腫瘤科病例討論ppt課件

單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),護(hù),理,病,例,討,論,腫瘤科：,1,護(hù)理病例討論腫瘤科：1,目錄,01,病情介紹,02,主要治療,03,護(hù)理問題,04,護(hù)理措施,05,中醫(yī)護(hù)理技術(shù),-,中藥熱熨敷,2,目錄01病情介紹02主要治療03護(hù)理問題04護(hù)理措施05中醫(yī),一、病情介紹,1,、患者基本情況,姓名：劉某 性別：男 年齡：,50,生活能力評(píng)分：,95,跌到評(píng)分：,1,壓瘡評(píng)分：,23,主因：發(fā)現(xiàn)結(jié)腸占位,4,年,1,月余,刻下癥：周身乏力、腹瀉明顯,5-6,次,/,天，不能進(jìn)食,既往史：高血壓病史,20,余年，最高血壓,200/110mmHg,，,現(xiàn)口服藥物控制,糖尿病史,2,年余，,現(xiàn)口服藥物控制,過敏史：對(duì)奧沙利鉑過敏,3,一、病情介紹1、患者基本情況姓名：劉某,一、病情介紹,1,、患者基本情況,辨證分型：濕熱內(nèi)蘊(yùn)證,中醫(yī)診斷：腸蕈,西醫(yī)診斷：結(jié)腸惡性腫瘤,中醫(yī)治則：清熱利濕,輔助檢查：總蛋白：,53.1g/L,，血紅蛋白：,111g/L,，紅細(xì)胞：,3.49,10,12,4,一、病情介紹1、患者基本情況辨證分型：濕熱內(nèi)蘊(yùn)證中醫(yī)診斷：腸,二、主要治療,康萊特注射液,20g QD,參附注射液,100ml QD,喜炎平注射液,500mg QD,氨基酸雙肽注射液,+,中長(zhǎng)鏈脂肪乳,+,丙氨酰谷氨酰胺,01,02,03,04,功效,：,益氣養(yǎng)陰，消癥散結(jié),不良反應(yīng)：,偶見脂過敏現(xiàn)象，如寒顫、發(fā)熱、輕度惡心,功效,：,回陽救逆，益氣固脫,不良反應(yīng)：,偶有心動(dòng)過速、過敏反應(yīng)、皮疹、頭暈頭痛、呃逆,功效,：,清熱解毒，止咳止痢,不良反應(yīng)：,偶見皮疹、瘙癢、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、疼痛、煩躁,功效,：,腸外營(yíng)養(yǎng)治療,不良反應(yīng)：,惡心、嘔吐、面部潮紅、發(fā)汗,5,二、主要治療康萊特注射液 參附注射液喜炎平注射液氨基酸雙肽注,二、主要治療,胸腺五肽,30mgQD,貞芪扶正顆粒,5g BID,蒙脫石散,3g TID,西黃丸,3g BID,05,0,6,0,7,0,8,功效,：提高免疫力,不良反應(yīng)：,個(gè)別可見惡心、發(fā)熱、頭暈、胸悶、無力,功效,：,提高人體免疫功能,不良反應(yīng)：,尚不明確,功效,：,急、慢性腹瀉,不良反應(yīng)：,偶見便秘，大便干結(jié),功效,：,清熱解毒，消腫散結(jié),不良反應(yīng)：,尚不明確,6,二、主要治療 胸腺五肽貞芪扶正顆粒 蒙脫石散 西,二、主要治療,氯化鉀緩釋片,1g TID,云南白藥膠囊,0.5g TID,艾 灸,熱冷庵包,09,10,11,12,功效,：補(bǔ)鉀,不良反應(yīng)：,偶可有胃腸道刺激癥狀,功效,：,化瘀止血，活血止痛，解毒消腫,不良反應(yīng)：,胸悶、心慌、腹痛、惡心嘔吐,功效,：調(diào)理脾胃,不良反應(yīng)：,偶有燙傷,功效,：調(diào)理脾胃，治療腹瀉,不良反應(yīng)：,偶有燙傷,7,二、主要治療氯化鉀緩釋片云南白藥膠囊 艾 灸,三、護(hù)理問題,1,、排便異常：便溏（與中氣不足有關(guān)）,2,、胃腸功能失調(diào)：納差（與脾胃虛弱有關(guān)）,3,、活動(dòng)無耐力：疲乏（與周身乏力有關(guān)）,4,、有受傷的危險(xiǎn)（與右眼失明有關(guān)）,5,、有發(fā)生靜脈炎的危險(xiǎn)（與輸注腸外營(yíng)養(yǎng)液有關(guān)）,6,、有清熱利濕低鹽低脂高蛋白飲食調(diào)理的需求,7,、知識(shí)缺乏（與接受醫(yī)學(xué)衛(wèi)生知識(shí)不足有關(guān)）,8,、疼痛：腹痛,（與輸注腸外營(yíng)養(yǎng)液有關(guān)）,9,、有管路滑脫的危險(xiǎn)（與留置,CVC,導(dǎo)管有關(guān)）,8,三、護(hù)理問題1、排便異常：便溏（與中氣不足有關(guān)）8,四、護(hù)理措施,1,、排便異常：便溏（與中氣不足有關(guān)）,觀察患者排便次數(shù)、量、質(zhì),指導(dǎo)患者注意肛周皮膚清潔,飲食宜少渣、清淡易消化，忌生冷、油脂多的食品,艾灸：足三里,耳穴壓丸：大腸、小腸、神門、交感,中藥熱熨敷：足三里、神闕、足陽明胃經(jīng),9,四、護(hù)理措施1、排便異常：便溏（與中氣不足有關(guān)）9,四、護(hù)理措施,2,、胃腸功能失調(diào)：納差（與脾胃虛弱有關(guān)）,提供良好的就餐環(huán)境,做好情志護(hù)理、解除思想負(fù)擔(dān),鼓勵(lì)患者宜食高營(yíng)養(yǎng)、易消化、高蛋白飲食，如蛋、乳、瘦肉、豆腐、新鮮蔬菜等,10,四、護(hù)理措施2、胃腸功能失調(diào)：納差（與脾胃虛弱有關(guān)）10,四、護(hù)理措施,3,、活動(dòng)無耐力：疲乏（與周身乏力有關(guān)）,注意安全、起坐宜緩,鼓勵(lì)患者有床旁、室內(nèi)開始逐漸增加活動(dòng)量及范圍,指導(dǎo)患者宜食高營(yíng)養(yǎng)、易消化、高蛋白飲食，如蛋、乳、瘦肉、豆腐、新鮮蔬菜等,11,四、護(hù)理措施3、活動(dòng)無耐力：疲乏（與周身乏力有關(guān)）11,四、護(hù)理措施,4,、有受傷的危險(xiǎn)（與右眼失明有關(guān)）,注意安全，應(yīng)有陪護(hù),將用物放置在患者宜拿取的位置,12,四、護(hù)理措施4、有受傷的危險(xiǎn)（與右眼失明有關(guān)）12,四、護(hù)理措施,5,、有發(fā)生靜脈炎的危險(xiǎn)（與輸注腸外營(yíng)養(yǎng)液有關(guān)）,選擇彈性良好的血管,使用留置針進(jìn)行穿刺，每天更換留置針,在穿刺上方冷濕敷二黃煎,建議患者留置,PICC,或,CVC,13,四、護(hù)理措施5、有發(fā)生靜脈炎的危險(xiǎn)（與輸注腸外營(yíng)養(yǎng)液有關(guān)）1,四、護(hù)理措施,6,、有清熱利濕低鹽低脂高蛋白飲食調(diào)理的需求,鼓勵(lì)患者宜食高營(yíng)養(yǎng)、易消化、高蛋白飲食，如蛋、乳、瘦肉、豆腐、新鮮蔬菜等,飲食宜少渣、清淡易消化，忌生冷、油脂多的食品,食療方：黃芪薏仁粥、冬瓜瘦肉湯,14,四、護(hù)理措施6、有清熱利濕低鹽低脂高蛋白飲食調(diào)理的需求14,四、護(hù)理措施,7,、知識(shí)缺乏（與接受醫(yī)學(xué)衛(wèi)生知識(shí)不足有關(guān)）,向患者講解高血壓、糖尿病相關(guān)知識(shí),告知患者引起腹瀉的相關(guān)因素,指導(dǎo)患者及家屬做好飲食調(diào)護(hù),15,四、護(hù)理措施7、知識(shí)缺乏（與接受醫(yī)學(xué)衛(wèi)生知識(shí)不足有關(guān)）15,四、護(hù)理措施,8,、疼痛：腹痛（與輸注腸外營(yíng)養(yǎng)液有關(guān)）,協(xié)助患者取舒適臥位,調(diào)整輸液速度,指導(dǎo)患者使用放松術(shù)，如緩慢呼吸,16,四、護(hù)理措施8、疼痛：腹痛（與輸注腸外營(yíng)養(yǎng)液有關(guān)）16,四、護(hù)理措施,9,、有管路滑脫的危險(xiǎn)（與留置,CVC,導(dǎo)管有關(guān)）,告知患者管路的重要性,使用無菌敷料覆蓋導(dǎo)管,每周維護(hù)一次,17,四、護(hù)理措施9、有管路滑脫的危險(xiǎn)（與留置CVC導(dǎo)管有關(guān)）17,中醫(yī)護(hù)理技術(shù),-,中藥熱熨敷,1,、定義,中藥熱熨敷是將中藥加熱后裝入布袋，在人體局部或一定穴位上移動(dòng)，利用溫?zé)嶂κ顾幮酝ㄟ^體表透入經(jīng)脈、血脈，從而達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、散寒止痛、祛瘀消腫等作用的一種操作方法,2,、適用范圍,風(fēng)濕痹癥：關(guān)節(jié)冷痛、酸脹、沉重、麻木,跌打損傷：局部淤血、腫痛,扭傷：腰背不適、行動(dòng)不便,脾胃虛寒：胃脘疼痛、腹冷泄瀉、嘔吐,18,中醫(yī)護(hù)理技術(shù)-中藥熱熨敷1、定義18,中醫(yī)護(hù)理技術(shù),-,中藥熱熨敷,3,、用物準(zhǔn)備,吳茱萸、粗鹽、電子秤、布袋、溫度計(jì)、石蠟油、紗布,4,、操作方法,制作藥袋,-,加熱藥袋,60,至,70-,涂石蠟油,-,來回推熨（先輕快后重慢）,5,、注意事項(xiàng),孕婦腹部及腰骶部、大血管處、皮膚破損及炎癥禁忌,溫度不宜過高，,50-60,過程中觀察患者皮膚顏色變化,19,中醫(yī)護(hù)理技術(shù)-中藥熱熨敷3、用物準(zhǔn)備19,中醫(yī)護(hù)理技術(shù),-,中藥熱熨敷,足三里,功效：,燥化脾濕，生發(fā)胃氣,主治：,1.胃痛，嘔吐，呃逆，腹脹，腹痛，腸鳴，消化不良，泄瀉，便秘，痢疾。

2.咳嗽氣喘，心悸氣短，乳癰3.失眠，癲狂，頭暈4.虛勞贏瘦，水腫5.膝痛，下肢痿痹，腳氣20,中醫(yī)護(hù)理技術(shù)-中藥熱熨敷足三里20,中醫(yī)護(hù)理技術(shù),-,中藥熱熨敷,吳茱萸,功效：,散寒止痛、降逆止嘔,主治：,用于治療肝胃虛寒、陰濁上逆所致的頭痛或胃脘疼痛等癥,溫中，止痛，理氣，燥濕，厥陰頭痛，臟寒吐瀉，脘腹脹痛，經(jīng)行腹痛，五更泄瀉，高血壓癥，腳氣，疝氣，口瘡潰瘍，齒痛，濕疹，黃水瘡21,中醫(yī)護(hù)理技術(shù)-中藥熱熨敷吳茱萸21,THANK YOU,22,THANK YOU22,。