心理健康與心理障礙

單擊此處編輯母版標題樣式,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,第四章 心理健康與心理障礙,第一節(jié) 概 述,第一單元 心理健康的概念,一、國際心理衛(wèi)生大會（1946）的定義：,“所謂心理健康是指在身體、智能以及情感上，在與他人心理健康不相矛盾的范圍內，將個人心境發(fā)展成最佳的狀態(tài)”大會認定的心理健康的標志：,1、身體、智力、情緒十分協(xié)調；,2、適應環(huán)境,人際關系中彼此能謙讓；,3、有幸福感；,4、在職業(yè)工作中，能充分發(fā)揮自己的能力，過著有效率的生活二、國際標準：,1、有充分的自我安全感；,2、能充分了解自己，并能恰當估計自己的能力；,3、生活理想切合實際；,4、不脫離周圍現(xiàn)實環(huán)境；,5、能保持人格的完整與和諧；,6、善于從經(jīng)驗中學習；,7、能保持良好的人際關系；,8、能適度地宣泄情緒和控制情緒；,9、能有限度地發(fā)揮個性；,10、能適當?shù)貪M足個人的基本需求三、概括的定義：,所謂心理健康，最概括、最一般地說：是指人的心理，即：,1、知、情、意活動的內在關系協(xié)調；,2、心理的內容與客觀世界保持統(tǒng)一；,3、促使人體內外環(huán)境平衡；,4、促使個體與社會環(huán)境相適應；,5、不斷發(fā)展健全人格；,6、提高生活質量；,7、保持旺盛的精力和愉快的情緒。

四、聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織（1948年）對健康的定義為：,不但沒有身體缺陷和疾病，還要有完滿的生理、心理狀態(tài)和社會適應能力第二單元 心理健康的基本標準,一、心理健康十標準論（郭念鋒）：,（一）周期節(jié)律性：用心理活動的周期節(jié)律性來衡量心理健康的水平二）意識水平：用意識反映水平衡量心理健康水平三）暗示性：通過暗示性的強弱來衡量心理健康水平四）心理活動強度：指突然的強大的對精神刺激的抵抗能力五）心理活動的耐受力：指對慢性的長期的精神刺激的耐受能力六）心理康復能力,指從創(chuàng)傷刺激中恢復到往常水平的能力七）心理自控力,把精神活動的自我控制能力，做為一個心理健康水平的指標八）自信心,自信心實質上是一種自我認知和思維的分析綜合能力九）社會交往,一個人與社會中其他人的交往，也往往標志著一個人的心理健康水平十）環(huán)境適應能力,人為了個體的生存和種族延續(xù)，就必須適應社會環(huán)境二、心理健康三標準論（許又新）：,第一，體驗標準第二，操作標準第三，發(fā)展標準三、心理健康七標準（馬建青）：,（一）智力正常；,（二）情緒協(xié)調，心境良好；,（三）具備一定的意志品質；,（四）人際關系和揩；,（五）能動地適應環(huán)境；,（六）保持人格完整；,（七）符合年齡特征；,第三單元 促進心理健康的原則與途徑,一、促進心理健康的基本原則：,（一）遺傳因素、教育因素與認知因素并重的原則；,（二）人與環(huán)境協(xié)調的原則；,（三）心身統(tǒng)一的原則；,（四）個體與群體結合的原則；,（五）知、情、行相對平衡的原則。

二、增進心理健康的基本途徑,（一）生理方面的主要途徑,1、優(yōu)生優(yōu)育；,2、兒童營養(yǎng)保證；,3、提供免疫及醫(yī)療措施；,4、加強體育運動；,5、合理休息、娛樂、調節(jié)情緒二）心理方面的途徑：,1、嬰幼兒期充分母愛、關懷；,2、發(fā)展兒童探索精神及活動能力；,3、提供家庭、學校、社會教育與訓練；,4、給予充分的心理支持和幫助；,5、培養(yǎng)樂觀、積極、幽默與愛的情緒；,6、提高對人生各轉折期的適應能力；,7、樹立正確的人生觀、價值觀三）社會方面的途徑：,1、減少社會壓力；,2、提供公民健全生活環(huán)境的各項措施；,3、住宅改造；,4、控制嗜酒、煙癮及藥物依賴；,5、性病防治；,6、建立社區(qū)組織方案，健全醫(yī)療保健機構；,7、構成社區(qū)心理衛(wèi)生網(wǎng)絡等等第二節(jié) 正常與異常心理的區(qū)分標準與原則,第一單元 對心理異常的一般理解,一、把心理異常理解為某種確定心理現(xiàn)象常模的偏離二、把心理異常理解為對某一文化常模的分離三、把心理異常理解為對社會準則的破壞四、把心理異常理解為古怪無救的觀念或行為五、把心理異常理解為個體主觀上的不適體驗第二單元 判斷心理正常與異常的標準,一、醫(yī)學標準：,1、把心理障礙當作軀體疾病看待；,2、把心理表現(xiàn)視為疾病的癥狀；,3、此標準重視物理、化學檢查和心理生理測定比較客觀。

二、統(tǒng)計學標準：,即把心理現(xiàn)象通過統(tǒng)計學處理，區(qū)分常態(tài)與變態(tài)以近于均值作為正常，偏離均值為變態(tài)，偏離越遠，變態(tài)越重三、內省經(jīng)驗標準：,其一，病人的主觀體驗其二，觀察者根據(jù)自己的經(jīng)驗作出判斷四、社會適應標準,正常人的行為符合社會的準則，能根據(jù)社會要求和道德規(guī)范行事，符合社會常模，是適應性行為第三單元 區(qū)分正常與異常的心理學原則,第一,主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則第二,心理活動的內在一致性原則第三,人格的相對穩(wěn)定性原則,第四單元 心理健康狀態(tài)的破壞,心理健康狀態(tài),關于心理健康狀態(tài)的破壞及內在機制,一、心理健康的狀態(tài),1、靜態(tài)角度心健是一種狀態(tài),發(fā)展角度心健圍繞常模在一定范圍內,不斷上下波動的過程，是一個動,態(tài)平衡的狀態(tài)在主體與環(huán)境,相互作用過程中發(fā)生2、在主體與環(huán)境相互作用過程中動態(tài)平衡狀態(tài)被打破即心理健康狀態(tài)破壞（可隨時發(fā)生）,3、心理活動平衡狀態(tài)維持,取決精神屬性內在因素協(xié)調,受外部生物和社會因素直接影響,4、內,外,因素,直接,間接,影響,打破心理平衡狀態(tài),5、心理平衡狀態(tài)破壞,不超越自我平衡能力范圍可不破壞,超越自我平衡能力心態(tài),問題,紊亂,即心理,健康狀態(tài)破壞,二、心理健康狀態(tài)的破壞及破壞機制,機制：即有機體的構造、功能和相互關系,（一）精神分析學派（精神動力學說）,1、幼年情緒發(fā)展受挫形成情結影響一 生各發(fā)展階段是出現(xiàn)心理障礙的根本原因。

情結：精神分析心理學用語指部分或全部被意識壓抑而在無意識中持續(xù)活動的以性本能沖動為核心的愿望2、“潛意識”和“意識”或“本我”和“超我”之間的沖突，在自我中的表現(xiàn)，或在自我中被體驗到就是心理障礙的癥狀3、心理結構：心理活動三個層次意識：是與語言（即信號系統(tǒng)）有關的那一部分心理活動,換言之，就是人們注意到的清晰感知覺、情緒、意志、思維等活動即冰山之巔）,潛意識：是不能被個體感知到的那一部分心理活動如本能欲望，已經(jīng)被意識遺忘了的童年的經(jīng)歷等即水平面以下的冰山部分）潛意識的欲望經(jīng)前意識審查認可，才能進入意識人的大部份行為由潛意識的動機左右前意識：介于兩者之間,包括不在意識之中,而又能被帶到意識區(qū)域的心理活動和過程是意識水平面附近部分)人格理論：由三個部份構成，即本我、自我和超我本我(或它我)：存在潛意識深處，是生物性本能沖動，主要是性本能和破壞欲等本我是潛意識的，不被人所知自我：一部分是意識的，一部分是潛意識的，自我的動力來自本我，滿足本能沖動和欲望；順應外在環(huán)境，保護個體安全超我：社會規(guī)范、道德觀念內化而成類似良心、良知、理性等含義，大部份屬于意識，超我能辨別是非，分清善惡，能對個人動機行為進行監(jiān)督管制，使人格達到完善制度。

弗洛伊德理論認為人格由本我、自我和超我三部分交互作用而構成二）行為主義學派,1、行為主義心理學認為：環(huán)境中的不良因素，學習過程釀成的不良行為、不良行為傾向、不良反應方式，是破壞心理健康的根本原因2、華生（美國行為學派創(chuàng)始人）主張研究刺激和反應（即S-R），不研究意識，因無法進行客觀觀察他主張?zhí)剿魅说男袨橐?guī)律，以便控制和預測人的行為3、現(xiàn)代行為主義，既重視環(huán)境對人的影響，也重視人的行為對環(huán)境的反作用，提出W-S-O,W,-R-W公式W-環(huán)境，S-某類刺激，O,W,-個體內在經(jīng)驗的主體，R-環(huán)境中某類刺激的反應，W-受主體反應影響改變的環(huán)境從其意義而言，人的心理健康的破壞，是人與環(huán)境相互作用過程中“學習”的結果4、行為模式公式：,（1）華生模式：,SR 行為模式S代表刺激,代表神經(jīng)系統(tǒng)的作用,R代表行為反應,這種行為模式表示一種刺激直接引起某種反應2）美國心理學家吳偉士等人行為模式：SOR行為模式S代表刺激，代表神經(jīng)系統(tǒng)作用O代表有機體生理及心理因素（即中介變量作用 認知方式）,R代表行為反應這種刺激行為模式表示一種刺激并非直接引起某種行為，而是刺激通過有機體的中介作用而引起某種反應由于每個人的身體狀況、知識經(jīng)驗、心理狀態(tài)不同，刺激與反應之間也有所不同。

3、B=,f,（P、E）行為公式：德國心理學家勒溫提出他認為行為是人及環(huán)境的函數(shù)（因變量）B代表行為；,f,代表函數(shù)；,P代表個人的人格；,E代表人所處的環(huán)境,這種行為模式表示人的行為是個人的人格與所處環(huán)境的函數(shù)即人的行為是隨著個人人格與所處環(huán)境的變化而變化總之，人的行為有三個基本概念：,（1）人的行為是有原因的；,（2）人的行為是有動機的；,（3）人的行為是有目標的三）存在人本主義心理學派,其代表人物美國心理學家馬斯洛認為：人有一種“似本能”的基本需要，這是一種內在的潛能和趨勢心理健康者即是那些自我實現(xiàn)者獲最大限度發(fā)展和能力的充分利用，以及潛力的全部完成人本主義的基本概念潛能，,生理,心理,完善和發(fā)展趨勢心理健康破壞潛能發(fā)展受阻羅杰斯心理學家、患者中心療法的創(chuàng)始人：認為自我實現(xiàn)是人類最基本的動機，人是“積極主動的、自我實現(xiàn)和自我指導的心理健康即“機能完善”的人有五個特征：,（1）樂于接受一切經(jīng)驗；,（2）時刻保持生活充實；,（3）信任自己機體感受；,（4）有較強的自由感；,（5）有高度的創(chuàng)造性患者中心療法學說：,改善人與人之間關系,建立無條件相互關心、尊重的氣氛,真誠相處、彼此尊重出現(xiàn)奇跡。

僵化,靈活,靜態(tài)動態(tài),依賴自主,消除心理異常關鍵,實現(xiàn)全部潛能,(四)認知理論學派,貝克是認知理論代表之一認知是指對周圍事物的想法或觀點1）認知理論強調認知過程對行為的決定因素的重要性認為行為和情緒之所以產(chǎn)生，有賴于個體對情境（環(huán)境）所作出的評價，而這些評價又受個人的信念、假設、想象、價值觀念等認識因素的影響2）通過改變人的認知過程和從這一過程中產(chǎn)生出來的觀念，來糾正其適應不良的行為或情緒，這就是認知療法的基本原理3）個人情感和行為是由其自身認識世界、處世的方式方法所決定的抑郁癥的患者往往把失敗感人為夸大，視為不可逆轉的、長久不變的，會擴散到生活其他方面對自我持否定態(tài)度，這種態(tài)度影響到對未來的看法，致使自己的生活和前途喪失信心，失去行為的動機，嚴重破壞心理健康，這種否定性的經(jīng)驗，最終可導致自殺4）心理健康的破壞，就是潛能的發(fā)展受到阻礙在人的意識和潛意識臨界處，尚存在模糊狀態(tài)的意識局面，這種“模糊意識”對人的認知有巨大影響，一些錯誤的認知模式，就是受其影響而形成的用這種錯誤的認知模式去評價環(huán)境或評價自我，便會出現(xiàn)偏離，產(chǎn)生異常的情緒，如抑郁情緒用內外因素相互作用、相互滲透、相互轉化的理念，去說明心理健康被破壞的原因，為更多學者所采用。

自閱示意圖）第四節(jié) 心理衛(wèi)生的基本問題,第一單元 心理衛(wèi)生概述,一、心理衛(wèi)生的概念,心理衛(wèi)生的本意是維護與促進心理健康三種含義：,一是指一門學科，即心理衛(wèi)生學；,二是指一種專業(yè)或實踐即心理衛(wèi)生工作；,三是指心理健康狀態(tài)意義：狹義是指預防和治療各種心理障礙，心理疾病廣義是指維護與增進心理健康，培養(yǎng)健全人格，提高人類對社會生活的適應和改造能力三級預防功能：,初級預防：消除或減少病因，防止或減少心理障礙的發(fā)生二級預防目標：早期發(fā)現(xiàn)、診斷、治療心理疾病，爭取緩解或治愈，防止復發(fā)三級預防：是做好精神殘疾者的康復安排，促進患者社會功能的恢復，減少精神殘疾者的發(fā)生二、心理衛(wèi)生運動的起源,（一）起源：是從正確認識與對待精神病患者并施的人道主義待遇開始的1、比奈爾醫(yī)生；,2、比爾斯職員二）心理衛(wèi)生運動興起：,1、“康奈,涅狄格州心理衛(wèi)生協(xié)會”,2、“美國全國心理衛(wèi)生委員會”比爾斯任顧局三）國際心理衛(wèi)生委員會成立四）中國心理衛(wèi)生活動情況三、心理衛(wèi)生工作特。