心理障礙與心理調(diào)適及治療

單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級(jí),,第三級(jí),,第四級(jí),,第五級(jí),,,*,,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級(jí),,第三級(jí),,第四級(jí),,第五級(jí),,,,*,第十章,,心理障礙與心理調(diào)適及治療,,,,據(jù)北京,16,所高校統(tǒng)計(jì)，有,293,位學(xué)生因精神疾病休學(xué)、退學(xué)，分別占總體休學(xué)、退學(xué)人數(shù)的,37.9%,和,64.4%,南京,4,所高校,1,萬多名大學(xué)生精神衛(wèi)生調(diào)查結(jié)果顯示，約有,1/4,的人有心理衛(wèi)生問題，有,11.7%,的學(xué)生患有程度不同的心理疾病，不少人有過自殺的念頭西華大學(xué),2010,級(jí)新生普測(cè)共,8381,人，曾有過自殺想法的,140,人,,對(duì)我校,2006,～,2010,年大學(xué)生因病休退學(xué)情況進(jìn)行了調(diào)查分析，大學(xué)生休退學(xué)的疾病以精神分裂癥、神經(jīng)衰弱、抑郁癥、焦慮癥等為主心理正常與心理異常,,心理正常：是人腦對(duì)客觀物質(zhì)世界正常的、公正的主觀反應(yīng),,心理異常：是人腦對(duì)客觀物質(zhì)世界異常的、歪曲的主觀反應(yīng)，指,偏離正常的心理狀態(tài),,,,,,1,．社會(huì)標(biāo)準(zhǔn),,凡是符合社會(huì)規(guī)范、道德準(zhǔn)則和價(jià)值觀念的為社會(huì)一般人所認(rèn)可和接受的行為，為正常，否則為異常,,2,、統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn),,通過對(duì)各種心理變量建立正常常模,,,處于“黃金平均數(shù)”范圍的人稱為正常，偏離于平均分的稱之為異常,心理正常與異常的區(qū)分,,3,、心理機(jī)能失調(diào),,,心理機(jī)能失調(diào)是指認(rèn)知、情感或者行為機(jī)能的破壞。

4,、個(gè)人的痛苦,,,持久的精神痛苦或不適，一般的防御機(jī)制和應(yīng)對(duì)方式不能調(diào)節(jié)心理正常異常圖示,,,,心理正常與心理異常的分類,心,理正常異常圖示,,,,心理正常,心理異常,心理健康 心理不健康,,（一般心理問題 嚴(yán)重心理問題,,神經(jīng)癥性,心理問題,）,,精神分裂癥,，確診的神經(jīng)癥，,心境障礙 、人格障礙 等,心理正常,心理健康,:,,①,健全的認(rèn)知能力,;,,②,適度的情感反應(yīng),;,,③,堅(jiān)強(qiáng)的意志品質(zhì),;,,④,和諧的人格結(jié)構(gòu),;,,⑤,良好的人際關(guān)系一般心理問題,判斷依據(jù)是：,,1,、由于現(xiàn)實(shí)生活、學(xué)習(xí)壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并體驗(yàn)到不良情緒（如厭煩、后悔、懊喪、自責(zé)等）,,2,、不良情緒,不間斷地持續(xù)滿一個(gè)月,，或不良情緒,間斷地持續(xù)兩個(gè)月,仍不能自行化解；,,3,、 基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會(huì)交往，但效率有所下降；,,4,、自始至終，不良情緒僅局限于最初事件；即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒，,情緒反應(yīng)尚未泛化,心理正常,心理正常,嚴(yán)重心理問題,判斷依據(jù)是：,,1,、較為強(qiáng)烈的、對(duì)個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激 體驗(yàn)著不同的痛苦情緒（如悔恨、冤屈、失落、惱怒、悲哀等）；,,2,、從產(chǎn)生痛苦情緒開始，痛苦情緒間斷或不間斷地持續(xù)在,兩個(gè)月以上，半年以下,；,,3,、 對(duì)生活、工作和社會(huì)交往有一定程度的影響。

4,、痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即,反應(yīng)對(duì)象被泛化,心理正常,,神經(jīng)癥性心理問題（即,“,可疑神經(jīng)癥,”,）：是神經(jīng)癥的早期階段，因?yàn)樗窠?jīng)癥的區(qū)分要點(diǎn)，就是時(shí)間，不滿三個(gè)月，才被判斷為神經(jīng)癥性心理問題，如果超過三個(gè)月，那么被診斷為神經(jīng)癥了如果你碰到了一些生活事件，讓你的內(nèi)心產(chǎn)生沖突，因而產(chǎn)生了不良情緒，又不能在一個(gè)月內(nèi)自行消解的，那么就應(yīng)該考慮找專業(yè)人士為你做一些輔導(dǎo)，協(xié)助你消除不良情緒別等到把心理不健康演變成了心理不正常，才知道問題的嚴(yán)重性大學(xué)生心理問題,,椐調(diào)查，大學(xué)生中,四成,以上存在不同程度心理問題，最常見為適應(yīng)問題、人際關(guān)系問題、性格與情緒問題、學(xué)習(xí)問題、戀愛與性心理問題導(dǎo)致大學(xué)生心理問題的主要原因：,,1.,大一新生主要是適應(yīng)新環(huán)境困難，理想和現(xiàn)實(shí)出現(xiàn)落差；,,2.,畢業(yè)班學(xué)生面臨就業(yè)困難，個(gè)人前程迷茫；,,3.,來自情感，有的單戀，失戀，移情別戀；,,4.,來自學(xué)習(xí)壓力，面臨降級(jí)、退學(xué)境界；,,5.,家庭貧困，貧富反差大；,,6.,父母離異或家庭關(guān)系不和睦；,,案例,1,,,一位女大學(xué)生,x,，從小學(xué)、中學(xué)、大學(xué)一直是學(xué)習(xí)尖子，大學(xué)畢業(yè)后又被保送讀研，老師和家長(zhǎng)都對(duì)她寄予了厚望。

即將畢業(yè)時(shí)，開始找工作的她卻幾次碰壁，她開始懷疑自己的能力，變得不愿意與同學(xué)交流后來，她竟跳樓結(jié)束了自己的生命案例,2,,y,同學(xué)是語(yǔ)文課代表，寫的作文優(yōu)美流暢，經(jīng)常作為范文在全班閱讀正處于青春期的她，后來與一名男生談起了戀愛，也許由于愛情的激勵(lì)，她的成績(jī)并沒有下滑但有一天，當(dāng)她看到自己的男朋友與另外一名女生在一起時(shí)，徹底崩潰了，留下一封遺書后便割腕自盡案例,3,,z,同學(xué)曾是班長(zhǎng)，是班上大小活動(dòng)的積極分子，學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)诎嗌弦彩且宦奉I(lǐng)先，每次考試都是全班第一老師每次在班上列舉表?yè)P(yáng)的例子，他都是名列其中然而一次外語(yǔ)考試，他卻從以往的第,1,名掉到了第,10,名，從此，他變得沉默寡言，也很少再主動(dòng)提出搞一些文娛活動(dòng)后來出現(xiàn)了嚴(yán)重的抑郁每個(gè)人在成長(zhǎng)的不同階段，都有可能會(huì)遇到這樣那樣的問題，導(dǎo)致消極情緒的產(chǎn)生對(duì)這些問題如能采取適當(dāng)?shù)姆椒ㄓ枰越鉀Q，個(gè)體就能順利健康地發(fā)展；若不能及時(shí)加以正確處理，則會(huì)產(chǎn)生持續(xù)的不良影響，引發(fā)心理問題，甚至導(dǎo)致心理障礙心理問題是日常生活中經(jīng)常會(huì)遇到的，就這些問題求助于心理咨詢并不意味著有什么不正?；蛴幸姴坏萌说碾[私，相反，這表明了個(gè)體具有較高的生活目標(biāo)，希望通過心理咨詢更好地自我完善，而不是消極的回避和否認(rèn)問題。

心理咨詢,心理咨詢,的主要工作對(duì)象是正常人心理咨詢是指,受過專門訓(xùn)練的咨詢?nèi)藛T運(yùn)用心理學(xué)理論，方法以及技巧為那些解決自己所面臨的問題有一定困難的人提供幫助，指導(dǎo)和支持，找出心理問題產(chǎn)生的原因，探討擺脫困境的對(duì)策，從而緩解心理沖突，提高環(huán)境適應(yīng)能力，促進(jìn)人格成長(zhǎng)1,、大學(xué)生當(dāng)出現(xiàn)下列情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)想到心理咨詢：,,（,1,）當(dāng)在擇業(yè)時(shí)需要準(zhǔn)確判斷自己的適應(yīng)性時(shí)；,,（,2,）當(dāng)某些事引起了你強(qiáng)烈的心理沖突，自己難以解決時(shí)；,,（,3,）當(dāng)你心情煩悶，難以自拔時(shí)如抑郁、神經(jīng)衰弱、焦慮等,,（,4,）當(dāng)你人際關(guān)系中出現(xiàn)了問題，常與他人發(fā)生沖突時(shí)；,,（,5,）當(dāng)你總覺得睡眠不好如失眠、做惡夢(mèng)或者夢(mèng)游時(shí)；,,（,6,）當(dāng)你戀愛中出現(xiàn)難以解決的問題時(shí)；,,（,7,）當(dāng)你有明顯不平常的感覺和行為時(shí)，例如，總感覺有人在說自己的壞話；總聽到一個(gè)聲音指揮、控制你,……,等等8,）當(dāng)你常會(huì)害怕一些并不可怕的事物，害怕花、害怕水、害怕筆、害怕看人等等再如，腦子里總不停地想一些無意義的小問題，或者不停地洗手等,,（,9,）當(dāng)你有一些古怪的性問題時(shí)；,,（,10,）當(dāng)你希望進(jìn)一步改善自己性格時(shí)候心理異常,一、精神分裂,,二、心境障礙,,三、人格障礙,,四、神經(jīng)癥,,,一、精神分裂,,主要癥狀：妄想，幻覺，言語(yǔ)混亂，行為無序。

出現(xiàn)兩個(gè)以上癥狀,,,且持續(xù)一個(gè)月以上，癥狀明 顯干擾個(gè)體活動(dòng)達(dá)六個(gè)月以上，可診斷為精神分裂癥社會(huì)功能嚴(yán)重?fù)p失，不能正常地處理人際關(guān)系，不能正常的參與社會(huì)活動(dòng)，甚至?xí)o公眾社會(huì)生活造成危害喪失自知力，,不能理解和認(rèn)識(shí)自身的狀態(tài)，不承認(rèn)自己有精神病自殺的風(fēng)險(xiǎn),,沖動(dòng)毀物風(fēng)險(xiǎn),,傷人、殺人的風(fēng)險(xiǎn),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,二、心境障礙,,,以明顯而持久的心境高漲或心境低落為主的一組精神障礙，并有相應(yīng)的認(rèn)知和行為改變，嚴(yán)重者可有幻覺、妄想等精神病性癥狀，大多有反復(fù)發(fā)作傾向，治療緩解后或發(fā)作間期精神狀態(tài)基本正常心境障礙,躁狂癥,,a,．情感高漲,,b,．思維奔逸,,c,．意志增強(qiáng),抑郁癥,,a,．情感低落,,b,．思維遲緩,,c,．意志減退,歸總為：“,三多三少,”,三、人格障礙,,人格障礙是指人格特征明顯偏離正常、適應(yīng)不良的異常行為模式影響其社會(huì)功能和正常的人際關(guān)系通常開始于童年或青少年時(shí)期，往往由遺傳、嬰幼兒期缺乏母愛、環(huán)境因素等綜合形成 偏執(zhí)型人格障礙,,感覺極度過敏，思想、行為固執(zhí)死板，不信任別人，認(rèn)為別人存心不良，堅(jiān)持毫無根據(jù)的懷疑。

把由于自己的錯(cuò)誤或不慎產(chǎn)生的后果歸咎于他人難與人相處表現(xiàn),性人格障礙,,行為特點(diǎn)是自吹自擂、裝腔作勢(shì)； 以吸引他人注意為特點(diǎn)四、神經(jīng)癥,,,神經(jīng)癥是一種輕微的心理異常常因挫折與沖突長(zhǎng)期得不到解決，而產(chǎn)生一種持久性的精神緊張與焦慮，病程至少,3,個(gè)月,，,以致對(duì)生活帶來一定的影響恐怖癥,強(qiáng)迫癥,,軀體形式障礙,,焦慮癥,,焦慮癥,焦慮癥：是指,任何時(shí)間，任何事物都會(huì)引起焦慮反應(yīng)，沒有特定的刺激，明顯的外因，個(gè)體卻感到非常焦慮，且持續(xù)一段時(shí)間,表現(xiàn)：持續(xù)緊張不安，總擔(dān)心會(huì)有不幸發(fā)生,,,焦慮癥實(shí)例,,,某女，,35,歲，保育員，緊張、煩躁、坐立不安、心悸、怕瘋和怕死,10,個(gè)月患者婚后多年不孕，怕不能生育被丈夫拋棄，出現(xiàn)失眠、煩躁、易激怒表現(xiàn)3,個(gè)月后癥狀加重，整日惶恐不安，出現(xiàn)發(fā)作性煩躁、坐臥不寧、呼吸急促、胸悶、心悸、出汗、手腳麻木，有瀕死感 嚴(yán)重時(shí)撕扯頭發(fā)，捶胸頓足，在地上打滾，完全喪失工作和操持家務(wù)的能力，生活難以自理恐怖癥,恐怖癥：,是指,對(duì)某種不具有任何傷害性的事物的不合理的恐怖反應(yīng),恐怖癥實(shí)例,,,,某女，,23,歲，未婚，與人交往時(shí)緊張、局促不安已,3,年，羞見生人，回避社交,1,年。

患者從小舉止謹(jǐn)慎，善于自制，常常因某次考試末得第一或末受表?yè)P(yáng)而怨人或自責(zé)19,歲進(jìn)入某中專，嫉妒他人，常常暗中注意同學(xué)們對(duì)自已的態(tài)度某日上課，發(fā)現(xiàn)男青年教師似乎老是注意自己，不禁浮想聯(lián)翩、心慌臉紅，師生見面教師若無其事，患者卻面紅耳赤，言行失措，后來發(fā)展到與同學(xué)相處也不自然強(qiáng)迫癥,強(qiáng)迫癥是,指患者主觀上感到有某種不可抗拒的和被迫無奈的觀念，情緒，意向或行為的存在,癥狀消耗大量時(shí)間，學(xué)習(xí)生活嚴(yán)重受影響主觀痛苦或煩惱強(qiáng)迫觀念：,總懷疑沒有鎖好門,,強(qiáng)迫意向：,到河邊總想跳下去,,強(qiáng)迫行為：,不由自主地?cái)?shù)臺(tái)階，不停的洗手,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,?,?,?,強(qiáng)迫觀念,,,,,,,,主觀上感到有某,,種不可抗拒的和被迫無奈的觀念，明知沒有必要，但不能自我控制和克服強(qiáng)迫癥,強(qiáng)迫行為,,強(qiáng)迫癥實(shí)例,,某男，,19,歲，高中生，做事反復(fù)思考，猶豫不決，自知不必要的事反復(fù)想，不該做的事想去做，因而自覺痛苦緊張已,3,年 對(duì)擔(dān)任學(xué)生干部十分矛盾，既怕耽誤學(xué)習(xí)，又怕辜負(fù)老師，冥想苦思，通宵不眠，每天晨,4,點(diǎn)起床，夜,12,點(diǎn)就寢，常常手捧書本，思想?yún)s云游四方，自稱,“,該記的記不住，該忘的忘不了,”,。

去郵局取款反復(fù)核對(duì)錢數(shù)，關(guān)燈鎖門均需幾次驗(yàn)證，書桌衣箱清理再三，自感多余，但非如此心不得安抑郁癥,“,三少”癥狀：,,持續(xù),2,周以上的情緒低落或壓抑感（悶悶不樂）,,興趣減退，高興不起來,,思維遲緩：反應(yīng)遲鈍、語(yǔ)速和動(dòng)作變慢（話少、少動(dòng)）,,“三自”癥狀：,,自卑、內(nèi)疚、自責(zé)（自罪）、自殺,,“三無”癥狀：,,無助、無望、無價(jià)值感,,,抑郁癥患者的自殺率為,65%,，高出一般人口的,80,倍；自殺死亡率約為,15%,,,,,抑郁癥實(shí)例,,,某女，,25,歲，抑郁寡歡、興趣降低、自卑、煩躁、疲乏無力,7,年開始是頭昏、注意力不集中、入睡困難，隨后心情經(jīng)常抑郁、沉重，感到腦子不頂用，臨近高考時(shí)更加煩躁，易激惹，學(xué)習(xí)力不從心，每天看書,10,余小時(shí)，收效甚微，考試前頭痛欲裂，通宵不眠，食欲不振，時(shí)有嘔吐神經(jīng)衰弱,,神經(jīng)衰弱以易興奮，易疲勞為特點(diǎn)，伴失眠，植物神經(jīng)功能紊亂發(fā)病率,12-13%,以腦力勞動(dòng)者多見神經(jīng)衰弱實(shí)例,,某男，,35,歲，教師，因失眠、精神差、易疲勞來就診患者,4,年前因感到工作壓力大而開始失眠，表現(xiàn)入睡困難，睡后極易驚醒，輕微響聲都不能忍受，夢(mèng)多，白天昏昏欲睡，不能堅(jiān)持上完一節(jié)課，記憶力和學(xué)習(xí)效率下降，一看書便心煩意亂，印象不深，熟人的名字有時(shí)也叫不出。

近,3,個(gè)月來頭昏，頭痛，眼花，情緒急躁，常因小事嘆息不已大學(xué)生心理異常防治的基本方法,,1,、積極參加心理健康講座等宣傳教育活動(dòng)，選修有關(guān)心理健康教育方面的課程樹立科學(xué)的健康觀，掌握一些心理問題的鑒別方法和常用的心理調(diào)試方法積極參加心理健康方面的社團(tuán)實(shí)踐活動(dòng)，增進(jìn)人際關(guān)系，提高挫折承受力和社會(huì)適應(yīng)力2,、積極參加心理普查，發(fā)現(xiàn)有心理困擾時(shí)，主動(dòng)、積極、及時(shí)地到學(xué)校心理咨詢室進(jìn)行心理咨詢或心理治療心理異常治療原則,以心理治療為主，配合藥物治療心理治療是指,由經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的心理治療師運(yùn)用心理治療的有關(guān)理論和技術(shù)，對(duì)在精神和情感方面,有障礙或疾患的人,進(jìn)行治療過程心理治療的目的是,改善,病人,不良心態(tài)與行為方式，解除其癥狀與痛苦，促進(jìn)人格改善，增進(jìn)身心健康心理治療方法：,支持療法,認(rèn)知療法,放松療法,精神分析療法,暗示療法,森田療法,行為療法,藥物療法,系統(tǒng)脫敏法,,。