口腔科急救藥品及急救措施課件

單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),大家好,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),大家好,*,口腔門診常見急救,口腔門診可能常見的急救主要包括藥物過敏和心血管急癥 過敏性休克的急診急救方法：(1)立即停藥，平臥、氧氣吸入、保暖；并密切觀察記錄血壓、脈搏等2)即刻皮下注射0.1 鹽酸腎上腺素0.51ml如癥狀不緩解，可每1030min皮下注射0.1 鹽酸腎上腺素0.5ml或0.1鹽酸腎上腺素0.5ml+50GS40ml靜脈注射，直至脫離危險(xiǎn)期，同時(shí)，給予地塞米松20mg+50GS40m1靜脈注射，繼而2 mg+5GS500ml靜脈滴入，或用氫化可的松200300mg加入510葡萄糖溶液內(nèi)靜脈滴注 (3)抗組胺類藥物如鹽酸異丙嗪25-50mg或以10葡萄糖酸鈣1020ml稀釋后靜脈緩注或苯海拉明40mg肌肉注射1,大家好,口腔門診常見急救 口腔門診可能常見的急救主要包括藥物,(4)經(jīng)以上處理后，病情不好轉(zhuǎn)，血壓不升時(shí)，需及時(shí)建立輸液通道12條，以補(bǔ)充血容量，并及時(shí)靜脈給予搶救藥物如血壓仍不回升，可考慮應(yīng)用升壓藥，如多巴胺、阿拉明、去甲腎上腺素等。

5)休克伴氣管痙攣時(shí)，立即靜脈緩注氨茶堿0.25g、地塞米松10mg、50GS20ml，繼而靜滴10GS500ml、氨茶堿0.5g地塞米松10mg心臟驟停時(shí)，心內(nèi)注射0.1腎上腺素1ml，并進(jìn)行胸外或胸內(nèi)心臟按壓術(shù),2,大家好,(4)經(jīng)以上處理后，病情不好轉(zhuǎn)，血壓不升時(shí)，需及時(shí)建立輸液,高血壓危象急救：立刻可用卡托普利12.5-25毫克舌下含服，一般10-30分鐘可見血壓下降，作用維持4-6小時(shí)病人即可被送往醫(yī)院心血管科，選用靜脈快速降壓藥如硝普鈉、硝酸甘油、烏拉地爾、酚妥拉明等1)硝普納：臨床上主要用于高血壓危象，伴有急性心肌梗死和心力衰竭的高血壓患者本藥屬動(dòng)靜脈擴(kuò)張劑，通過降低外周血管阻力而降壓降壓作用強(qiáng)而迅速，維持時(shí)間僅12分鐘，故必須靜脈點(diǎn)滴常用12.5-50毫克加入500毫升液體中靜脈點(diǎn)滴，根據(jù)血壓調(diào)整滴速，30秒內(nèi)即出現(xiàn)血壓下降，停止滴注2-3分鐘，血壓即回升到原水平使用時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：,3,大家好,高血壓危象急救：立刻可用卡托普利12.5-25毫克舌下含服,用藥過程中可出現(xiàn)惡心、嘔吐、精神不安、肌肉痙攣及頭痛等大量或長(zhǎng)期使用，特別是對(duì)于腎功能衰竭的病人，可引起硫氰化物中毒，亦可出現(xiàn)低血壓癥。

用藥期間應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓及心率溶液臨用前配制，并于,6,小時(shí)內(nèi)滴完，避光使用，除用,5,葡萄糖溶液稀釋外，不可加其他藥物孕婦禁用，腎功能不全及甲狀腺功能低下者慎用2),硝酸甘油：臨床主要用于高血壓合并急性心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛、冠狀動(dòng)脈痙攣引起的心肌缺血以及高血壓危象、充血,性心力衰竭等，常用劑量為,10,毫克加于,500,毫升液體內(nèi)靜滴，作用迅速常從小劑量,10,微克分開始，每,5-10,分鐘增加,10,微克分，可達(dá)到,50-200,微克分劑量大于,40,微克分，不僅對(duì)靜脈系統(tǒng)起作用，而且對(duì)阻力血管也起作用4,大家好,用藥過程中可出現(xiàn)惡心、嘔吐、精神不安、肌肉痙攣及頭痛等,(3),烏拉地爾：各種高血壓急癥及圍手術(shù)期高血壓時(shí)應(yīng)用可首先靜注,25,毫克，觀察,5,分鐘后，必要時(shí)再靜注,25,毫克，直至血壓達(dá)到理想值為了維持療效或緩慢降壓、可將,200,毫克，溶于,500,毫升液體內(nèi)靜點(diǎn)4),酚妥拉明：為非選擇性,腎上腺素能受體阻滯劑，有擬交感神經(jīng)、擬副交感神經(jīng)和組胺作用，小劑量可直接擴(kuò)張血管，大劑量則以,腎上腺素能受體阻滯作用為主本藥是一種作用強(qiáng)大的血管擴(kuò)張藥，既能擴(kuò)張動(dòng)脈又能擴(kuò)張靜脈，降低血壓。

常用于嗜鉻細(xì)胞瘤所致高血壓危象及合并心力衰竭的病人，用量為,10-20,毫克溶于,5,葡萄糖液,100-200,毫升中，靜滴，速度為,0.l-0.3,毫克分，用藥前必須補(bǔ)足血容量5,大家好,(3)烏拉地爾：各種高血壓急癥及圍手術(shù)期高血壓時(shí)應(yīng)用可首,心肌梗塞急救方法：(1)安靜：發(fā)病4小時(shí)內(nèi)，發(fā)生心室顫動(dòng)和猝死的危險(xiǎn)性最大應(yīng)就地平臥，任何搬動(dòng)都會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，危及生命2)鎮(zhèn)痛：舌下含硝酸酸甘油片，或?qū)喯跛岙愇祯?支，用手巾擠研討會(huì)捂鼻吸入有條件時(shí)，可用硫酸嗎啡25mg緩緩靜脈注射，每隔15分鐘重復(fù)一次,6,大家好,心肌梗塞急救方法：(1)安靜：發(fā)病4小時(shí)內(nèi)，發(fā)生心室顫動(dòng)和猝,其它,鎮(zhèn)痛安：用于外傷，術(shù)后疼痛，每次0.40.8g小兒減半，服后偶有惡心.嘔吐.胃不適.停藥后自行消失云南白藥：刀.槍.跌.打諸傷出血者用開水調(diào)服如有淤血.腫痛.宜用酒調(diào)服成人口服0.20.3g重癥酌加量隔四小時(shí)服一次小兒2歲以上口服0.03g/次，5歲以上服0.06g/次胃服安（片劑含量5mg.10mg.20mg）：適用于胃脹胃酸過多（燒心）消化不良口服510mg,3次/日注意：1.服后易引起肌震顫，下肢抽搐，斜頸等癥狀。

2.孕婦禁用3.潰瘍病人慎用4.遇光變質(zhì)，毒性增加7,大家好,其它鎮(zhèn)痛安：用于外傷，術(shù)后疼痛，每次0.40.8g小兒減,2%碘酊：局部涂擦消毒，退腫不能與紅汞同用，因可生成碘化高汞使黏膜形成潰瘍，皮膚破潰甲紫（紫藥水）：含1%龍膽紫，殺菌較好，刺激性小對(duì)表淺瘡面，糜爛，潰瘍及皮膚感染等皮膚病效果較好酒精（乙醇）：75%酒精用于殺菌，消毒傷口周圍；50%酒精可防褥瘡；25%50%酒精可用于物理退熱及小面積燙傷的濕敷.浸泡等8,大家好,2%碘酊：局部涂擦消毒，退腫不能與紅汞同用，因可生成碘化高,心肺復(fù)蘇,一、心臟復(fù)蘇術(shù)（一）心前區(qū)捶擊 在心搏驟停后的,1,分,30,秒內(nèi)，心臟應(yīng)激性最高，此時(shí)拳擊心前區(qū)，促使心臟復(fù)跳1,方法 右手松握空心拳，朝向病人胸壁，以距胸壁,20,30cm,高度，垂直向下捶擊心前區(qū)，即胸骨下段捶擊,1,2,次，每次,1,2,秒，力量中等，觀察心電圖變化，如無(wú)變化，應(yīng)立即改行胸外心臟按壓和人工呼吸2,注意事項(xiàng)（,1,）捶擊不宜反復(fù)進(jìn)行，捶擊次數(shù)最多不宜超過兩下2,）捶擊時(shí)用力不宜過猛小兒禁用，以防肋骨骨折一）打開氣道，進(jìn)行人工呼吸1,仰面抬頸法 病人去枕，術(shù)者位于病人一側(cè)，一手置病人前額向后加壓，使頭后仰，另一手托住頸部向上抬頸，此時(shí)進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸。

9,大家好,心肺復(fù)蘇一、心臟復(fù)蘇術(shù)（一）心前區(qū)捶擊 在心搏驟停后的1,二）心臟按壓,1.,病人體位 病人仰臥于硬板床或地面上，頭部與心臟在同一水平，以保證腦血流量如有可能應(yīng)抬高下肢，以增加回心血量2,術(shù)者體位 緊靠病人胸部一側(cè)，為保證按壓力垂直作用于病人胸骨，術(shù)者應(yīng)根據(jù)搶救現(xiàn)場(chǎng)的具體情況，采用站立地面或腳凳上，或采用跪式等體位3,按壓部位 在胸骨下,1,3,段確定部位用以下方法：術(shù)者用靠近病人足側(cè)一手的食指和中指，確定近側(cè)肋骨下緣，然后沿肋弓下緣上移至胸骨下切跡，將中指緊靠胸骨切跡（不包括劍突）處，食指緊靠中指將另一手的掌根（長(zhǎng)軸與病人胸骨長(zhǎng)軸一致）緊靠前一手的食指置于胸骨上然后將前一手置于該手背上，兩手平行重疊，手指并攏、分開或互握均可，但不得接觸胸壁10,大家好,二）心臟按壓 1.病人體位 病人仰臥于硬板床或地面上，頭部,4,按壓方法（,1,）成人 術(shù)者雙肘伸直，借身體和上臂的力量，向脊柱方向按壓，使胸廓下陷,3.55cm,，爾后迅即放松，解除壓力，讓胸廓自行復(fù)位，使心臟舒張，如此有節(jié)奏地反復(fù)進(jìn)行按壓與放松的時(shí)間大致相等，放松時(shí)掌根部不得離開按壓部位，以防位置移動(dòng)，但放松應(yīng)充分，以利血液回流。

按壓頻率,80,100,次分三,),心肺復(fù)蘇術(shù)的步驟：,1,、檢查患者清醒程度：無(wú)反應(yīng)，呼叫救援；有反應(yīng)，迅速檢查傷勢(shì)及呼救,2,、暢通氣道，檢查呼吸：無(wú)呼吸，打開氣道；有呼吸，維持氣道通暢及呼救；氣道不通暢，清除異物；氣道通暢，檢查頸動(dòng)脈,3,、檢查頸動(dòng)脈：有搏動(dòng)，施行人工呼吸；無(wú)搏動(dòng)，施行心肺復(fù)蘇術(shù),11,大家好,4按壓方法（1）成人 術(shù)者雙肘伸直，借身體和上臂的,（四）心肺復(fù)蘇術(shù)施行有效：,1,、恢復(fù)自主的呼吸和脈搏；,2,、有知覺，反應(yīng)及呻吟等五）終止心肺復(fù)蘇術(shù)的條件：,1,、已恢復(fù)自主的呼吸和脈搏；,2,、有醫(yī)務(wù)人到場(chǎng)；,3,、操作者已筋疲力盡而無(wú)法再施行心肺復(fù)蘇術(shù)；,4,、心肺復(fù)蘇術(shù)持續(xù)一小時(shí)之后，患（傷）者瞳孔散大固定，心電活動(dòng)、呼吸不恢復(fù)，表示腦及心臟死亡12,大家好,（四）心肺復(fù)蘇術(shù)施行有效：1、恢復(fù)自主的呼吸和脈搏；,（六）注意事項(xiàng)：,1,、口對(duì)口吹氣量不宜過大，一般不超過,1200,毫升，胸廓稍起伏即可吹氣時(shí)間不宜過長(zhǎng)，過長(zhǎng)會(huì)引起急性胃擴(kuò)張、胃脹氣和嘔吐吹氣過程要注意觀察患（傷）者氣道是否通暢，胸廓是否被吹起2,、胸外心臟按術(shù)只能在患（傷）者心臟停止跳動(dòng)下才能施行。

3,、口對(duì)口吹氣和胸外心臟按壓應(yīng)同時(shí)進(jìn)行，嚴(yán)格按吹氣和按壓的比例操作，吹氣和按壓的次數(shù)過多和過少均會(huì)影響復(fù)蘇的成敗4,、胸外心臟按壓的位置必須準(zhǔn)確不準(zhǔn)確容易損傷其他臟器按壓的力度要適宜，過大過猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸；按壓的力度過輕，胸腔壓力小，不足以推動(dòng)血液循環(huán)5,、施行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)應(yīng)將患（傷）者的衣扣及褲帶解松，以免引起內(nèi)臟損傷13,大家好,（六）注意事項(xiàng)：1、口對(duì)口吹氣量不宜過大，一般不超過12,謝謝,14,大家好,謝謝14大家好,謝謝,15,大家好,謝謝15大家好,。