兒童近視與中醫(yī)體質(zhì)-成都中醫(yī)藥大學眼科
單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,兒童近視與中醫(yī)體質(zhì)的關系及其防治,成都中醫(yī)藥大學眼科,謝學軍,近視的一般情況,近視的臨床表現(xiàn)與危害,中醫(yī)對近視的認識,兒童近視與中醫(yī)體質(zhì)的關系,近視的預防與治療,小 結(jié),近視的一般情況,什么是近視？,近視的發(fā)病現(xiàn)狀,發(fā)病現(xiàn)狀：逐年增高西醫(yī)對近視病因的認識：不明與,遺傳,（黃種人發(fā)病率最高、白種人次之、黑種人最低，高度近視有遺傳異質(zhì)性）、,發(fā)育,（在正視化過程中，視網(wǎng)膜過度發(fā)育將誘導近視眼的形成）、,環(huán)境因素等外因,有關近視的分類,根據(jù)度數(shù)分類：,輕，6D,根據(jù)發(fā)病的情況及其并發(fā)癥的有無分類：,單純性近視眼,（有明顯尚未家族聚集現(xiàn)象）,病理性近視眼,（主要為單基因遺傳）,單純性近視,多起于青春發(fā)育期,隨年齡增加逐漸穩(wěn)定,一般為輕度或中度,遠視力可理想矯正,近視力及其他視功能多正常,與遺傳因素的關聯(lián)不明顯,一般不伴有并發(fā)癥,病理性近視,多起于青春期之前,度數(shù)持續(xù)性加深,一般為高度近視,遠視力較差,近視力及其他視功能多有異常,與遺傳因素的關聯(lián)不明顯,多伴有并發(fā)癥,近視的臨床表現(xiàn),臨床表現(xiàn),1.癥狀：遠視力下降、視疲勞,2.體征：輕者，不明顯；重者，眼球輕度前突，視網(wǎng)膜退行性改變。
3.并發(fā)癥：白內(nèi)障、青光眼（是正常人群的6-8倍）、玻璃體液化混濁、黃斑病變、視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫離（是正常人群的8-10倍，,多發(fā)生在高度近視！這也是造成中國成年人低視力的主要原因?。?中醫(yī)對近視的認識,古代中醫(yī)對本病的認識,近視之名始見于目經(jīng)大成，認為病因為“陽衰過陰，病于火者”,審視瑤函“陽不足，陰有余 無火是以光華不能發(fā)越于遠”，“肝經(jīng)不足腎經(jīng)病，光華咫尺視模糊”能近怯遠）,心藏乎神，運用于目光，認為：近視眼的主要病因病機是心陽虛衰,古代與現(xiàn)代醫(yī)家對本病認識的差異,古代醫(yī)家：補心陽,現(xiàn)代中醫(yī):滋補肝腎；,西醫(yī)：與遺傳有關,可能與中醫(yī)體質(zhì)有關,之間差異,兒童近視與中醫(yī)體質(zhì)的關系,生長發(fā)育過程中的屈光變化,新生兒的眼球屈光度為+1+3D的遠視，并有+1.5+2.0D的循規(guī)散光，其生理性遠視和散光出生后逐漸下降；,2歲前變化最大7歲時平均為+0.50+0.75D的遠視和+0.5D的循規(guī)散光,我們的臨床研究分析,研究不同程度近視兒童中，中醫(yī)體質(zhì)分型的分布情況,研究近視家族史、近視兒童年齡與中醫(yī)體質(zhì)的相關性,研究近視與年齡、病程、家族史、性格、,飲食習慣及 照明光源的關系，,以及不同程度近視兒童中用眼習慣的比較,探討運用傳統(tǒng)中醫(yī)預防與治療近視的方法,研究目的,探討糾正兒童偏頗體質(zhì)的意義及方法，,為從中醫(yī)體質(zhì)學的角度對兒童近視進行,預防或延緩其發(fā)病歷程提供依據(jù),5-7歲 8-10歲 11-13歲 14-16歲,60,45,30,15,輕度近視,中度近視,兩組近視兒童中年齡分布情況,X,2,=0.411，,P,=0.9380.05，,表明年齡不是近視加重的因素,統(tǒng)計分析得出X,2,=24.042，,p,=0.0000.05，進一步進行組間兩兩比較，差異有統(tǒng)計學意義；表明,病程是引起兒童近視程度加重原因之一,。
兩組近視兒童中病程分布情況,有近視家族史 無近視家族史,100,75,50,25,10歲下發(fā)生近視,10歲以上發(fā)生近視,X2=22.432，,p,=0.0000.05，表明,有近視家族史兒童近視發(fā)生年齡多在10歲以下發(fā)生近視年齡與近視家族史的相關性比較,不同程度的近視兒童中，用眼習慣、生活習慣及照明情況的比較,讀書寫字姿勢不正確,視近工作時間延長,書寫力度較大,照明光源,影響近視,的相關因,素,不同程度近視兒童中飲食習慣的比較,輕度近視,中度近視,54,30,15,23,19,平和開朗,沉靜內(nèi)向,急躁易怒,45,差異有統(tǒng)計學意義（X2=6.657，,p,=0.0360.05），進一步行兩兩組間比較得，差異有統(tǒng)計學意義，表明,性格因素是影響兒童近視程度的重要因素之一,近視程度與兒童性格分布,我們研究發(fā)現(xiàn)在性格因素中，沉靜內(nèi)向、急躁易怒較平和開朗兒童更易引起或加重近視沉靜內(nèi)向兒童,急躁易怒兒童,戶外運動較少,視距移近，空間縮小,激動使兒童失去焦點，,處于模糊狀態(tài),誘發(fā)或加重,近視,不同程度近視兒童中，中醫(yī)體質(zhì)分型的分布情況,小于12歲（含12歲）,大于12歲,17,21,10,36,25,平和質(zhì),氣虛質(zhì),陰虛質(zhì),33,差異有統(tǒng)計學意義（X2=6.866，,p,=0.0320.05），進一步進行兩兩比較得出：氣虛質(zhì)與其他體質(zhì)在年齡小于12歲與年齡大于12歲的近視兒童組有統(tǒng)計學意義。
年齡與中醫(yī)體質(zhì)分型,有近視家族史 無近視家族史,80,60,40,20,氣虛質(zhì),陰虛質(zhì),X2=11.595，,p,=0.0010.05，表明,有家族史兒童中醫(yī)體質(zhì)分型以氣虛質(zhì)為主,近視家族史與中醫(yī)體質(zhì)分型的關系,中醫(yī)體質(zhì)與家族史的相關性,有近,視家,族史,兒童,多在10歲前發(fā)生近視,以氣虛質(zhì)多見,12歲以上,近視兒童,氣虛質(zhì)增多,有近視家族,史兒童，糾,正偏頗體質(zhì)，,尤其在12,歲前后糾,正或防止向,氣虛質(zhì)發(fā)展，,具有重要意義,偏頗體質(zhì)對眼視功能發(fā)良的影響臟腑失和,陰陽失調(diào),脾胃薄弱、肝腎不足,五臟六腑形和氣較成人相對不足,兒童臟腑嬌嫩、形氣未充,目失濡養(yǎng),目中光華不,能收斂視近,陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì),1,、,體質(zhì)不同出現(xiàn)對某些致病因子的易感性及其所產(chǎn)生,的疾病類型的傾向性及生理反應的特異性有所差別,2、,陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)是兒童近視的主要體質(zhì),3、根據(jù)治未病的理論，與其救治于有病之后，不如攝,養(yǎng)于無疾之前,1、口服中藥養(yǎng)陰、益氣從而實現(xiàn)調(diào)節(jié)臟腑功能的作用,2、養(yǎng)成良好飲食起居等生活習慣,3、適當進行體育鍛煉,4、飲食調(diào)節(jié),糾正偏頗體質(zhì)的方法,糾正偏頗體質(zhì)的意義,近視的預防與治療,預 防,對近視發(fā)生、發(fā)展的控制目前還在探索階段，即,近視難以逆轉(zhuǎn)！,有生優(yōu)育,改善體質(zhì)或糾正偏頗體質(zhì)，加強鍛煉、增強體質(zhì),改善環(huán)境（學習、生活等）條件,減少視力負荷、正確的用眼習慣,糾正偏食，少食糖！,定期檢查視力,治 療,眼光配鏡：框架眼鏡、角膜接觸鏡,手術矯正,中醫(yī)中藥,針灸按摩,小 結(jié),病程是近視加重的重要因素之一。
有遺傳家族史的兒童近視發(fā)生較早，多在10歲前發(fā)生近視在引起近視的各環(huán)境因素中，以用眼時間過長及讀書寫字姿勢不正確為主要因素；在飲食習慣中嗜吃甜食是近視的主要相關因素不同程度的近視兒童體質(zhì)分型均以陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)為主；隨著兒童近視年齡的增加，氣虛質(zhì)的比例明顯增加性格因素是近視加重的因素之一，沉靜內(nèi)向的兒童更易引起或加重近視有近視家族史近視兒童體質(zhì)以氣虛質(zhì)多見，無近視家族史兒童體質(zhì)以陰虛質(zhì)多見兒童近視的發(fā)生發(fā)展與遺傳因素、環(huán)境因素、飲食嗜好以及兒童體質(zhì)等因素密切相關綜合措施防治,謝謝！,。
