創(chuàng)傷急救培訓(xùn)資料

1、創(chuàng)傷急救的基本要求1.1 創(chuàng)傷急救原則上是先搶救，后固定，再搬運，并注意采取措施，防止傷情加重或污染需要送醫(yī)院救治的，應(yīng)立即做好保護傷員措施后送醫(yī)院救治1.2 搶救前先使傷員平靜躺平，判斷全身情況和受傷程度，如有無出血、骨折和休克等1.3 外部出血立即采取止血措施，防止失血過多而休克外觀無傷，但呈休克狀態(tài)，神志不清，或昏迷者，要考慮胸腹部內(nèi)臟或腦部受傷的可能性1.4 為防止傷口感染，應(yīng)用清潔布片覆蓋救護人員不得用手直接接觸傷口，更不得在傷口內(nèi)填塞任何東西或隨便用藥1.5 搬運時應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上，腰部束在擔(dān)架上，防止跌下平時搬運時傷員頭部在后，上樓、下樓、下坡時頭部在上，搬運中應(yīng)嚴(yán)密觀察傷員，防止傷情突變2、止血2.1 傷口滲血用較傷口稍大的消毒紗布數(shù)層覆蓋傷口，然后進行包扎若包扎后仍有較多滲血，可再加繃帶適當(dāng)加壓止血2.2 傷口出血呈噴射狀或鮮紅血液涌出時，立即用清潔手指壓迫出血點上方（近心端），使血流中斷，并將出血肢體抬高或舉高，以減少出血量2.3 用止血帶或彈性較好的布帶等止血時，應(yīng)先用柔軟布片或傷員的衣袖等數(shù)層墊在止血帶下面，再扎緊止血帶以剛使肢端動脈搏動消失為度上肢每60mm，下肢每80mm放松一次，每次放松1—2mm，開始扎緊與每次放松的時間均應(yīng)書面標(biāo)明在止血帶旁。

扎緊時間不宜超過四小時不要在上臂中三分之一處和幗窩下使用止血帶，以免損傷神經(jīng)若放松時觀察已無大出血可暫停使用嚴(yán)禁用電線、鐵絲、細(xì)繩等作止血帶使用2.4 高處墜落、撞擊、擠壓可能有胸腹內(nèi)臟破裂出血受傷者外觀無出血但常表現(xiàn)面色蒼白，脈搏細(xì)弱，氣促，冷汗淋漓，四肢厥冷，煩躁不安，甚至神志不清等休克狀態(tài)，應(yīng)迅速躺平，抬高下肢，保持溫暖，速送醫(yī)院救治若送醫(yī)院途中時間較長，可給傷員飲用少量糖鹽水3、骨折急救3.1 肢體骨折可用夾板或木棍、竹竿等將斷骨上、下方兩個關(guān)節(jié)固定，也可利用傷員身體進行固定，避免骨折部位移動，以減少疼痛，防止傷勢惡化開放性骨折，伴有大出血者，先止血，再固定，并用干凈布片覆蓋傷口，然后速送醫(yī)院救治切勿將外露的斷骨推回傷口內(nèi)3.2 疑有頸椎損傷，在使傷員平臥后，用沙土袋（或其他代替物）放置頭部兩側(cè)使頸部固定不動必須進行口對口呼吸時，只能采用抬頦使氣道通暢，不能再將頭部后仰移動或轉(zhuǎn)動頭部，以免引起截癱或死亡3.3 腰椎骨折應(yīng)將傷員平臥在平硬木板上，并將腰椎軀干及二側(cè)下肢一同進行固定預(yù)防癱瘓搬動時應(yīng)數(shù)人合作，保持平穩(wěn)，不能扭曲4、顱腦外傷4.1 應(yīng)使傷員采取平臥位，保持氣道通暢，若有嘔吐，應(yīng)扶好頭部和身體，使頭部和身體同時側(cè)轉(zhuǎn)，防止嘔吐物造成窒息。

4.2 耳鼻有液體流出時，不要用棉花堵塞，只可輕輕拭去，以利降低顱內(nèi)壓力也不可用力擤鼻，排除鼻內(nèi)液體，或?qū)⒁后w再吸入鼻內(nèi)4.3 顱腦外傷時，病情可能復(fù)雜多變，禁止給予飲食，速送醫(yī)院診治5、燒傷急救5.1 電灼傷、火焰燒傷或高溫氣、水燙傷均應(yīng)保持傷口清潔傷員的衣服鞋襪用剪刀剪開后除去傷口全部用清潔布片覆蓋，防止污染，四肢燒傷時，先用清潔冷水沖洗，然后用清潔布片或消毒紗布覆蓋送醫(yī)院5.2 強酸或堿灼傷應(yīng)立即用大量清水徹底沖洗，迅速將被浸蝕的衣物剪去為防酸、堿殘留在傷口內(nèi)，沖洗時間一般不少于10min5.3 未經(jīng)醫(yī)務(wù)人員同意，灼傷部位不宜敷搽任何東西和藥物5.4 送醫(yī)院途中，可給傷員多次少量口服糖鹽水6、凍傷急救6.1 凍傷使肌肉僵直，嚴(yán)重者深及骨骼，在救護搬運過程中動作要輕柔，不要強時其肢體彎曲活動，以免加重?fù)p傷，應(yīng)使用擔(dān)架將傷員，平臥、并至溫暖室內(nèi)救治6.2 將傷員身上潮濕的衣服剪去后用干燥柔軟的衣物覆蓋不得烤火或搓雪6.3 全身凍傷者呼吸和心跳有時十分微弱，不應(yīng)誤認(rèn)為死亡，應(yīng)努力搶救7、動物咬傷急救7.1 毒蛇咬傷后，不要驚慌、奔跑、飲酒，以免加速蛇毒在人體內(nèi)擴散7.1.1 咬傷大多在四肢，應(yīng)迅速從傷口上端向下方反復(fù)擠出毒液，然后在傷口上方（近心端）用布帶扎緊，將傷肢固定，避免活動，以減少毒液的吸收。

7.1.2有蛇藥時可先服用，再送往醫(yī)院救治7.2 犬咬傷7.2.1 犬咬傷后應(yīng)立即用濃肥皂水沖洗傷口，同時用擠壓法自上而下將殘留傷口內(nèi)唾液基礎(chǔ)，然后再用碘酒涂搽傷口7.2.2 少量出血時，不要急于止血，也不要包扎或縫合傷口7.2.3 盡量設(shè)法查明該犬是否為“瘋狗”，對醫(yī)院制訂治療計劃有較大幫助8、溺水急救8.1 發(fā)現(xiàn)有人溺水應(yīng)設(shè)法迅速將其從水中救出，呼吸心跳停止者用心肺復(fù)蘇法堅持搶救曾受水中搶救訓(xùn)練者在水中即可搶救8.2 口對口人工呼吸因異物阻塞發(fā)生困難，而又無法用手指除去時，可用兩手相疊，置于臍部稍上正中線上（遠(yuǎn)離劍突）迅速向上猛壓數(shù)次，使異物退出，但也不可用力太大8.3 溺水死亡的主要原因是窒息缺氧由于淡水在人體內(nèi)能很快經(jīng)循環(huán)吸收，而氣管能容納的水量很少，因此在搶救溺水者時不應(yīng)“倒水”而延誤搶救時間，更不應(yīng)僅“倒水”而不用心肺復(fù)蘇法進行搶救9、高溫中暑急救9.1 烈日直射頭部，環(huán)境溫度較高，飲水過少或出汗過多等可以引起中暑現(xiàn)象，其癥狀一般為惡心、嘔吐、胸悶、眩暈、嗜睡、虛脫，嚴(yán)重時抽搐、驚厥甚至昏迷9.2 應(yīng)立即將病員從高溫或日曬環(huán)境轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處休息用冷水擦浴，濕毛巾覆蓋身體，電扇吹風(fēng)，或在頭部置冰袋等方法降溫，并及時給病人口服鹽水。

嚴(yán)重者送醫(yī)院治療10、有害氣體中毒急救10.1 氣體中毒開始時有流淚、眼痛、嗆咳、咽部干燥等癥狀，應(yīng)引起警惕稍重時頭痛、氣促、胸悶、眩暈嚴(yán)重時會引起驚厥或昏迷10.2 懷疑可能存在有害氣體時，應(yīng)立即將人員撤離現(xiàn)場，轉(zhuǎn)移到通風(fēng)良好處休息搶救人員進入險區(qū)必須帶防毒面具10.3 已昏迷病員應(yīng)保持氣道通暢，有條件時給予氧氣吸入呼吸心跳停止者，按心肺復(fù)蘇法搶救，并聯(lián)系醫(yī)院救治10.4 迅速查明有害氣體的名稱，供醫(yī)院及早對癥治療。