低鉀血癥的治療及注意事項

低鉀血癥的治療及注意事項低鉀血癥的治療以迅速、準確補充氯化鉀為主要措施，但氯化鉀使用不當，不能達到預期的治療目的，甚至引起嚴重后果1 臨床缺鉀的 3 種情況1.1 缺鉀伴血清鉀降低 在血漿酸堿度正常的情況下， 血清鉀濃度低于 3.5mmol/L ，反映機體缺鉀，血清鉀濃度越低，機體缺鉀越嚴重1.2 血清鉀濃度不降低性缺鉀 此時機體總鉀量不足，由于脫水血液濃縮，致血清鉀濃度不降低，甚至輕度升高如休克、急（慢）性腎功能不全、酸中毒等此時，對缺鉀的估計更要慎重1.3 失鉀傾向 機體有繼續(xù)失鉀的病因存在或在治療過程中、利尿開始、胰島素及負離子抗生素的大量應用等，均有失鉀或低血鉀的可能2 補鉀應按病情進行2.1 重度缺鉀 血清鉀 <2.5mmol/L ，心電圖改變明顯，并有肢體軟癱，應靜脈滴注氯化鉀，濃度可達0.6%?1.0%, 12?18g/d ,加入生理鹽水或葡萄糖中靜 滴，嚴禁靜脈推注2.2 中度缺鉀 血清鉀2.5?3.0mmol/L,心電圖改變輕微，臨床僅感軟弱無力、肢癱較輕，盡可能采取口服鉀制劑若需靜脈補鉀，濃度不宜超過 0.6%，每日5?10g2.3 輕度缺鉀 血清鉀3.0?3.5mmol/L,心電圖及臨床表現(xiàn)不明顯，一般口服給藥，采用保鉀利尿劑或含鉀食物等。

若靜脈補鉀，濃度一般為 0.3%?0.4%2.4 預防性補鉀 有失鉀傾向者一般主張口服鉀制劑或含鉀高的食物補之3 靜脈補鉀還應注意以下幾個問題（ 1）補鉀濃度可先高后低，隨著癥狀的改善和鉀濃度的上升調(diào)整液體的濃度，但以不低于 0.3%為準，否則血鉀濃度被稀釋，血鉀進一步減少而導致臨床癥狀惡化 2）滴速不宜過快血鉀濃度驟然升高可抑制心肌，甚至發(fā)生嚴重心律失?；蛐呐K驟停尤其濃度超過 0.6%時應注意觀察心率、心律、心音變化，必要時應心電監(jiān)護，測定血鉀濃度，記錄尿量，保持尿量在 30?40ml/h以上 3）對于低血鉀同時伴有低血鈉的患者，應在低血鉀糾正后再予以補鈉治 療，防止血鈉上升鉀離子細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移而加重低血鉀表現(xiàn) 4）靜滴氯化鉀的稀釋液以等滲鹽水為宜（若需稀釋液較多可加用少量 5%葡萄糖液），因為它沒有葡萄糖轉(zhuǎn)移性降鉀的作用此外，低鉀血癥常伴有低氯性堿中毒，等滲鹽水的 Cl -濃度（154mmol/L）高于血漿濃度（96?104mmol/L）,其pH7.0,低于血漿pH值，所以，等滲鹽水還能糾正低氯性堿中毒 5）鉀在酸性環(huán)境中游離度高，反之則降低 因此對于酸中毒的患者， 堿性藥物的給予應在低血鉀徹底糾正后進行，否則會導致血鉀進一步降低。

6）對于使用脫水劑和利尿劑的病人，應同時補鉀，防止鉀離子丟失過多 7）高滲葡萄糖在體內(nèi)轉(zhuǎn)換成酶原時需要鉀的參與 ; 而胰島素可使糖原合成增加，鉀消耗增多，致血鉀下降糖皮質(zhì)激素加速糖原的合成， 促使腎小管排鉀增多， 在體內(nèi)代謝過程中也需要鉀的參與， 使血鉀進一步降低 8）肝功能嚴重障礙，血氨水平升高，在細胞外氫離子濃度增高的同時， 也可引起鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移， 增加了鉀由腎小管排泄， 導致血鉀濃度降低9）補鉀的同時給予大量維生素 C酸化血液，減少鉀的細胞轉(zhuǎn)移ATP可為 Na+ -K + 泵提供能量， 有助于維持細胞內(nèi)外鉀離子的平衡， 因此， 補鉀同時給予ATP有利于低鉀血癥的治療注：專業(yè)文檔是經(jīng)驗性極強的領(lǐng)域，無法思考和涵蓋全面，素材和資料部分 來自網(wǎng)絡，供參考可復制、編制，期待你的好評與關(guān)注） 。