公路工程竣工驗(yàn)收表要點(diǎn)

公路工程竣工驗(yàn)收鑒定書公路竣工驗(yàn)收資料各種表格：一工程名稱二工程地點(diǎn)及主要控制點(diǎn)三建設(shè)依據(jù)四建設(shè)規(guī)模及性質(zhì)五技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)主要指標(biāo)六開工日期竣工日期年 月 日年 月 日七費(fèi)用名稱金額（萬元）投資控制建安工程費(fèi)用批準(zhǔn)概算征地拆遷費(fèi)用交通工程費(fèi)用設(shè)計(jì)費(fèi)用工程決算監(jiān)理費(fèi)用建設(shè)單位管理費(fèi)用其它費(fèi)用每公里或延米造價(jià)總費(fèi)用新增資產(chǎn)價(jià)值八工程建設(shè)主要內(nèi)容九主要材料的實(shí)際消耗十實(shí)際征用土地?cái)?shù)（畝）建設(shè)項(xiàng)目工程質(zhì)量鑒定結(jié)論：十二建設(shè)、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理單位綜合評(píng)價(jià)：十三建設(shè)項(xiàng)目綜合評(píng)價(jià)及等級(jí)：十四有關(guān)問題的決定和意見：公路工程交工申請(qǐng)書承包單位： 樁號(hào)：監(jiān)理單位：由我部承擔(dān)的下述工程已達(dá)到基本竣工條件，并進(jìn)行了全面地自檢工作，根據(jù)合同條款第 條，特此提出（竣）交工驗(yàn)收申請(qǐng)我們將保證在缺陷責(zé)任期內(nèi)完成本申請(qǐng)附件所列工程計(jì) 戈L維修缺陷或不合格之處（由我方責(zé)任所致）履行合同有關(guān)責(zé)任和義務(wù)本證書申請(qǐng)的工程:本證書未包括的工程:在交工前檢查中駐地工程師提出的執(zhí)行或完成情況:附件：一、未完成工程及遺留問題清單、工程計(jì)劃;二、缺陷責(zé)任期人員、設(shè)備配置情況；三、檔案自檢報(bào)告承包人（簽字）公路工程交工證書本證書包括的工程本證書未包括的工程檢查人（單位）合同交接日期年 月 日實(shí)際交接日期年 月日我們保證在缺陷責(zé)任期內(nèi)按經(jīng)批準(zhǔn)的計(jì)劃完成本證書附件所例全部工作。

承包人：年 月 日駐地監(jiān)理工程師（簽字）：年 月 日總監(jiān)理工程師（簽字）：年 月 日設(shè)計(jì)單位代表（簽字）：年 月 日業(yè)主（代表）（簽字）：年 月 日竣（交）工驗(yàn)收委員會(huì)名單姓名所在單位職務(wù)或職稱簽名主任委員副主任委員委員竣（交）工驗(yàn)收代表名單序號(hào)姓名所在單位職務(wù)，職稱簽名工程交接單位代表簽名表姓名所在單位職務(wù)或職稱簽名主管部門監(jiān)督部門項(xiàng)目法人設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位接養(yǎng)單位竣工驗(yàn)收委員會(huì)工程質(zhì)量評(píng)分表項(xiàng)目名稱:序號(hào)項(xiàng)目評(píng)定內(nèi)容分值實(shí)得分一主體工程路基邊線直順度、路基沉陷、虧坡、 松石、涵洞及排水系統(tǒng)完善狀況，支擋 工程外觀和穩(wěn)定情況路面平整度、裂縫、斷板、脫皮、 石子外露、起砂、沉陷、車轍、橋頭（臺(tái) 背）跳車現(xiàn)象，碾壓痕跡等75二環(huán)境保護(hù)工程綠化工程是否符合設(shè)計(jì)要求施工 現(xiàn)場(chǎng)清理及還耕情況與自然環(huán)境、景觀 的協(xié)調(diào)情況10三竣工圖表內(nèi)容齊全，書寫打印清晰、裝訂整齊，符合相關(guān)要求15合計(jì)100注：“主體工程質(zhì)量”分值，可根據(jù)項(xiàng)目特點(diǎn)分解工程量清單造價(jià)匯總表竣——01表 共 頁第 頁清單號(hào)名稱金額（人民幣）投標(biāo)報(bào)價(jià)竣工價(jià)100總則200土石方，程300路面，程400橋梁工程500排水及涵洞工程600砌體及防護(hù)工程700道路設(shè)施800綠化900其他工程第100章至900章合計(jì)計(jì)日工合計(jì)暫定金額合計(jì)金額總計(jì)填表人:負(fù)責(zé)人:路基寬度一覽表02表共 頁第 頁序號(hào)施工樁號(hào)長(zhǎng)度（m）寬度（m）備注施工樁號(hào)長(zhǎng)度（m）寬度（m）備注起訖起訖說明：施工路線如采用幾種不同寬度時(shí)，可分段填列負(fù)責(zé)人： 填表人:04表水泥混凝土路面工程 數(shù)量一覽表共 頁第 頁樁號(hào) 起訖寬度（米）厚度（厘米）數(shù)量（平方米）備 注行車道及硬路肩土 路 肩行車道及硬路肩土 路 肩行車道及硬路肩土 路 肩面層基 層面層基 層面層基 層1234567891011121314151617181920212223結(jié)構(gòu) 色項(xiàng)目經(jīng)理:復(fù)核:填表:駐地工程師:道路建設(shè)項(xiàng)目路面厚度檢測(cè)表檢-01合同號(hào)： 承包人： 編號(hào)： 共頁第 頁項(xiàng)目名稱檢測(cè)范圍或樁號(hào)樁號(hào)設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值Bit樁號(hào)設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值Bit檢測(cè)人工地主管統(tǒng)計(jì)結(jié)果承包人自檢意見及簽名年 月 日監(jiān)理工程師檢查意見及簽名年 月 日注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫道路建設(shè)項(xiàng)目路基、路面寬度檢查表承包人:編號(hào):檢-02共頁第 頁測(cè)量范圍樁號(hào)設(shè)計(jì)寬度（cm）允許偏差實(shí)測(cè)值（cm備注實(shí)測(cè)點(diǎn)數(shù)/合格點(diǎn)靈敏合格率檢測(cè)人工地主管承包人自檢意見及簽名年 月 日監(jiān)理工程師檢查意見及簽名年 月 日注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。

道路建設(shè)項(xiàng)目路基、路面平整檢測(cè)表承包人:編號(hào):檢-04共頁第 頁測(cè)量范圍或樁號(hào)測(cè)量點(diǎn)設(shè)計(jì)值標(biāo)準(zhǔn)偏差取大間隙實(shí)測(cè)值記錄測(cè)量工地主管承包人自檢意見及簽名年 月 日監(jiān)理工程師檢查意見及簽名年 月 日注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫道路建設(shè)項(xiàng)目路基回彈彎沉檢測(cè)表檢-07承包人:編號(hào):共頁第 頁起訖樁號(hào)記錄者測(cè)試車型計(jì)算者后軸重校核者樁號(hào)初讀數(shù)終讀數(shù)回彈彎沉樁號(hào)初讀數(shù)終讀數(shù)回彈彎沉承包人自檢意見及簽名年 月 日監(jiān)理工程師檢查意見及簽名年 月 日注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫道路建設(shè)項(xiàng)目路基、路面回彈彎沉檢測(cè)結(jié)果報(bào)告檢-020合同號(hào)： 承包人： 編號(hào)： 共頁第 頁施工單位結(jié)構(gòu)層名稱試驗(yàn)單位工程項(xiàng)目施工技術(shù)負(fù)責(zé)人試驗(yàn)者規(guī)范和規(guī)程報(bào)告者合同號(hào)：承包人：編號(hào)：共 頁第 頁報(bào)告日期序號(hào)路段起訖樁號(hào)測(cè)點(diǎn)數(shù)測(cè)量彎沉平均值 L(0.01mm)標(biāo)準(zhǔn)差S(0.01mm)與保證率后關(guān)的系數(shù)乙代表彎沉值L1(0.01mm)設(shè)計(jì)彎沉直LR(0.01mm)彎沉特異值舍棄表實(shí)測(cè)計(jì)算超出L(0.01mm)S 的值處理意見承包人自檢意見及簽名年 月 日監(jiān)理工程師檢查意見及簽名年 月 日注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫道路建設(shè)項(xiàng)目構(gòu)造物、路面集料壓碎值檢測(cè)表試-05合同號(hào)： 承包人： 編號(hào)： 共頁第 頁試驗(yàn)單位試樣編號(hào)試驗(yàn)規(guī)程試樣地點(diǎn)試驗(yàn)者試樣說明校核者擬定用途試驗(yàn)日期試驗(yàn)環(huán)境主要儀器試驗(yàn)試樣篩孔試樣質(zhì)量施加何載通過——mm篩孑L壓碎值（％）次數(shù)(g)(KN)的細(xì)料質(zhì)量（g)單個(gè)值平均值試驗(yàn)結(jié)果承包人自檢意見及 簽名年月 日監(jiān)理工程師檢查意 見及簽名年月 日監(jiān)督單位意見 及簽名年月 日注：①如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫②如系監(jiān)督單位抽檢則承包人及監(jiān)理工程師意見欄不填寫混凝土、砂漿施工配合比通知單試-06合同號(hào)： 承包人： 編號(hào)： 共 頁第 頁樁號(hào)和名稱澆注部位碎設(shè)計(jì)配合比批準(zhǔn)文號(hào)設(shè)計(jì)重量配合比設(shè)計(jì)水灰比拌和機(jī)容量升設(shè)計(jì)碎強(qiáng)度每次配量升項(xiàng)目水泥（千克）砂（千克）碎石（千克）水（千克）外加劑大小預(yù)定拌和用量配料校正含砂率（。

調(diào)整后（千克）含水率（水（千克）校正后拌和用量試驗(yàn)員：工地主管：注：此表由施工單位駐地監(jiān)理辦使用水泥混凝土（砂漿）抗折強(qiáng)度檢測(cè)表試-07合同號(hào)： 承包人： 編號(hào)： 共頁第 頁試驗(yàn)單位試驗(yàn)規(guī)程試驗(yàn)環(huán)境委托單位主要儀器試驗(yàn)者試件編號(hào)工程名稱和部位制作日期養(yǎng)護(hù)條件試驗(yàn)日期齡期（d）試件尺寸（mm破壞荷載（KN）抗壓強(qiáng)度（MPa）單值測(cè)定值設(shè)計(jì)強(qiáng)度校核者承包人自檢意見 及簽名年 月 日監(jiān)理工程師意見 及簽名年 月 日監(jiān)督單位意見 及簽名年 月 日注：①如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫②如系監(jiān)督單位抽檢則承包人及監(jiān)理工程師意見欄不填寫水泥混凝土細(xì)集料技術(shù)性能試驗(yàn)紀(jì)錄(一)試-9-1合同號(hào)： 承包人： 編號(hào)： 共頁第頁試驗(yàn)單位試樣編號(hào)試驗(yàn)規(guī)程試樣產(chǎn)地試驗(yàn)者試樣描述及 用途校核者試驗(yàn)日期試驗(yàn)環(huán)境主要儀器篩 分 試 驗(yàn)試樣質(zhì)里： (g)篩孔尺寸(mm)遺留質(zhì)里(g)分析篩余(%)累計(jì)篩余 (%)附注12平均105 (A1)2.5 (A2)1.25 (A3)0.63 (A4)0.315 (A5)0.16 (A6)0.08底盤「細(xì)度模數(shù)Mx= [ (A2+A3+A4+A5+A6 -5A1 ] / (100-A1 )=含 泥 量試驗(yàn)次數(shù)試驗(yàn)前烘干試樣質(zhì) 量(g)試驗(yàn)后烘干試樣質(zhì) 量(g)含泥量(%)平均值(%)附 注12泥 塊 含 量試驗(yàn)次數(shù)試驗(yàn)前存留于1.25mm篩上試樣的 烘干試樣質(zhì)量(g)試驗(yàn)后的烘干試樣質(zhì)里(g)泥塊含量附 注單 個(gè) 值平 均 值12水泥混凝土細(xì)集料技術(shù)性能試驗(yàn)紀(jì)錄（二）試-9-2合同號(hào)： 承包人： 編號(hào)： 共頁第頁試驗(yàn)單位試樣編號(hào)試驗(yàn)規(guī)程試樣產(chǎn)地試驗(yàn)者試樣描述及 用途校核者試驗(yàn)日期試驗(yàn)環(huán)境主要儀器堆 積 密 度容量筒的容積（L）谷里筒的質(zhì)里（g）容量筒和堆積 密度砂總質(zhì)量（kg）堆積密度（kg/m3）平均值表 觀 密 度試樣的烘干質(zhì)量（g）水的原啟體積（mD倒入試樣后水 和試樣的體積（mL）溫度修正 系數(shù)表觀密度（kg/m3）平均值空 隙 率堆積密度（kg/m3）表觀密度（kg/m3）空隙率（衿備注有 害 物 質(zhì) 含 量云母含量烘干試樣質(zhì)量（g）挑出的云母質(zhì)量（g）云母含量（衿輕物質(zhì)含 量烘干的輕物質(zhì)與燒杯的總量（g）燒杯質(zhì)量（g）試驗(yàn)前烘干的 試樣量（g）輕物質(zhì)含 量（%平均值（%SO3含量增竭質(zhì)量（g）增期和灰化物質(zhì)量（g）SO3含量（為平均值（%有機(jī)質(zhì)含 量比色時(shí)間： 結(jié)果評(píng)定堅(jiān)固性試驗(yàn)附注水泥混凝土粗集料技術(shù)性能試驗(yàn)紀(jì)錄（一）試-11-1合同號(hào)： 承包人： 編號(hào)： 共頁第頁試驗(yàn)單位試樣編號(hào)試驗(yàn)規(guī)程試樣地點(diǎn)試驗(yàn)者試樣描述及用途校核者試驗(yàn)日期試驗(yàn)環(huán)境主要儀器壓碎 值指 標(biāo)試樣質(zhì)量（g）試驗(yàn)后篩余試樣質(zhì)量（g）1 (。

％平均值（%針片 狀顆 粒含 量（為試樣總質(zhì)里：（g）粒級(jí)（mm5?1010?1616?2020?2525?31.531.5 ?40針狀質(zhì)量片狀質(zhì)量針片狀總質(zhì)量： （g）針片狀總含量： （%堅(jiān) 固 性 試 驗(yàn)粒級(jí)（mrm5?1010?2020 ?4040 ?6363 ?80試樣總質(zhì)量損 失百分率（%各粒級(jí)試樣試 驗(yàn)前烘干質(zhì)量 （g）各粒級(jí)顆粒的 分計(jì)百分含量（%試驗(yàn)后各粒級(jí) 篩分顆粒的烘 干質(zhì)里（g）各粒級(jí)的分計(jì) 質(zhì)量損失百分 率（軟弱 顆粒 含量試樣質(zhì)量ml完好顆粒質(zhì)量m2 （克）軟弱顆粒平均值 （為5?1010?20>20總量P= (m1-m2 /m1x 100%附注道路建設(shè)項(xiàng)目水泥混凝土粗集料技術(shù)性能試驗(yàn)紀(jì)錄（二）試-11-2合同號(hào)： 承包人： 編號(hào)： 共頁第 頁試驗(yàn)單位試樣編號(hào)試驗(yàn)規(guī)程試樣產(chǎn)地試驗(yàn)者試樣描述 及用途校核者試驗(yàn)日期試驗(yàn)環(huán)境主要儀器篩 分 試 驗(yàn)試樣質(zhì)里：（g）篩孔尺寸（mm遺田質(zhì)里（g）分計(jì)篩余（衿累計(jì)篩余（為備注12平均底盤含 泥 量試驗(yàn)前烘干試 樣質(zhì)里（g）試驗(yàn)后烘干試樣質(zhì)里（g）含泥量（%平均值（%%泥 塊 含重試驗(yàn)前烘干試 樣質(zhì)里（g）5mn#篩余量 (g)試驗(yàn)后烘干試 樣質(zhì)M （ g）含泥量（%平均值（%%附 注道路建設(shè)項(xiàng)目建設(shè)項(xiàng)目工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表評(píng)-01建設(shè)項(xiàng)目： 樁號(hào)范圍： 第頁共 頁標(biāo)段編號(hào)標(biāo)段樁號(hào)標(biāo)段實(shí)得分標(biāo)段權(quán)值標(biāo)段內(nèi)單位工程總數(shù)優(yōu)良數(shù)合 計(jì)建設(shè)項(xiàng)目單位工程 優(yōu)良率（%%建設(shè)項(xiàng)目質(zhì)量 評(píng)分建設(shè)項(xiàng)目質(zhì)量等級(jí)承包人年 月日 監(jiān)理工程師 年 月日道路建設(shè)項(xiàng)目分部工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表評(píng)-02合同號(hào)： 承包人： 第頁共 頁單位工程名稱單位工程編 號(hào)單位工程樁號(hào)、地占八、、所屬標(biāo)段分項(xiàng)工程編號(hào)分項(xiàng)工程名稱實(shí)得分分項(xiàng)工程權(quán) 值加權(quán)得分分項(xiàng)工程評(píng)定 等級(jí)合 計(jì)分部?jī)?yōu)良率：分部工程加權(quán)平 均分單位工程評(píng) 定等級(jí)承包人年 月 日監(jiān)理工程師年 月日基層分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表評(píng)-16合同號(hào)： 承包人： 第頁共 頁工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng) 次檢測(cè)項(xiàng)目規(guī)定值或允許Bit檢驗(yàn)結(jié)果合 格 率代 表 值規(guī)定 分權(quán)值得分123456789101壓 實(shí) 度代表值（%）97303極彳1 (%)932平整度（mm）121523厚 度代表值（mm）-102034極值（mm）-205縱斷高程（mm）+5,-15516寬度（m）不小于517橫坡（衿±0.5518強(qiáng)度不小于 設(shè)計(jì)值203外觀 鑒定質(zhì)量保 證資料工程質(zhì)量等 級(jí)評(píng)定總分： 等緲1： 年 月 日檢查人評(píng)定負(fù)責(zé)人監(jiān)理工程師水泥硅面層分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表評(píng)-17合同號(hào)： 承包人： 第頁共 頁工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng) 次檢測(cè)項(xiàng)目規(guī)定值或允許Bit檢驗(yàn)結(jié)果合 格 率代 表 值規(guī)士 7E分權(quán)值得分123456789101彎拉強(qiáng)度（mpa在合格 標(biāo)準(zhǔn)之 內(nèi)3032平 整 度0- (mm2.5152IRI (m/km)4.2最大間隙（mmi53抗滑構(gòu)造深度（mm0.6824板 厚 度代表值（mm-5203合格彳1 （ mm-105相鄰板高差（mm3826縱、橫縫順直度（mrm10317中線平囿偏位（mmi20318寬度（mrm±20519縱斷高程（mrm士 153110橫坡（%±0.2551外觀 鑒定質(zhì)量保 證資料工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)室 .總分： 等級(jí)： ? 年? 日檢查人 評(píng)定負(fù)責(zé)人 監(jiān)理工程師道路建設(shè)項(xiàng)目路肩分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表評(píng)-19合同號(hào)： 承包人： 第 頁共 頁工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間實(shí) 測(cè) 項(xiàng) 目項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果合格率代表值規(guī)定分權(quán)值實(shí)得分123456789101壓實(shí)度（%不小于設(shè)計(jì)值3 022平整度（mm土路肩202 013硬路肩104橫坡（。

士 1.02 015寬度（mm不小于設(shè)計(jì)值3 026外觀 鑒定質(zhì)量保 證資料工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)士7E總分： 等級(jí)： 年 月 日檢查人評(píng)定負(fù)責(zé)人監(jiān)理工程師。