1.關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)臨床檢查表述不正確的是A.神經(jīng)系統(tǒng)的臨床檢查包括病史采集、神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查以及各種輔助檢查B.病史采集和體格檢查是神經(jīng)系統(tǒng)疾病正確診斷的關(guān)鍵C.隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，輔助檢查手段已經(jīng)可以替代詳細(xì)的病史和體格檢查D.病史采集可對(duì)疾病的定位和定性病因診斷提供有價(jià)值的線索E.某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病，病史可能是診斷的唯一線索和依據(jù)2.腦干反射不包括A.睫脊反射B.角膜反射C. 跖反射D.頭眼反射E.眼前庭反射3.下列哪項(xiàng)為錐體束損害的體征A. Kernig征B. Lasegue征C. Romberg征D. Brudzinski征E. Babinski征4.膝健反射中樞在A.T12-L2 B.L1-L3 C: L2-L4 D. L3-L5 E. L5--S25.下列眼部檢查哪項(xiàng)不正確A有無(wú)眼球運(yùn)動(dòng)受限及復(fù)視B有無(wú)眼震及眼震的幅度C.眼部外觀，如上瞼下垂、眼裂大小D.瞳孔大小及對(duì)光反射E.眼壓測(cè)定6.關(guān)于腦神經(jīng)檢查表述不恰當(dāng)?shù)氖茿.手動(dòng)法檢查視野時(shí)患者與檢查者相距100cmB.手動(dòng)法檢查視野時(shí)患者不應(yīng)注視檢查者的手C.檢查眼底時(shí)須先散瞳，可觀察清楚D.檢查角膜反射用棉簽輕觸角膜周邊部E.檢查胸鎖乳突肌時(shí)令患者向?qū)?cè)轉(zhuǎn)頭7.嗅覺(jué)檢查時(shí)不宜使用下列哪種物品A.香煙B.香皂C.醋酸D.牙膏E.香油8.下列面神經(jīng)檢查哪項(xiàng)表述正確A.周圍性面癱時(shí)同側(cè)所有表情肌癱瘓B.中樞性面癱時(shí)對(duì)側(cè)所有表情肌癱瘓C.檢查面神經(jīng)包括舌后1/3味覺(jué)D.面神經(jīng)麻痹時(shí)面部感覺(jué)缺失E.周圍性面癱時(shí)對(duì)側(cè)角膜反射消失9.下列舌咽、迷走神經(jīng)檢查哪項(xiàng)不正確A.雙側(cè)軟愕抬舉是否一致，懸雍垂是否偏斜B.兩側(cè)軟愕或咽后壁感覺(jué)C.舌前1/3味覺(jué)D.咽反射E.眼心反射及頸動(dòng)脈竇反射10.下列哪項(xiàng)屬于面神經(jīng)檢查A.面部感覺(jué)B.咀嚼運(yùn)動(dòng)C.舌后1/3味覺(jué)D.舌前2/3味覺(jué)E.下頜反射11.下列哪項(xiàng)不屬于三叉神經(jīng)檢查A.角膜反射B.下頜反射C.咀嚼肌運(yùn)動(dòng)D.面部感覺(jué)E.表情肌運(yùn)動(dòng)12.下列表述不正確的是A.一側(cè)舌咽、迷走神經(jīng)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害可引起真性球麻痹B.一側(cè)或雙側(cè)舌咽、迷走神經(jīng)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害可引起真性球麻痹C.雙側(cè)皮質(zhì)腦干束受損產(chǎn)生假性球麻痹D.假性球麻痹時(shí)咽反射存在甚至亢進(jìn)E.迷走神經(jīng)受刺激時(shí)可出現(xiàn)咽肌、舌肌和胃痙攣13.下列不屬于輕癱試驗(yàn)的是A.雙上肢平舉，手心向下，輕癱側(cè)上肢逐漸下垂和旋前B.雙上肢平舉，手心向下，輕癱側(cè)小指常輕度外展C.仰臥，下肢伸直，兩膝并攏，檢查者分開(kāi)之，輕癱側(cè)較易移動(dòng)D.仰臥位雙腿伸直，輕癱側(cè)下肢常呈外旋位E.俯臥位，雙膝、髖關(guān)節(jié)均屈曲成直角，輕癱側(cè)小腿逐漸下落14.閉目難立征(Romberg征)陽(yáng)性提示A.前庭性共濟(jì)失調(diào)B.小腦性共濟(jì)失調(diào)C.感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)D.額葉性共濟(jì)失調(diào)E.基底節(jié)病變15.下列哪項(xiàng)不屬于運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查A.肌力 B.肌張力C.肌容積 D.姿勢(shì)及步態(tài)E.發(fā)汗試驗(yàn)16.淺感覺(jué)檢查不包括A.痛覺(jué)B.冷覺(jué)C.熱覺(jué)D.觸覺(jué)E.振動(dòng)覺(jué)17.下列哪項(xiàng)不應(yīng)列為病理反射A. Babinski征B. Rossolimo征C. Chaddock征D. Oppenheim征E. Gordon征18.檢查Babinski征應(yīng)A.沿足底外側(cè)緣向前至小趾根再向內(nèi)側(cè)B.沿足底內(nèi)側(cè)向前C.沿足底外側(cè)向前D.沿足底中央向前再向內(nèi)側(cè)E.足底前1/319.自主神經(jīng)檢查不包括A.豎毛試驗(yàn)B.皮膚劃紋試驗(yàn)C.臥立位試驗(yàn)D.眼心反射E.角膜反射20.下列不屬于失語(yǔ)癥檢查的是A.口語(yǔ)表達(dá)B.聽(tīng)理解C.復(fù)述D.書(shū)寫(xiě)E.構(gòu)音.21.動(dòng)眼神經(jīng)檢查不包括A.眼裂大小B.瞳孔大小C.眼球向上、下、內(nèi)運(yùn)動(dòng)D.角膜反射E.瞳孔對(duì)光反射、調(diào)節(jié)反射22.三叉神經(jīng)檢查不包括A.面部感覺(jué)B.咀嚼運(yùn)動(dòng)C.角膜反射D.下頜反射E.眼裂大小23.檢查面神經(jīng)不包括A.額紋抬舉是否對(duì)稱、有力B.眼裂可否閉嚴(yán)C.鼻唇溝是否變淺D.咀嚼運(yùn)動(dòng)是否有力E.皺眉是否對(duì)稱24.下列哪一項(xiàng)不屬于舌咽、迷走神經(jīng)檢查A.吞咽及構(gòu)音功能B.懸雍垂有無(wú)偏斜C.雙側(cè)軟愕抬舉是否對(duì)稱D.咽反射是否減弱或消失E.舌前2/3味覺(jué)25.下列哪一項(xiàng)不屬于復(fù)合(皮質(zhì))感覺(jué)檢查A.位置覺(jué)B.兩點(diǎn)辨別覺(jué)C實(shí)體覺(jué)D.觸覺(jué)定位覺(jué)E.圖形覺(jué)26.下列哪一項(xiàng)屬于深感覺(jué)檢查A.實(shí)體覺(jué)B.兩點(diǎn)辨別覺(jué)C.圖形覺(jué)D.振動(dòng)覺(jué)E.觸覺(jué)定位覺(jué)27.共濟(jì)運(yùn)動(dòng)的檢查不包括A.指鼻試驗(yàn)B.不自主運(yùn)動(dòng)C.跟膝脛試驗(yàn)D. Romberg征E.誤指試驗(yàn)28.檢查腱反射時(shí)應(yīng)A一肢體伸直B.上肢屈曲，下肢伸直C:肢體用力D.肢體放松E、意識(shí)清楚29.下列不屬于深反射檢查的是A.腹壁反射B.橈骨膜反射C.膝反射D.肱二頭肌反射E.踝反射30.下列關(guān)于Babinski征的描述，不正確的是A.檢查時(shí)沿外側(cè)緣向前再向內(nèi)劃足底B.是最有意義的病理反射C.檢查時(shí)患者須意識(shí)清楚D.陽(yáng)性表現(xiàn)踇背屈，其余各趾向外扇形展開(kāi)E.此征陽(yáng)性提示錐體束受損31.下列哪一項(xiàng)不是Babinski征的等位征A. Chaddock征B. Oppenheim征C. Gordon征D. Gonda征E. Romberg征32.檢查肌張力的條件是患者A.意識(shí)清楚B.無(wú)癱瘓C.無(wú)感覺(jué)障礙D.無(wú)肌萎縮E.肌肉放松33.下列哪項(xiàng)不屬于運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查A.肌力B.肌張力C.肌營(yíng)養(yǎng)D.姿勢(shì)及步態(tài)E.豎毛試驗(yàn)34.淺感覺(jué)檢查不包括A.痛覺(jué)B.冷覺(jué)C.熱覺(jué)D.觸覺(jué)E.振動(dòng)覺(jué)35.跺反射中樞在A. S2- S3 B. S1- S2 C. L1-L2 D. L2-L4 E.S2-S4【B1型題】 (1~4題共用備選答案)A.肱二頭肌反射B.跖反射C. Babinski征D. Kernig征 E.眼心反射1．屬于淺反射的是2．屬于病理反射的是3．屬于腦膜刺激征的是4．屬于深反射的是 (5-9題共用備選答案)A.畫(huà)圈樣步態(tài)B.剪刀樣步態(tài)C.慌張步態(tài)D:醉酒步態(tài)E.跨閾步態(tài)5.痙攣性偏癱6.小腦病變7.帕金森病8.腓總神經(jīng)麻痹9.痙攣性截癱(10-12題共用備選答案)A. C4-C5 B. C5-C6 C. C6-C7 D. C7-C8 E. C5-C810.肱三頭肌反射中樞在11.肱二頭肌反射中樞在12.橈骨膜反射中樞在(13~15題共用備選答案)A. 跖反射B. Kernig征C. Babinski征D.腹壁反射E. Chaddock征13.用竹簽輕劃足底外緣，自足跟向前至小趾根部足掌，反射為足趾跖屈14.用竹簽輕劃足底外緣，自足跟向前至小趾根部足掌，反射為足趾背屈15.由外踝下方向前劃至足背外側(cè)，反射為足趾背屈21.腦膜刺激征包括哪些?其臨床意義是什么?三、論述題1.肌力分幾級(jí)?各級(jí)的表現(xiàn)是什么?2.舉出兩種最常見(jiàn)的腦膜刺激征，如何檢查?3.何為閉目難立征試驗(yàn)?其臨床意義是什么?參考答案一、選擇題.【Al型題】1~5CCECE 6~10CCACD 11~15EBCCE 16~20EBAEE 21~25DEDEA 26~30DBDAC 31~35EEEEB【BI型題】1. B2. C3: D4.A5. A6: D7. C 8: E 9.B 10.c 11. B12.E13. A14. C15. E第五章神經(jīng)系統(tǒng)疾病的輔助檢查一、選擇題【A1型題】1.腦脊液產(chǎn)生的主要部位A.第三腦室脈絡(luò)叢B.第四腦室脈絡(luò)叢C.側(cè)腦室脈絡(luò)叢D.蛛網(wǎng)膜下腔E.蛛網(wǎng)膜顆粒2.腦脊液吸收的主要部位A.蛛網(wǎng)膜顆粒B.脊神經(jīng)根間隙C.脊髓表面D.各腦室脈絡(luò)叢E.腰大池內(nèi)神經(jīng)根3.哪項(xiàng)不屬于腰穿適應(yīng)證A.留取CSF做各種檢查以助中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷B.測(cè)量顱內(nèi)壓或行動(dòng)力學(xué)試驗(yàn)以明確顱內(nèi)壓高低及脊髓腔、橫竇通暢情況C.動(dòng)態(tài)觀察CSF變化以助判斷病情預(yù)后及指導(dǎo)治療D.懷疑顱后窩存在占位性病變E.注人放射性核素行腦、脊髓掃描4.哪項(xiàng)不屬于腰穿禁忌證A.顱內(nèi)壓明顯升高,或已有腦疝跡象特別是懷疑顱后窩存在占位性病變B.穿刺部位有感染灶、脊柱結(jié)核或開(kāi)放性損傷C.明顯出血傾向或病情危重不宜搬動(dòng)D.脊髓壓迫癥的脊髓功能處于即將喪失的臨界狀態(tài)E.低顱壓綜合征5.防止低顱壓綜合征不適當(dāng)?shù)拇胧〢.使用細(xì)針穿刺B.放液量一般為2 - 4ml，不超過(guò)10mlC.術(shù)后至少去枕平臥4-6小時(shí)D.熟練掌握穿刺技術(shù)E.術(shù)后即刻起床6.腦脊液糖含量降低不常見(jiàn)于A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.真菌性腦膜炎D.病毒性腦膜炎E.腦膜癌病7.腦脊液蛋白含量增高少見(jiàn)于A.化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎B.吉蘭一巴雷綜合征C.雙側(cè)基底節(jié)鈣化D.腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血E.椎管梗阻8.頭顱平片難以觀察A.顱骨的厚度、密度及各部位結(jié)構(gòu)B.顱縫的狀態(tài)C.顱底的裂和孔D.蝶鞍及顱內(nèi)鈣化灶E.腦回的形態(tài)9.下列哪項(xiàng)不屬于全腦血管造影術(shù)的適應(yīng)證A.顱內(nèi)外血管性病變B.顱內(nèi)占位性病變的血供與鄰近血管的關(guān)系C.某些腫瘤的定性D.自發(fā)性腦內(nèi)血腫或蛛網(wǎng)膜下腔出血病因檢查E.腦疝晚期、腦干功能衰竭者10.有助于超早期(發(fā)病6小時(shí))腦梗死診斷的影像學(xué)檢查有A. DSA B. CTA C. CT D.頭顱X線 E. CTP11.磁共振在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷中的應(yīng)用不準(zhǔn)確的是A. MRI可發(fā)現(xiàn)多種腦血管異常，不僅可顯示血管畸形的部位和大小，有時(shí)還能顯示其供應(yīng)動(dòng)脈及引流靜脈B. MRA在發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤方面有很好的應(yīng)用，但難于觀察到直徑不足0. 5cm的小動(dòng)脈瘤C.在顯示急性顱腦損傷、顱骨骨折、急性出血病變和鈣化灶等優(yōu)于CTD.目前臨床上磁共振波譜成像可用于代謝性疾病(如線粒體腦病)、腦腫瘤、癲癇等疾病的診斷和鑒別診斷E.彌散張量成像(DTI)是活體顯示神經(jīng)纖維束軌跡的方法12.以下哪項(xiàng)不屬于癲癇樣放電A.三相波B.多棘慢復(fù)合波C.棘波D尖波E.3Hz棘慢波綜合波13. CSF放置后有纖維蛋白膜形成，常見(jiàn)于A.細(xì)菌性腦膜炎B.病毒性腦膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.寄生蟲(chóng)性腦膜炎E.蛛網(wǎng)膜下腔出血14.單側(cè)壓頸試驗(yàn)CSF壓力不上升提示A.穿刺部位以上有椎管梗阻B.穿刺針不通暢C.穿刺針不在蛛網(wǎng)膜下腔D.同側(cè)靜脈竇(乙狀竇、橫竇) 受阻E.顱后窩腫瘤壓迫15.腰穿CSF大量淋巴細(xì)胞或單核細(xì)胞增加為主多為A.腦亞急性或慢性感染B.急性化膿性腦膜炎C.梅毒性腦膜炎或腦炎D.腦的寄生蟲(chóng)感染E.椎管梗阻16.發(fā)病2小時(shí)內(nèi)即可顯示腦缺血病變的是A.頭顱CTB.頭顱MRIC.磁共振增強(qiáng)掃描D.液體衰減翻轉(zhuǎn)恢復(fù)序列MRI E.磁共振波譜成像17.肌電圖插人電位的延長(zhǎng)或增多見(jiàn)于A.失神經(jīng)支配的肌肉或炎性肌病B.嚴(yán)重的肌肉萎縮C.肌肉纖維化D.肌肉脂肪組織浸潤(rùn)E.肌纖維興奮性降低18.運(yùn)動(dòng)單位動(dòng)作電位時(shí)限增.寬、波幅增高及多相波百分比增高不見(jiàn)于A.脊髓前角細(xì)胞病變B.神經(jīng)根病變C.神經(jīng)叢病變D周圍神經(jīng)病變E 炎性肌病19.顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的TCD變化A.狹窄段血流速度升高B.狹窄遠(yuǎn)端血流信號(hào)消失C.血流頻譜異常，S1峰和S2峰融合，出現(xiàn)湍流或渦流頻譜D.血流聲頻粗糙，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)“樂(lè)性血管雜音”E.兩側(cè)血流速不對(duì)稱，雙側(cè)同名動(dòng)脈血流速度比較相差超過(guò)30%20.關(guān)于肌電圖重復(fù)神經(jīng)電刺激不正確的是A.是檢測(cè)神經(jīng)一肌肉接頭功能的重要手段B.可根據(jù)刺激的頻率分為低頻(≤5Hz)和高頻(10~30Hz)C.正常人低頻刺激波幅減低在10%一15%以內(nèi)，高頻刺激波幅減低在30%以下D.低頻波幅減低>15%(部分定10%)和高頻刺激波幅減低>30%為異常E.高頻刺激波幅增加>50%為異常,稱為波幅遞增【A2型題】1.女患，38歲，半月來(lái)頭痛，患者于坐起后頭痛明顯加劇，平臥或頭低位時(shí)頭痛即可減輕。

神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常，頭顱CT及MRI平掃未見(jiàn)異常為明確診斷應(yīng)選擇的檢查為A.腦電圖 B.經(jīng)顱多普勒超聲 C.腰椎穿刺D. CT灌注成像 E. SPECT2.男患，61歲，以右側(cè)肢體活動(dòng)不便半小時(shí)來(lái)診查體:神志清晰;運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌右偏，右側(cè)上下肢肌力II級(jí)，右側(cè)Babinski征陽(yáng)性左側(cè)肢體肌力及肌張力無(wú)異常，左側(cè)Babinski征陰性為迅速作出最可能診斷首選的檢查為A.頭顱CT B.磁共振彌散加權(quán)成像(DWI)C. SPECT D.頭顱MRI E.腰椎穿刺【A3 /A4型題】(1一3題共用題干) 男患，65歲，以右側(cè)肢體活動(dòng)不靈2小時(shí)來(lái)診，既往有高血壓病史查體:神清，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)獲右側(cè)面神經(jīng)核上性癱瘓，右側(cè)上下肢肌力II級(jí)，右側(cè)偏身痛覺(jué)減退，右側(cè)Babinski征陽(yáng)性，急診頭顱CT未見(jiàn)異常1.如進(jìn)一步明確診斷首選A.頭顱CT增強(qiáng) B. MRI彌散張量成像C.腦電圖 D. MRI彌散成像 E. MRI2.該患者診為腦梗塞需溶栓治療最有價(jià)值的檢查是A. CTA和MRA B. CT薄層掃描和CTAC. DWI和PWI D. MRI和MRAE. MRI液體衰減翻轉(zhuǎn)恢復(fù)序列 (FLAIR)3.為盡快明確腦血管狹窄或閉塞最可靠的檢查是A. CTA B. CT灌注成像 C. MRA D. PWI E. MRI彌散成像(4^-6題共用題干) 男患，32歲，因“發(fā)作性四肢抽搐2月”來(lái)診，發(fā)作時(shí)四肢抽動(dòng)，意識(shí)喪失，每次發(fā)作持續(xù)3.~5分鐘、其他情況不詳。

神經(jīng)系統(tǒng)檢查:神志清醒，腦神經(jīng)無(wú)異常，四肢肌力及肌張力無(wú)異常，四肢鍵反射存在，病理反射未引出4.為明確閑性發(fā)作，需要哪種檢查A.腦電圖B.頭顱CTC. TCDD.腦活檢E.腰穿5.如確診為癇性發(fā)作，為明確病因進(jìn)一步應(yīng)做的最理想的檢查是A.頭顱CTB. MRI及增強(qiáng)掃描C.腦活檢D. DSAE.腦磁圖6.若此患者顱內(nèi)存在異常病灶但性質(zhì)難定，為明確診斷最終應(yīng)做A.腦組織活檢B.誘發(fā)電位C. PETD.基因診斷E.軀體感覺(jué)誘發(fā)電位【B型題】(1-4題共用備選答案)A.頭顱平片 B. EEG C. DSA D. CT E. CT灌注成像1.用于急性缺血性血管病的早期診斷和指導(dǎo)溶栓治療2.用于早期腦出血的診斷優(yōu)于MRI3.用于癲癇診斷和分類4.用于腦血管畸形的診斷(5^-7題共用備選答案)A. MCV和SCV異常表現(xiàn)為傳導(dǎo)速度減慢B.纖顫電位C.異常MUAP D. F波 E.重復(fù)神經(jīng)電刺激5.見(jiàn)于神經(jīng)源性損害和肌源性損害6.反映髓鞘損害7.可以反映運(yùn)動(dòng)神經(jīng)近端的功能(8^-12題共用備選答案)A. SPECT B. PET C.肌肉活組織檢查 D. TCDE.重復(fù)神經(jīng)電刺激8.用于顯示腦代謝和功能9.用于鑒別神經(jīng)源性或肌源性肌損害10.用于早期發(fā)現(xiàn)顱腦血管病變的存在，動(dòng)態(tài)觀測(cè)血管病變產(chǎn)生的血流動(dòng)力學(xué)變化11.用于檢測(cè)神經(jīng)一肌肉接頭功能12.用于反映腦血流量和局部腦血流量參考答案一、選擇題【A1型題】1. C 2. A 3. D 4. E-5. E6:.D7.C 8. E9.E10. E 11. C 12. A 13. C14. D 15. A 16'E、17.;A18. E 19. B 20. E:.【A2型題】1. C 2. A【A3 /A4型題】1. D 2. C3. A4. A 5. B 6. A【B型題】1. E 2. D3. B 4. C 5.,B 6. A 7: D.8. B9. C 10. D 11. E12. A第六章神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷原則一、選擇題【A1型題】1.以下關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)幾類主要疾病臨床特點(diǎn)的描述正確的是A.腦血管疾病通常起病較緩，癥狀逐漸加重B.變性病起病通常迅猛，呈進(jìn)行性加重C.脫髓鞘疾病常慢性起病，有緩解和復(fù)發(fā)傾向D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤通常起病緩慢，病情呈進(jìn)行性加重，但也可以發(fā)展迅速，病程較短E.代謝和營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病常發(fā)病緩慢，不會(huì)急性發(fā)病2.以下關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)幾類主要疾病的臨床特點(diǎn)的描述錯(cuò)誤的是A腦血管疾病通常起病急驟，癥狀在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到高峰B.脫髓鞘疾病常慢性起病，持續(xù)進(jìn)展C.代謝和營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病常發(fā)病緩慢，病程較長(zhǎng)D.神經(jīng)系統(tǒng)中毒性疾患可呈急性或慢性發(fā)病E.神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病起病大多呈急性或亞急性3.以下關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的說(shuō)法正確的是A.許多神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可以由其他系統(tǒng)疾病引起B(yǎng).神經(jīng)系統(tǒng)的疾病不會(huì)以其他系統(tǒng)或器官的癥狀作為主訴C.昏迷基本上都是中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的D.抽搐肯定是神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的E.患者出現(xiàn)煩躁不安等精神癥狀通常是由于合并了神經(jīng)系統(tǒng)疾病4.下面關(guān)于臨床診斷思維的觀點(diǎn)錯(cuò)誤的是A.無(wú)論醫(yī)學(xué)科技如何發(fā)達(dá)，問(wèn)病史、查體仍然是醫(yī)師最重要的基本功B.當(dāng)影像檢查結(jié)果與臨床判斷不符時(shí)，通常應(yīng)該以影像檢查結(jié)果為準(zhǔn)C.能用一個(gè)疾病解釋病情時(shí)就不要用兩個(gè)疾病來(lái)解釋D.遇到復(fù)雜疾病時(shí)也應(yīng)該首先考慮常見(jiàn)病的可能E.診斷過(guò)程中不應(yīng)糾纏于疾病的某一個(gè)細(xì)節(jié)而應(yīng)從總體上考慮問(wèn)題5.關(guān)于定位診斷的描述正確的是A,腦干病變僅有個(gè)別病例不會(huì)產(chǎn)生交叉癱B.四肢無(wú)力不是肌肉病變就是神經(jīng)-肌肉接頭疾病C.小腦病變一定會(huì)有肢體的共濟(jì)失調(diào);但共濟(jì)失調(diào)不一定是小腦性的D.頸髓病變可以導(dǎo)致四肢癱，其中雙上肢癱可以是上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，也可是下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓E. MRI等先進(jìn)的儀器檢查可以代替定位診斷6.腦脊液檢查對(duì)下列哪種疾病的定性診斷意義最大A.大面積腦梗死B.腦轉(zhuǎn)移瘤C腦膠質(zhì)瘤D.結(jié)核性腦膜炎E.帕金森病7.對(duì)確診顱內(nèi)動(dòng)脈瘤意義最大的檢查是A. CT B. MRA C. PET D. MRI增強(qiáng) E. DSA8.下列哪一類中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病通常不是急性起病A.變性病B.癲癇C.脫髓鞘疾病D.腦卒中E.腦炎9.下列臨床診斷過(guò)程中錯(cuò)誤的做法是A.通過(guò)詳細(xì)的問(wèn)診、查體以及實(shí)驗(yàn)室檢查,收集可靠詳實(shí)的臨床資料B.根據(jù)CT, MRI等詳細(xì)的檢查結(jié)果進(jìn)行定位診斷C.根據(jù)病變的部位、臨床的病史與體征以及相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最終分析判斷疾病的病因，做出定性診斷D.明確疾病性質(zhì)后，制訂一個(gè)合理的治療方案E.根據(jù)疾病的性質(zhì)、部位、患者的綜合狀態(tài)等因素進(jìn)而評(píng)估疾病對(duì)患者本身生理功能、心理狀況、社會(huì)適應(yīng)能力等方面的影響，評(píng)定患者的預(yù)后10.關(guān)于定位診斷和定性診斷的以下說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A.兩者缺一不可B.定位診斷特別要重視起病形式和病程特點(diǎn)這兩方面資料C.定性診斷目的是確定疾病的病因D.通常是先定位，后定性E.完全依靠影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行定位有時(shí)反而會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)誤結(jié)論參考答案一、選擇題【A1型題】1. D 2. B3. A 4. B 5. D 6. D 7. E:8.A9.B10. B第七章頭痛一、選擇題【A:型題】1.最常見(jiàn)的偏頭痛是A.無(wú)先兆偏頭痛B.有先兆偏頭痛C.偏癱性偏頭痛D.基底型偏頭痛E.視網(wǎng)膜性偏頭痛2.臨床最常見(jiàn)的原發(fā)性頭痛是A.偏頭痛B.緊張型頭痛C.叢集性頭痛D.三叉自主神經(jīng)頭痛E.其他原發(fā)性頭痛3．下列哪項(xiàng)不是偏頭痛的特征A.多為偏側(cè)B.發(fā)作性C.常伴惡心、嘔吐D.搏動(dòng)樣頭痛E.一般持續(xù)15分鐘至3小時(shí)4.易合并出現(xiàn)藥物過(guò)量使用性頭痛的是A.有先兆偏頭痛B.無(wú)先兆偏頭痛C.偏癱性偏頭痛D.基底型偏頭痛E.視網(wǎng)膜性偏頭痛5.偏頭痛最常見(jiàn)的先兆是A.感覺(jué)先兆B.運(yùn)動(dòng)先兆C.視覺(jué)先兆D.言語(yǔ)先兆IE.感覺(jué)合并運(yùn)動(dòng)先兆6.偏頭痛持續(xù)狀態(tài)是指A.偏頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間>6小時(shí)B.偏頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間>12小時(shí)C.偏頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間>24小時(shí)D.偏頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間>48小時(shí)E.偏頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間>72小時(shí)7.眼肌麻痹性偏頭痛最常累及的神經(jīng)是A.視神經(jīng)B.外展神經(jīng)C.動(dòng)眼神經(jīng)D.滑車神經(jīng)E.面神經(jīng)8.下列不屬于叢集性頭痛特點(diǎn)的是A.一側(cè)眼眶周圍發(fā)作性疼痛B.常伴惡心、嘔吐C.頭痛突然發(fā)生，無(wú)先兆癥狀D.呈尖銳、爆炸樣、.非搏動(dòng)性疼痛E.常伴同側(cè)顏面部自主神經(jīng)功能癥狀9.臨床最常見(jiàn)的慢性頭痛是A.叢集性頭痛B.無(wú)先兆偏頭痛C.緊張型頭痛D.藥物過(guò)量使用性頭痛E.有先兆偏頭痛·10.繼發(fā)性低顱壓性頭痛最常見(jiàn)原因是A.腦室分流術(shù)后B.硬膜或腰椎穿刺后C.頭頸部外傷后CSF夕隔D.低血壓E.腦膜腦炎11.叢集性頭痛急性發(fā)作時(shí)首選的治療措施是A.吸氧療法B.佐米曲普坦經(jīng)噴鼻吸人C.舒馬曲普坦皮下注射D.二氫麥角胺靜脈注射E. 4腸-10腸利多卡因1ml經(jīng)患側(cè)鼻孔滴人12.偏頭痛預(yù)防的藥物不包括下列哪個(gè)A.阿米替林B.奮乃靜C.頭痛寧膠囊D.氟桂利嗓E.普蔡洛爾【A2型題】1.女患，30歲，反復(fù)出現(xiàn)雙眼視物模糊，約30分鐘后出現(xiàn)左額穎部搏動(dòng)性頭痛，伴惡心、嘔吐、畏光、面色蒼白。

持續(xù)約6一小時(shí)后休息人睡，次日晨起癥狀消退應(yīng)診斷為-A.眼肌麻痹性偏頭痛B.無(wú)先兆偏頭痛C.有先兆偏頭痛D.視網(wǎng)膜性偏頭痛E.短暫性腦缺血發(fā)作2.女患，28歲，常在月經(jīng)期反復(fù)出現(xiàn)右額穎部搏動(dòng)性疼痛，多伴惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白，持續(xù)4^-72小時(shí)不等，常服用布洛芬以緩解頭痛應(yīng)診斷為A.緊張型頭痛B.叢集性頭痛C.有先兆偏頭痛D.基底型偏頭痛E.無(wú)先兆偏頭痛3.男患，38歲，反復(fù)發(fā)作性左額穎部搏動(dòng)性疼痛4年頭痛發(fā)作同時(shí)或之后出現(xiàn)左眼瞼下垂、眼球活動(dòng)受限，常持續(xù)1周左右可緩解頭顱MRI檢查未見(jiàn)異常其父親也有類似病史該患者最可能的診斷是A.重癥肌無(wú)力(眼肌型)B.眼肌麻痹性偏頭痛C.視網(wǎng)膜性偏頭痛D.叢集性頭痛E.無(wú)先兆偏頭痛4.女患，22歲，反復(fù)出現(xiàn)左眼閃光、.視物模糊，約20分鐘后.出現(xiàn)左額穎部劇烈疼痛，難以忍受，伴惡心、嘔吐、畏光、畏聲以往頭痛發(fā)作時(shí)口服布洛芬效果不明顯為終止頭痛急性發(fā)作，則應(yīng)選用的治療藥物是A.蔡普生B.呱替陡C.麥角胺D.氟桂利嗦E.阿米替林5.男患，25歲，春季和秋季反復(fù)發(fā)作性右側(cè)眼眶周圍疼痛，伴右眼結(jié)膜充血、流淚神經(jīng)系統(tǒng)查體無(wú)陽(yáng)性體征頭顱CT檢查正?？紤]診斷為A.無(wú)先兆偏頭痛B.叢集性頭痛C.有先兆偏頭痛D.緊張型頭痛E.視網(wǎng)膜性偏頭痛【Aa/Aa型題】(1-3題共用題干) 患兒，女性，9歲，反復(fù)發(fā)作右側(cè)肢體麻木、無(wú)力伴右額穎部搏動(dòng)樣疼痛。

右側(cè)肢體無(wú)力在頭痛消失后約1小時(shí)即可完全緩解頭顱MRI檢查無(wú)異常家庭中有類似患者1.最可能的診斷是A.基底型偏頭痛B.常為偏頭痛前驅(qū)的兒童周期性綜合征C.家族性偏癱性偏頭痛D.偏頭痛等位發(fā)作E.遺傳性頭痛2.若患者的一級(jí)或二級(jí)親屬中無(wú)類似患者，則應(yīng)診斷為A.偏頭痛等位發(fā)作B.常為偏頭痛前驅(qū)的兒童周期性綜合征C.基底型偏頭痛D.遺傳性頭痛E:散發(fā)性偏癱性偏頭痛3.若患兒頭痛發(fā)作程度較輕，則首選藥物治療是A.非街體類抗炎藥B.阿片類藥物C.麥角類制劑D.曲普坦類藥物E. CGRP受體拮抗劑(4-6題共用題干) 女患，25歲，反復(fù)頭痛7年每次發(fā)作前約1小時(shí)心煩，眼前有異彩和暗點(diǎn)持續(xù)約半小時(shí)，之后有搏動(dòng)樣頭痛，伴惡心和嘔吐、畏光，休息睡眠后多可緩解有家族史，查體無(wú)異常體征，頭顱CT檢查未見(jiàn)異常4.最可能的診斷是A.三叉神經(jīng)痛B.叢集性頭痛C.緊張型頭痛D.偏頭痛E.青光眼5.若患者近1個(gè)月頭痛頻繁發(fā)作，每周發(fā)作3----4次，且口服奈普生頭痛仍不能很好緩解，為終止頭痛急性發(fā)作 則應(yīng)選用下列哪種藥物A.布洛芬B.呱替陡C.麥角胺D.嗎啡E.丙戊酸6.為預(yù)防頭痛發(fā)作可選用rA.氟桂利嗓B.舒馬曲坦C.麥角胺D.阿司匹林E.安定【B型題】(1^-4題共用備選答案)A.緊縮性或壓迫性頭痛B.一側(cè)眼眶周圍發(fā)作性頭痛C.體位性頭痛D.雙側(cè)搏動(dòng)樣頭痛E.偏側(cè)搏動(dòng)樣頭痛1.低顱壓性頭痛主要特點(diǎn)是2.叢集性頭痛主要特點(diǎn)是3.偏頭痛主要特點(diǎn)是4.緊張型頭痛主要特點(diǎn)是(5-9題共用備選答案)A麥角類制劑B.氟桂利嚓C.安定D. NSAIDs E.糖皮質(zhì)激素5.終止輕一中度偏頭痛急性發(fā)作首選治療是6.終止中一重度偏頭痛急性發(fā)作且以往對(duì)NSAIDs反應(yīng)不好的首選治療是7.偏頭痛治療的特異性藥物是8.偏頭痛治療的非特異性藥物是9.偏頭痛預(yù)防性治療藥物是參考答案一、選擇題【A1型題】1、A 2、A 3、E 4、B 5、C 6、E 7、C 8、B 9、C 10、B 11、A 12、B【A2型題】1、C 2、E 3、B 4、C 5、B【A3/A4型題】1、C 2、E 3、A 4、D 5、C 6、A【B型題】1、 C 2、B 3、E 4、A 5、D 6、A 7、A 8、D 9、B。