醫(yī)院兒科流程圖匯總.docx

L 科流程圖匯總目錄入院流程圖…2 出院流程圖3 .醫(yī)療安全不良事件流程圖 …4 .出院患者的隨訪及指導(dǎo)流程圖5 危急值報(bào)告流程圖6 院內(nèi)常規(guī)會(huì)診流程圖7 . 院內(nèi)緊急會(huì)診流程圖8 全院會(huì)診流程圖9 .住院疑難患者診治流程圖 1010 . 可疑急性呼吸道傳染病的處理流程圖11 病人轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院流程圖12 申請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診流程圖13 門(mén)診預(yù)檢分診流程圖14 . 兒童急診就診流程圖15 兒科危重癥病人搶救流程圖16 . 生兒疾病診療流程圖17 住院患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)的應(yīng)急處理流程圖18 住院患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)的應(yīng)急處理流程圖19 住院患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急處理流程圖20 . 新生兒窒息復(fù)蘇流程圖生院流程圖是 , 與母親在一起常規(guī)護(hù)理 :急診患兒立即停止輸血分診護(hù)士立即通知醫(yī)生搶救持立住即院停通止知輸單液主班護(hù)士接到醫(yī)囑一般半個(gè)月內(nèi)行第一次隨訪入院后, 其余時(shí)3天病重或經(jīng)治 7天治療安排病房更換輸液管否更換液體和輸液器取出異物病人 更或改家生屬理同鹽意水簽名 破傷風(fēng)等保持呼吸道通暢報(bào)告醫(yī)生間隨病情和主診醫(yī) 師而定主診醫(yī)師 （ 或 安排他人 普 負(fù)通責(zé)?。┓堪仓迷诩痹\搶救室重 擦癥干急診患兒 效果未見(jiàn)好轉(zhuǎn) 給予佩戴口罩 重癥監(jiān)護(hù)室 清 理 氣 道 ( 必 要 時(shí) )科內(nèi)組織疑難病例討診室專(zhuān)科會(huì)診到清潔工處退潔具醫(yī)務(wù)科同意簽名報(bào)告醫(yī)師向陪人交 書(shū) 待 信 病 、接 情 受 及 咨 簽 詢(xún) 危 等 重 方式 通 ）知接通電話 （特殊情況采用上門(mén)隨訪、遵醫(yī)囑給藥住院部護(hù)士 會(huì) 站 診 接診初步診斷、鑒別診斷院領(lǐng)導(dǎo)同意簽名必要時(shí)通知檢查科室到發(fā)熱提出一般實(shí)施意見(jiàn)診￡查門(mén)診進(jìn)行相關(guān)檢查監(jiān)測(cè)生命體征主管醫(yī)師及時(shí)實(shí) 清理 施 氣 并 道 及時(shí)向上排除的疑似病例 （SARS/ 人禽相關(guān)委員會(huì)討論 級(jí)醫(yī)師匯報(bào)病情流感 ） 轉(zhuǎn)專(zhuān) （ 科 醫(yī) 門(mén)護(hù)診人就員診護(hù)送 ）記錄 （ 醫(yī)生記錄搶 常 救 壓 病 給 歷 氧或 ） CPAP（ 護(hù)士記錄搶救項(xiàng)目清單 ）醫(yī)務(wù)科聯(lián)系專(zhuān)家提出重大實(shí)施意見(jiàn)觀察生命體征會(huì)診討論需轉(zhuǎn)院詳細(xì)記錄否呼吸困難或持續(xù)紫紺?立即實(shí)施搶救做好非傳染病患者和復(fù)況化恢情是般掛號(hào)流分流專(zhuān)科診治有困難 氧飽和度監(jiān)測(cè)門(mén)診 一般門(mén)通知醫(yī)生處理患者離院上報(bào)輸血科入會(huì)住病 診房資料護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑 指導(dǎo)患者用藥、下次回院復(fù)診時(shí)間、上級(jí)醫(yī)師、科主任 , 必要時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科記錄搶救過(guò)程治療方案懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)患者隨訪及時(shí)上報(bào)不良事件非 按 傳 會(huì) 染 診 病 結(jié) 人 果處理按會(huì)診結(jié)果處理預(yù)期療效、預(yù)后填寫(xiě)《出院患者隨訪登記本》17保留血袋采血、記錄處置細(xì)節(jié)留取患者血樣保留 治 輸 療 液 過(guò) 器 程 和藥液討根據(jù)情況請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診留觀室留觀6h心電、X 3分鐘 70%751%無(wú)效 告91分60%65%182 分鐘 65%70%處置見(jiàn) 門(mén)診論意復(fù)蘇后護(hù)理告知病人或家屬121415摘要,科主任簽病人家屬同意轉(zhuǎn)院(簽字經(jīng)管醫(yī)師寫(xiě)好病歷各4分報(bào)送檢轉(zhuǎn)歸轉(zhuǎn)院申請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診送輸血科轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院其他轉(zhuǎn)院 其他搶救無(wú)效死亡醫(yī)%師%接班鐘7580 10 分 鐘8595分鐘0%5%5 8856789責(zé)任護(hù)士入院介紹、評(píng)估、測(cè)量生命體征入院流程圖住院部收費(fèi)處 （門(mén)診護(hù)士陪同 ）完成相關(guān)住院檢查 （ 門(mén)診護(hù)士陪同 ）責(zé)任護(hù)士做好出院宣教到住院部藥房領(lǐng)出院帶藥持出院證明、身份證、戶(hù)口簿、醫(yī)保 C 卡收據(jù)、住院押金收據(jù)、住院卡等到住院部收費(fèi)處辦理出院結(jié)賬手續(xù)醫(yī)療安全不良事件報(bào)告流程圖醫(yī)院或科室具名或匿名報(bào)告不良事件醫(yī)務(wù)科 （非值班時(shí)間報(bào)到總值班 ）（醫(yī)務(wù)、護(hù)理、后勤、保衛(wèi)、設(shè)備、院感、藥劑 ）分管領(lǐng)導(dǎo)組織院領(lǐng)導(dǎo)、集團(tuán)辦公室生院患者的隨訪及指導(dǎo)流程圖出院后繼續(xù)院外治療、 康復(fù)和定期復(fù)診的患者詢(xún)問(wèn)其他需求并幫助解答征求意見(jiàn)結(jié)束危急值報(bào)告流程圖迅速采取相應(yīng)措施檢驗(yàn) （檢查 ）科室發(fā)現(xiàn)并確認(rèn)危值班人員接收電話報(bào)告并記錄電話通知相關(guān)病區(qū)主管醫(yī)生或值班醫(yī)生進(jìn)醫(yī)囑系統(tǒng)確認(rèn)報(bào)告決定方案 ,采取措施院內(nèi)緊急會(huì)診流程圖經(jīng)治醫(yī)師提出申請(qǐng)將會(huì)診單送達(dá)被邀請(qǐng)科室申請(qǐng)科室準(zhǔn)備相關(guān)會(huì)診資料主治醫(yī)師以上會(huì)診被邀請(qǐng)科室 24 小時(shí)內(nèi)完成會(huì)診會(huì)診醫(yī)師填寫(xiě)會(huì)診記錄單經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師提出申請(qǐng)申請(qǐng)科室電話通知被邀請(qǐng)科室申請(qǐng)科室準(zhǔn)備相關(guān)會(huì)診資料值班醫(yī)師先行處理被邀請(qǐng)科室 10 分鐘內(nèi)到達(dá)申請(qǐng)科室會(huì)診醫(yī)師填寫(xiě)會(huì)診記錄單有效按方案繼續(xù)治療全院會(huì)診流程圖有效按方案繼續(xù)治療將會(huì)診專(zhuān)家名單反饋給申請(qǐng)科室并通知會(huì)診專(zhuān)家主管醫(yī)師提前一天提出申請(qǐng) （緊急時(shí)立即 ）主診醫(yī)師或科主任同意（副高以上醫(yī)師 ）將《全院會(huì)診申請(qǐng)單》交予醫(yī)務(wù)科醫(yī)務(wù)科確定會(huì)診專(zhuān)家 （副高以上 ）專(zhuān)家指定時(shí)間內(nèi)按時(shí)到達(dá)后實(shí)施全院會(huì)診住院疑難患者診治流程圖討論后仍不能明確診斷或效果不好 ,及時(shí)院內(nèi)外會(huì)診根據(jù)制定的診治方案 ,科主任督促及時(shí)實(shí)施嚴(yán)密觀察療效并及時(shí)向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)進(jìn)展可疑急性呼吸道傳染病的處理流程圖診發(fā)現(xiàn)發(fā)熱患者 （T>385 ℃ ,并伴有咳嗽或咽痛 ） 、不明原因肺炎患者立即通知護(hù)士或急診值班者到發(fā)熱門(mén)診接診做好登記 ,送患者至發(fā)熱門(mén)診進(jìn)入接診醫(yī)師進(jìn)行問(wèn)診、查體、登記、開(kāi)檢查單進(jìn)行鑒別診斷、必要時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)科組織專(zhuān)家會(huì)診不能排除者報(bào)告預(yù)防科詳細(xì)登記并及時(shí)網(wǎng)絡(luò)直報(bào) ,24小時(shí)內(nèi)報(bào)市疾控中心由市疾控中心檢測(cè)后決定是否轉(zhuǎn)運(yùn)如需轉(zhuǎn)運(yùn)指定醫(yī)院或?qū)＼?chē)運(yùn)轉(zhuǎn)病人與轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)護(hù)人員交接離開(kāi)后立即現(xiàn)場(chǎng)終末消毒病人轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院流程圖疑難病例或科室不具備診治條件的病人經(jīng)管醫(yī)師向科主任提出會(huì)診申請(qǐng)主任同意會(huì)診后經(jīng)管醫(yī)師填寫(xiě)會(huì)診申請(qǐng)單專(zhuān)科會(huì)診同意轉(zhuǎn)科治療經(jīng)管醫(yī)師開(kāi)出轉(zhuǎn)科醫(yī)囑科室寫(xiě)好轉(zhuǎn)科記錄 ,護(hù)理做好轉(zhuǎn)科準(zhǔn)備轉(zhuǎn)入科室繼續(xù)治療病人家屬不同意轉(zhuǎn)院 （簽字 ）病人家屬要 病人家屬要求在原科室 求出院 （ 簽治療 （ 簽字 ） 字）在原科室繼續(xù)治療申請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診流程圖特殊病人 , 院領(lǐng)導(dǎo)指示請(qǐng)外院會(huì)診特殊病人 ,院領(lǐng)導(dǎo)指示請(qǐng)外院會(huì)診科室填寫(xiě)院外會(huì)診申請(qǐng)單 ,科主任簽字院領(lǐng)導(dǎo)或醫(yī)務(wù)科主持會(huì)診科室詳細(xì)記錄會(huì)診意見(jiàn)科室告知病人家屬會(huì)診意見(jiàn)科室按會(huì)診意見(jiàn)實(shí)施治療勺診預(yù)檢分診流程圖發(fā)熱、可疑傳染病引導(dǎo)患者到發(fā)熱門(mén)診測(cè)量 協(xié)助消毒接體溫 檢查診斷結(jié)果傳染病人傳染病區(qū)按規(guī)程接診處理病人L 童急診就診流程圖般急診患J掛號(hào)取號(hào)候診醫(yī)生檢查、診斷開(kāi)處方開(kāi)檢查單開(kāi)留觀單開(kāi)住院證交費(fèi)復(fù)留肌 診觀注藥輸液兒科急危重病人搶救流程圖陪人禁入急救患者就 初步判斷病初步搶救治療 （開(kāi)通靜脈通道、吸氧、按病種進(jìn)行常規(guī)搶救措施等 ）進(jìn)一步搶救或收入病房請(qǐng)相關(guān)二線病情較重觀察病情、化驗(yàn)單、影班會(huì)診搶救成功 （醫(yī)生開(kāi)出所有搶救治療單 ,護(hù)士或陪人去收費(fèi)處初步結(jié)算 ）說(shuō)明:l、CT、X、檢驗(yàn)等檢查項(xiàng)目需根據(jù)患者病情及搶救押金情況而定。

2 、急救藥物若缺可由護(hù)士去藥房借用后一起結(jié)算 3、根據(jù)我科人員梯隊(duì)的特殊性必要時(shí)需及時(shí)通知搶救小組負(fù)責(zé)人及時(shí)到場(chǎng)新生兒疾病診療流程圖值班護(hù)士接收入院通知稱(chēng)體重、量體溫、測(cè)身長(zhǎng)NCU 病房 :高危新生隔離病房 :傳染病、兒、早產(chǎn)兒、特殊疾 病治療患兒值班醫(yī)生詢(xún)問(wèn)病史、體格檢查必須檢查 :三大常規(guī)、胸片、肝功能、電解質(zhì)、 C 反應(yīng)蛋白 ;后備檢查:具體病情 ,具體檢查醫(yī)患溝通、入院健康宣教告知病情早中夜班醫(yī)師查房、評(píng)價(jià)療效調(diào)整治療方案治愈出院、好轉(zhuǎn)出院、自動(dòng)出院住院患者由現(xiàn)輸血反應(yīng)的應(yīng)急處理流程圖嚴(yán)密觀察并做好記錄必要時(shí)填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡及不良事件住院患者由現(xiàn)輸液反應(yīng)的應(yīng)急處理流程圖住院患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急處理流程圖患者出現(xiàn)神志不清、心臟驟停時(shí)立即行心肺復(fù)蘇密切觀察患者病情變化 ,異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理做好患者及家屬心理護(hù)理記錄患者生命體征及搶救過(guò)程了解誤吸原因 ,制定預(yù)防措施足月嗎 ?出生羊水清嗎 ?有呼吸或哭聲嗎?肌張力好嗎 ?保持體溫 ,擺正體位 ,清理氣道 ,擦干全身 ,給予刺激30 秒心率 <100 次/分呼吸暫?；虼雍粑??60 秒 正壓通氣氧飽和度監(jiān)測(cè)心率 <100 次/分矯正通氣步驟心率 <60 次/分?考慮氣管插管C 胸外按壓與正壓通氣配合矯正通氣步驟如胸廓起伏不好給予氣管插管 心率 <60 次/分 ?考慮 低血容量氣胸回給予腎上腺素。