內(nèi)科?？谱o理技能書內(nèi)容(一)要點

呼吸機管道連接及參數(shù)設(shè)置技術(shù)目的：為病人提供通氣支持標(biāo)被考人姓名及扣分操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)分病人年齡、體重、一般病情等3評估呼吸狀況、呼吸循環(huán)器官功能4人工氣道類型3著裝整潔，儀表端莊，洗手3操作前按需要備齊用物治療車，無菌蒸儲水、無菌手套、彎盤；呼 吸機、無菌呼吸機管道、過濾紙、模擬肺放置合理4準(zhǔn)備檢查呼吸機性能，完好備用4向清醒病人作解釋2環(huán)境安排合理3安全舒適再次核對病人3操病人臥位正確、舒適2濕化器帶無菌手套，安放濾紙5作加入無菌蒸儲水適量5過連接連接呼吸機管道，注意無菌操作5連接呼吸機電源，連接呼吸機氣源6程打開主機、濕化器電源開關(guān)2帶機設(shè)置呼吸機支持模式和相應(yīng)參數(shù)、報警限、濕化器水溫10使用模擬肺試機，檢查氣囊充盈度4給病人帶機4觀察病人生命體征2呼吸狀況3根據(jù)血氣分析及以上情況調(diào)整參數(shù)3質(zhì)量評定溝通有效，病人合作，掌握相關(guān)知識5動作熟練，無違規(guī)5模式及參數(shù)設(shè)置正確5理論提問5總分100簽名使用呼吸機病人吸痰技術(shù)目的：（1）清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢 （2）留取痰標(biāo)本作培養(yǎng)和藥試驗，指導(dǎo)選用抗生素操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分被考人姓名及扣分評估病人生命體征及病情、合作程度3病人缺氧程度、痰液情況5呼吸機參數(shù)設(shè)定情況5準(zhǔn)備儀表大方，戴好帽子、口罩、洗手5備齊用物（電動吸引器或中心吸引裝置；無菌治盤 內(nèi)放治療碗2 （盛生理鹽水）、適當(dāng)型號一次性吸 痰管數(shù)根、無菌手套適量；無菌生理鹽水 1瓶。

必要時備開口器、舌鉗、壓舌板等 ），清醒病人 做好解釋5安全舒適病人臥位舒適、安全，便于操作5操檢查吸引器，調(diào)節(jié)負(fù)壓2吸予翻身、拍背或霧化，吸氧 1-2分鐘5作連接吸痰管方法正確，試吸通暢5吸凈口鼻腔分泌物5過痰松解呼吸機與氣管插管（氣管切開）連接處方法 正確5程吸痰方法規(guī)范，吸痰時注意無菌操作15觀察病人病情及痰液情況仔細(xì)、及時、準(zhǔn)確5吸畢取不吸痰管，沖洗管道2操作后連接呼吸機與氣管插管（氣管切開）準(zhǔn)確、迅速， 呼吸機工作正常10視病人情況給氧1-2分鐘2觀察與病人溝通有效，關(guān)愛病人3評價操作方法正確、無菌、節(jié)力5用物齊備，處理規(guī)范3理論提問5總分100簽名氣管插管病人口腔護理技術(shù)目的：（1）保持口腔清潔、舒適（2）維持呼吸道通暢（3）防止呼吸道感染操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分被考人姓名及扣分評估病人意識、合作程度3氣管插管的長度，病人有無特殊需求3口腔黏膜、分泌物情況，氣道痰液情況5準(zhǔn)備著裝整潔，洗手2按需要備齊用物（生理鹽水、20-50ml注射器一 具、一次性吸痰管數(shù)根、治療巾、彎盤、壓舌 板、膠卅、無菌治療碗 2 （1內(nèi)盛口腔護理用棉 球、1盛生理鹽水）、牙墊、手套），放置合理5向清醒病人作解釋2操作過程安全與 舒適環(huán)境安排合理2再次核對病人，病人臥位正確、舒適5口月空護理鋪治療巾，放治療盤2右側(cè)者吸凈氣管插管內(nèi)痰液，再吸口腔分泌物7除去膠布，記錄插管門齒處刻度3左側(cè)者一手固定好插管及牙墊，一手沖洗口腔5右側(cè)者抽吸，至口腔清潔5右側(cè)者按程序進行口腔護理10再次口腔沖洗至清潔5清潔口鼻及向部3右側(cè)者固定插管及牙墊5若病人氣道分泌物多，用另TW盤吸痰3協(xié)助病人臥于舒適體位3整理用物3洗手，記錄3評價溝通有效，取得病人合作3動作熟練，配合默契5病人安全，口腔清潔3理論提問5總分100簽名振動排痰技術(shù)目的：(1)沿病人支氣管走向振動胸部，使呼吸道內(nèi)痰液松動，易于排出(2)幫助病人將呼吸道分泌物排到較大的支氣管，以利引流操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)被考人姓名及扣分分病人病情、合作程度3評估咳嗽、痰液情況5對振動排痰的理解程度2準(zhǔn)備著裝整潔，洗手，備齊用物：聽診器，薄布， 必要時備墊枕5向清醒病人作解釋2操環(huán)境安排合理2安全與 舒適核對病人3作病人體位正確、舒適2振至床旁，向病人解釋2過協(xié)助取側(cè)臥位2動薄布覆于叩擊部位3程排痰胸部叩擊順序正確5手法正確7時間及頻率正確5胸部震蕩部位正確5手法正確7時間及頻率正確5振動過程中注意觀察病情，詢問病人感受5指導(dǎo)病人后效咳痰3指導(dǎo)病人采取適當(dāng)體位，以利痰液引流5復(fù)查呼吸音及羅音變化2洗手，記錄2評價溝通有效，取得病人合作3動作熟練，力量適中，避開學(xué)L房、心臟、 骨突 部位5每次操作以5-15min為宜，餐后2h及餐前30min進行5理論提問5總分100簽名中心靜脈壓測量技術(shù)目的：確定輸血、輸液量是否適當(dāng)，防止出現(xiàn)循環(huán)超負(fù)荷的危險操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)被考人姓名及扣分準(zhǔn)分病人病情、合作程度2評估體位及凝血狀況2穿刺部位的皮膚情況2著裝整潔，洗手，戴口罩2準(zhǔn)備備齊用物并檢查（測壓皮條、標(biāo)尺 1套、靜脈三通、靜脈盤、生理鹽水 100ml、膠布、75%乙醇棉球、輸液架、10ml注射器及生理鹽水 10ml3開啟生理鹽水并消毒，注明日期，貼標(biāo)簽3操測壓前準(zhǔn)備核對病人，并向患者解釋其目的5取平臥位，安置輸液架，掛生理鹽水3安裝標(biāo)尺，初步活動固定4測壓皮條各端銜接緊密，插皮條（針頭至根部）3作嵌測壓端皮條至標(biāo)尺中心槽內(nèi)，無彎曲，長度合適5測扭轉(zhuǎn)二通至測壓端皮條液面上升＞ 30cm6皮條輸液端口連接靜脈三通，排盡空氣4過靜脈三通連接靜脈導(dǎo)管，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作6壓扭轉(zhuǎn)測壓皮條三通至生理鹽水滴注通暢，關(guān)閉調(diào)節(jié)至05固定標(biāo)尺與槽內(nèi)皮條4程扭轉(zhuǎn)測壓皮條三通至靜脈導(dǎo)管與標(biāo)尺槽內(nèi)皮條相通4觀察液面卜降4視線與液面水平，讀值4夾閉靜脈三通4根據(jù)情況輸液或封管（口述）4安置體位，整理床單元3處理用物，洗手，記錄4評價動作輕巧，正確，穩(wěn)重5掌握尢菌原則，疑污染即更換4理論提問5總分100簽名外周深靜脈置管護理技術(shù)目的：（1）置管局部消毒及換藥，預(yù)防導(dǎo)管感染（2）封管，避免導(dǎo)管栓塞操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分被考人姓名及扣分評估病人病情、合作程度3置管部位創(chuàng)面情況3穿刺側(cè)手臂情況3準(zhǔn)備著裝整潔，洗手，備齊用物（治療盤、2%碘酊、75%酒精、碘伏、尢菌持物鐐、無菌敷料、一次性注射器 10ml 1具、稀釋肝素液；膠布，彎盤。

5向清醒病人作解釋2安全與環(huán)境安排合理2再次核對病人3操nTXH病人體位正確、舒適2準(zhǔn)備膠布2置撤除置管處及導(dǎo)管末端敷料5作詢問病員后尢異常感覺5碘酒、酒精消毒穿刺部位皮膚，方法、范圍正確8過官碘伏再次消毒3覆蓋無菌敷料5護膠布妥善固定3常規(guī)消毒肝素帽或接頭6程抽取10ml稀釋肝素液正壓封管8理無菌敷料包裹導(dǎo)管末端，膠布妥善固定8協(xié)助取舒適臥位，整理床單元3整理用物，洗手，記錄6評價溝通有效，取得病人合作2操作熟練無污染，妥善固定5病人掌握導(dǎo)管護理相關(guān)知識3理論提問5總分100簽名心電圖檢查技術(shù)目的：了解患者心臟電活動情況操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)被考人姓名及扣分分病人的病情、合作程度等2評估患者體位及皮膚情況3解釋檢查目的、配合方法等，語言得當(dāng)2準(zhǔn)備備齊用物（心電圖機、心電圖紙、 75%酒精棉球或棉簽，必要時備屏風(fēng)），放置合理，服裝整潔，洗手8檢查心電圖機的性能2操安全環(huán)境安排合理，保護隱私3舒適注意為病人保暖2作作核對病人3心連接電源3過程電圖協(xié)助病人取舒適臥位，暴露部位575%酒精棉球清潔要安置電極的位置5正確安置肢導(dǎo)聯(lián)10正確安置胸導(dǎo)聯(lián)10正確描記一份心電圖10能及時確認(rèn)并排除干擾因素5檢查后操作完畢，取回電極3協(xié)助病人整理衣服，取舒適臥位4清理用物，規(guī)范處理3評價溝通有效，取得病人合作3操作熟練，關(guān)愛病人4心電圖描記正確5理論提問5總分100簽名指尖血糖測量技術(shù)目的：（1）溝通有效，操作熟練（2）病人知曉相關(guān)知識。

操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分被考人姓名及扣分評估病人血糖及進餐情況5穿刺部位皮膚狀況5病人對血糖測量的理解與合作程度2著裝整潔，洗手，備齊用物（治療盤、血糖儀、血糖試紙、皮膚消毒用物、棉簽、彎盤）5準(zhǔn)備檢查儀器性能，完好備用3向清醒病人作解釋2安全環(huán)境安排合理2與再次核對病人3舒適病人體位舒適，方便操作2操安裝針頭于血糖筆上5血選擇采血部位（指尖）3作75%酒精消毒皮膚待干8糖開啟儀器電源2放入試紙5過測再次核對病人3穿刺，取血，按壓采血部位15量機器讀取血糖值3程告知病人數(shù)值3操協(xié)助取舒適臥位，整理床單元3作整理用物2后洗手，記錄3溝通后效，取得病人合作3評價操作熟練，一次性成功5病人掌握相關(guān)知識3理論提問5總分100簽名小兒頭皮靜脈輸液技術(shù)目的：（1）維持體液平衡；（2）補充營養(yǎng)，供給能量；（3）輸入藥物，治療疾 病操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)被考人姓名及扣分分評估患兒年齡、病情，頭皮靜脈情況，合作程度4了解藥物性質(zhì)、劑量及醫(yī)囑要求、過敏史、環(huán)境5著裝整潔，洗手、戴口罩5備齊用物（治療車：消毒用物一套；藥液，一次性輸液器、注準(zhǔn)備射器、頭皮針、棉簽；敷貼、膠布、備皮刀、彎盤、紙巾；約7束用物、治療牌、污物桶。

放置合理，核對七項（口述）安全認(rèn)真核對患兒，向家屬解釋其目的，取得配合3舒適患兒臥位舒適、保暖、安全3推治療車至床旁，再核對2操協(xié)助病兒排尿或換尿布，洗手3輸患兒仰臥位或側(cè)臥位，頭肩下墊枕2助手固定患兒頭部、軀干、四肢方法正確3作選擇靜脈方法正確3剃凈局部毛發(fā)方法正確3消毒皮膚方法、范圍正確3過左拇指與食指固定繃緊穿刺部位皮膚方法正確5持針、進針方法、角度正確5見回血后固定針頭3程液膠布固定針頭、硅膠管美觀、牢固，便于觀察4調(diào)節(jié)輸液速度正確，必要時約束方法正確7輸液兀畢取卜膠布，拔卞12無菌棉球壓迫至無出 血2操作 后整理床單位，拉好床擋3清理用物，洗手，簽名3評價輸液通暢，輸液故障處理正確6患兒安全無不良反應(yīng)，動作準(zhǔn)確、規(guī)范5注意節(jié)力原則，有愛傷觀念4理論提問5總分100簽名嬰兒股靜脈穿刺技術(shù)（2）采血做生化檢目的：（1）為病情危重不宜翻動、肥胖且不易找尋血管的嬰幼兒采血查,以協(xié)助診斷操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)被考人姓名及扣分分患兒年齡、病情、合作程度3評估取血量、后無特殊要求4環(huán)境溫度3服裝整潔，儀表端莊、態(tài)度和藹，洗手、戴口罩5準(zhǔn)備備齊用物（常規(guī)消毒用物、棉簽、合適大小的注射器、試管或血培養(yǎng)瓶、干棉球、化驗單） ，放置合理4操安全核對認(rèn)真患兒，向家屬解釋其目的，取得合作3舒適患兒臥位舒適、保暖、安全4股推治療車至床旁，再核對3作換尿布，包裹方法正確3靜患兒仰臥位，穿刺體位正確4墊局穿刺側(cè)臀部4過脈操作者站立位置正確3消毒穿刺部位方法正確4穿術(shù)者左手食指消毒3程刺左食指觸及股動脈搏動處位置、方法正確5股靜脈穿刺位置、進針角度、深度正確6見回血后固定、抽取所需血量正確3拔針后壓迫止血時間、方法正確4穿刺處貼好膠布棉球2將血注入試管方法正確3操作后包好尿布，穿好衣褲2整理床單位，拉好床擋，洗手，記錄5正確處理用物，及時送檢3評價患兒局部無血腫、滲血、意外損傷，動作輕柔、熟練、 正確7一針穿刺成功，米集血標(biāo)本符合要求5理論提問5總分100簽名新生兒復(fù)蘇技術(shù)目的：保持氣道通暢，建立呼吸，維持正常循環(huán)操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分被考人姓名及扣分準(zhǔn)備著裝整潔2物品齊全基礎(chǔ)治療盤、氧氣、新生兒復(fù)蘇囊、 低壓吸引器，各種型號的氣管插管、吸痰管、新生兒喉鏡、治療巾、膠布、剪刀、胃管，完好適用5藥品齊備（腎上腺素、納洛酮、碳酸氫鈉等） ，無過期無變質(zhì)無失效3操開放氣道判斷新生兒無反應(yīng)或反應(yīng)極差，將患兒置于輻射臺（查看時間）8擦干身體，撤去濕巾3取仰臥、肩部墊高 2-3cm3作吸凈口、鼻腔分泌物5對新生兒行觸覺刺激3誘 發(fā) 呼 吸無呼吸，準(zhǔn)備正壓給氧2過檢查復(fù)蘇氣囊2選擇型號合適的面罩，連接正確5連接氧氣，置面罩于患兒面部形成密閉5程給予純氧30秒，呼吸頻率正確5擠壓放松氣囊時間比例正確3維-Mb.給予胸外心臟按壓指征正確2按壓手法正確5循環(huán)按壓頻率正確，按壓深度正確10按壓與呼吸比例正確3給予插胃管的指征正確2MB遵醫(yī)囑給予藥物3用物處理規(guī)范，洗手，記錄6復(fù)辦后密切觀察患兒病情變化2評價操作熟練，方法正確5物品處理正確，記錄準(zhǔn)確3理論提問5總分100簽名藍(lán)光照射治療技術(shù)目的：輔助治療新生兒高膽紅素血癥，使血清直接膽紅素經(jīng)光氧化分解為直接膽紅素，易于從膽汁和尿液中排出操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分被考人姓名及扣分評估患兒年齡（早產(chǎn)兒/新生兒）、病情，體溫、體重、皮膚情況4患兒合作程度，有無特殊治療，周圍環(huán)境5準(zhǔn)備儀表端莊大方，服裝鞋帽整潔，洗手、戴口罩7備齊用物（光療箱、眼罩、膠布、溫度計、尿布、體溫計、光療牌 卜放置合理5安全認(rèn)真查對患兒信息3舒適操作中注意患兒安全，設(shè)備檢查認(rèn)真5檢查光療箱設(shè)備安全性認(rèn)真，光療箱水槽內(nèi)力口水正確6接電源，調(diào)節(jié)熒光燈方法正確3操光調(diào)節(jié)箱溫、濕度正確（30 —32C,早產(chǎn)兒 32 —36C）,濕度55% —65%3給患兒測體溫、脫衣、稱體重3清潔皮膚，更換尿布，剪指甲5作療戴眼罩、手腳套，固定方法正確（牢固，完全遮眼，不影響呼吸）4患兒置光療箱中，妥善處理其它治療監(jiān)護3約束患兒方法正確（必要時）2開始治療，記錄光療起止時間5過昭八、、觀察病，f每 2 —4h測T、P、R一次3喂奶喂水方法、時間正確3隨時更換尿布，記錄出入量3治療畢，抱出患兒、脫眼罩2程射測體溫、體重方法正確2清潔皮膚，檢查皮膚情況，換尿布5穿衣包裹（舒適美觀），放置舒適體位，關(guān)閉電源4操作整理用物，洗手，記錄4后清潔、消毒光療箱2評價患兒安全無損傷2操作規(guī)范，動作輕巧、準(zhǔn)確2理論提問5總分100簽名新生兒臍部護理目的：保持臍部清潔，預(yù)防臍炎的發(fā)生。

操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn) 分被考人姓名及扣分人員：著裝整潔、洗手、戴口罩、修剪指甲3準(zhǔn)備用物：治療碗內(nèi)唄75%乙醇、0.5%碘伏、3%過氧化氫、棉簽清潔手套1付、彎盤，必要時備外用約、一次性尿褲、嬰兒衣、大單環(huán)境：清潔、室溫26-28 C8病人：1、環(huán)境溫度及新生兒一般情況2、臍部情況（后龍紅月中、滲血、滲液及異常氣味、后無瘦管3、結(jié)扎線是否脫落5洗手、戴口罩，備齊用物至嬰兒床旁4核對患兒床號、姓名、住院號4操檢查病室溫度，暴露患兒臍部（注意保暖）5評估臍部情況，左手戴手套5作左手輕輕上提結(jié)扎線暴露臍帶根部5流右手持棉簽用 3%過氧化氫環(huán)形清洗臍帶根部數(shù)次，另取棉簽擦干，根據(jù)臍部情況涂 75%乙醇干燥或0.5%碘伏消毒20程臍帶干燥尚未脫落者可斷臍10整理床單元，酌情更換尿褲5清理用物，洗手、脫口罩、記錄5質(zhì)量為嬰兒更換衣被、尿褲時動作輕柔，避免牽拉臍帶4評定尿褲/、能超過臍部，以免尿液污染臍部6密切觀察臍部后龍紅月中、特殊氣味及膿性分泌物4操作過程中注意保暖，動作輕柔，迅速2理論提問5總分100簽名靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)目的：通過測定血液中各類物質(zhì)的含量，協(xié)助疾病的診斷、治療，反映疾病的發(fā)展情況。

操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)被考人姓名及扣￡分評估病人病情及合作程度， 掌握檢驗項目，目的、注意事項6采血部位皮膚及血管情況4準(zhǔn)備著裝整潔，洗手，戴口罩，備齊用物（治療盤、皮膚消毒用物、一次性采血針、真空采血管（根據(jù)檢驗項目準(zhǔn)備）、棉簽；壓脈帶、彎盤、檢驗單5向病人解釋，交代注意事項3操安全認(rèn)真執(zhí)行查對制度，核對無誤，病人體位正確、舒適5舒適無因漏交代造成檢驗延誤2查對醫(yī)囑，核對檢驗單3攜用物至床旁，核對，解釋3作米征求病人意見，選擇血管2碘酊消毒皮膚，方法、范圍正確5扎壓脈帶位置正確2酒精脫碘，方法、范圍正確5過血再次核對無誤，檢查管帽是否緊密5穿刺方法正確，一針見血10松壓脈帶2采血，方法、順序正確，松拳5程拔針，壓迫方法、時間正確，無出血3協(xié)助病人臥于舒適位置，整理床單位3將采血管代碼貼在檢驗單上2操作后清理用物，再次核對，洗手，簽名5及時送檢2評價溝通有效，病人掌握相關(guān)知識3操作熟練，一針見血5試管選擇正確，標(biāo)本處理無誤5理論提問5總分100簽名刮疹法目的：用器具（牛角、玉石、火罐）等在皮膚相關(guān)部位刮拭，以達到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)被考人姓名及扣分分人員：著裝整潔、修剪指甲、洗手，戴口罩3準(zhǔn)備環(huán)境：溫度適宜2用物：刮妙板、凡士林（石蠟油）、紙巾、大毛巾5評估患者病情、皮膚情況5操攜用物至病人床旁，核對病人，向病人解釋其目的，告知相關(guān)注意事項，取得患者配合10作協(xié)助病人取舒適體位3過暴露刮妙部位，注意保暖2程涂抹少許凡士林（石蠟油）3定位、順序正確20隨時詢問患者有無不適2觀察患者病情變化3清潔皮膚，協(xié)助病人穿好衣服，取舒適體位5整理床單元2清理用物，再次核對，洗手、記錄5健康宣教10顧里評定護患溝通有效，關(guān)愛病人，注意保護病人隱私和安全5程序正確、操作熟練，無損傷皮膚5用物齊備，處理規(guī)范5理論提問5總分100簽名中醫(yī)熨燙法目的：將藥物或其他物體炒熱熱熨敷患處， 借助藥性及溫度等物理作用，使氣血 流通，達到治療目的的一種方法操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分被考人姓名及扣分準(zhǔn)備人員：著裝整潔、修剪指甲、洗手，戴口罩3環(huán)境：溫度適宜2用物：中醫(yī)熨燙包、凡士林（石蠟油） 、紙巾、大毛巾、棉簽、彎盤5評估患者病情、體質(zhì)、藥燙部位皮膚情況5操作攜用物至病人床旁，核對病人，向病人解釋其目的，告知相關(guān)注意事項，取得患者配合10過程協(xié)助病人取舒適體位3暴露刮妙部位，注意保暖2涂抹少許凡士林（石蠟油）3藥燙15-30分鐘、順序正確20隨時詢問患者有無不適2觀察患者病情變化3清潔皮膚，協(xié)助病人穿好衣服，取舒適體位5整理床單元2清理用物，再次核對，洗手、記錄5健康宣教10顧里評定護患溝通有效，關(guān)愛病人，注意保護病人隱私和安全5程序正確、操作熟練，無損傷皮膚5用物齊備，處理規(guī)范5理論提問5總分100簽名拔罐法（2）用于瘡及毒蛇的急救目的：（1）緩解風(fēng)寒濕痹所致的腰背酸痛、虛寒性咳喘等癥狀。

排毒等操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分被考人姓名及扣分評估病人病情及合作程度，患者心理狀態(tài)5體質(zhì)及拔罐處皮膚情況5準(zhǔn)備備齊物品：治療盤、治療巾或中單、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血鉗、95%酒精棉球、干棉球、火柴、小口瓶等放置妥當(dāng)7儀表端莊，服裝整潔，洗手，戴口罩5操作過程安全舒適認(rèn)真核對患者信息，屏風(fēng)遮擋3病人體位正確、舒適，環(huán)境整潔、溫暖4拔罐向病人解釋，協(xié)助病人松開衣物，注意保暖3選擇拔罐部位正確，清潔皮膚5點火、使罐內(nèi)形成負(fù)壓的方法正確5叩至拔罐部位手法正確10火罐穩(wěn)定吸在相應(yīng)部位5蓋治療巾或中單，記錄時間，適時留罐8隨時觀察火罐吸附情況及皮膚顏色5操作后取卜火罐，清潔皮膚2協(xié)助病人穿好衣服， 取舒適臥位，整理床單位3清理用物（火罐浸泡消毒備用）3洗手，記錄2評價操作熟練，動作穩(wěn)、準(zhǔn)、快5拔罐部位選擇合理5選擇的火罐罐口光滑無裂痕，用后處理規(guī)范5理論提問5總分100簽名穴位按摩法目的：（1）緩解各種急慢性疾病的臨床癥狀2）疏通經(jīng)絡(luò)，保健強身操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分被考核人姓名及扣分評估病人病情及合作程度3體質(zhì)及按摩部位皮膚情況5患者心理狀態(tài)3準(zhǔn)備備齊物品（治療巾、介質(zhì)如紅花油等、屏風(fēng)），放置妥當(dāng)5儀表端莊，服裝整潔洗手，無長指甲，戴口罩8操作過程安全舒適認(rèn)真核對4病人體位舒適4環(huán)境整潔、溫暖2穴位按摩向病人解釋2協(xié)助病人松開衣物，注意保暖3確定腌工部位正確5按摩手法止確10按摩壓力、頻率、時間符合要求15觀察、詢問患者反應(yīng)，及時調(diào)整手法5操作后協(xié)助病人穿好衣服，取舒適臥位3整理床單位3清理用物3洗手，記錄2評價按摩手法熟練，力度均勻、柔和5病人感覺舒適，無不良反應(yīng)，無皮膚損傷5理論提問5總分100簽名艾條灸法目的：（1）解除或緩解各種虛寒性病證的臨床癥狀。

（2）通過運用溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣、消散結(jié)、祛濕散寒、回陽救逆等法，達到防病保健、治病強身的目的操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)支考人姓名及扣分分病人病情及合作程度3評估體質(zhì)及施灸處皮膚情況5患者心理狀態(tài)3準(zhǔn)備備齊物品（治療盤、艾條、紗布、火柴、彎盤、小口瓶、治療牌，必要時備浴巾、屏風(fēng)等） ，放置妥當(dāng)5儀表端莊，服裝整潔，洗手，戴口罩7安全認(rèn)真核對患者信息4操舒適病人體位舒適 ，環(huán)境整潔、溫暖5作向病人解釋，協(xié)助病人松開衣物，注意保暖5施確定施灸部位及施灸方法5過施灸，順序正確10程灸隨時詢問患者有無灼痛感5觀察病情變化及后尢/、適5及時彈去艾灰，無皮膚灼傷、燙壞衣物5灸至局部皮膚紅暈5灸畢，熄火交火3操清潔皮膚，協(xié)助病人穿好衣服，取舒適臥位3作整理床單位，開窗通風(fēng)3后清理用物，洗手，記錄4評價操作熟練，無燙傷、無衣物燒壞5關(guān)愛病人，溝通有效5理論提問5總分100簽名內(nèi)痿回血技術(shù)目的：回輸血液透析的體外循環(huán)血液，結(jié)束治療操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)被考人姓名及扣分分人員：著裝整潔、洗手、戴口罩、帽子，護目鏡，洗手5準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備：NS500ml,沖洗器，壓力繃帶，止血球，止血鉗，手套，消毒毛巾2張5環(huán)境準(zhǔn)備：整潔、整齊、安靜、安全5操攜用物至患者床旁，核對病員，操作前解釋5檢查各治療參數(shù)是否完成5作戴手套，進入回血程序，將血泵流速調(diào)至 50-100ml/min5用生理鹽水將動脈支管血液沖洗干凈，停泉。

利用重力5流程沖洗動脈管路血液夾閉動脈管，開啟血泵2.5用生理鹽水將殘余血回輸患者體內(nèi)，觀察詢問患者有無不適，并觀察透析器及管路凝血情況5關(guān)閉靜脈端夾子，分離血路管與靜脈端2.5拔針，正確止血，評估內(nèi)痿情況10卸下透析器及管路5更換手套，消毒血透機器5測量生命體征，交待注意事項，完整填寫血透記錄單5整理床單元，處理用物，洗手5質(zhì)量 評定無菌觀念強5職業(yè)防護符合要求5關(guān)心病人、與病人溝通良好，病人滿思5操作熟練，整體效果好，操作時間/、超過 20分鐘5理論 提問5總分100簽名內(nèi)痿上機技術(shù)目的：建立血管通路，引出血液進入血液透析治療清除潴留體內(nèi)的代謝廢物或毒物， 糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn) 分被考人姓名及扣分準(zhǔn)備人員：著裝整潔、洗手、戴口罩、帽子，護目鏡5用物準(zhǔn)備：手套，治療巾，棉簽，安爾碘，膠布，止血鉗，壓脈5帶，治療盤，肝素空針，創(chuàng)可貼環(huán)境的準(zhǔn)備：整潔 整齊安靜安全5查對姓名，評估患者情況（生命體征、水負(fù)荷的情況、有無出血、血管通路），操作前解釋5檢查機器狀態(tài)，查對（姓名、透析方式、透析器） ，設(shè)置各參數(shù)，測試復(fù)用濃度，沖掉肝素水5協(xié)助患者臥于舒適的體位2.5鋪治療巾，準(zhǔn)備膠布 5條2.5選擇穿刺部位，消毒靜脈穿刺點（消毒范圍在 5cm以上）2.5操扎壓脈帶，再次消毒穿刺點2.5作流穿刺針連接所需肝素， 排氣，囑患者握拳，向心方向行靜脈穿刺，（穿刺方法：左手繃緊皮膚，右手持針，針頭與皮膚呈 15 — 30度進針。

妥善固定，創(chuàng)可貼覆蓋穿刺點5連接體外循環(huán)：將動脈端血路與動脈穿刺針連接并擰緊5程再次查對，啟動血泵 50-100m/min2.5將預(yù)沖鹽水放至靜脈壺，夾閉靜脈端同時關(guān)閉血泵5將靜脈端與靜脈穿刺針連接，妥善固定血路管2.5緩慢調(diào)整血泵轉(zhuǎn)速到目標(biāo)值，無菌治療巾覆蓋穿刺部位5再次核對治療參數(shù)，并沿體外循環(huán)管路走向檢查各連接點及支管，進入治療狀態(tài)5測量生命體征，交待注意事項，完整填寫血透記錄單5二人查對并簽名5整理床單元，處理用物，洗手2.5評定無菌觀念強2.5職業(yè)防護符合要求5關(guān)心病人、與病人溝通良好，病人滿意5操作熟練，整體效果好，操作時間不超過 20分鐘5理論提問5總分100簽名中心靜脈置管回血技術(shù)目的：順利完成血液透析治療無合并癥分鐘或使合并癥降至最小，完成透析治療操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)被考人姓名及扣土分人員：著裝整潔、洗手、戴口罩、帽子護目鏡5準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備：NS500ml,沖洗器，紗布，肝素封管液，肝素帽，生理鹽水20ml,手套，消毒毛巾5環(huán)境的準(zhǔn)備：整潔、整齊、安靜、安全5攜用物至患者床旁.核對病員.操作前解釋5椅杳客治療參數(shù)杲否字成5戴手套.講人回血程序.將血星流速調(diào)至 50-100ml/min5操用生理鹽水將動脈支管血液沖洗干凈，停泉，利用重力沖洗動脈管路血液5作夾閉動脈管，開啟血泵2.5流用生理鹽水將殘余血回輸患者體內(nèi)，觀察詢問患者有無不適，并觀察透析器及管路凝血情況5程關(guān)閉靜脈端夾子，分離血路管與動、靜脈導(dǎo)管2.5消毒導(dǎo)管口，以生理鹽水各 10ml沖洗動、靜脈導(dǎo)管5分別注入封管液，更換肝素帽脈，予以包扎并固定5卸下透析器及管路5更換手套，消毒血透機器5測量生命體征，交待注意事項，完整填寫血透記錄單5整理床單位，處理用物，洗手5尢菌觀念強5質(zhì)量職業(yè)防護符合要求5評定關(guān)心病人、與病人溝通良好，病人滿意5操作熟練，整體效果好，操作時間不超過 20分鐘5理論提問5總分100簽名中心靜脈置管上機技術(shù)目的：利用人工腎為慢性腎功衰， 急性腎衰竭、尿毒癥等腎病患者排除體內(nèi)毒素和多余水分, 提高生活質(zhì)量。

操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn) 分被考人姓名及扣分準(zhǔn)備人員：服裝鞋帽整潔，戴口罩帽子，護目鏡，洗手5用物準(zhǔn)備：手套，治療巾，棉簽，安爾碘，膠布，止血鉗，治療盤，肝素空針，5ml空針5環(huán)境準(zhǔn)備：整潔、整齊、安靜、安全5操查對姓名，評估患者情況（生命體征、水負(fù)荷的情況、有無出血） 操作前解釋5作檢查機器狀態(tài)，查對（姓名、透析方式、透析器、參數(shù)、管路連接），血管通路，設(shè)置各參數(shù)5。