第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件
單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,實(shí)用文檔,*,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,實(shí)用文檔,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,實(shí)用文檔,《骨科學(xué)總論》第七章 骨科康復(fù)醫(yī)學(xué),第二節(jié) 骨科康復(fù)方法,《骨科學(xué)總論》第七章 骨科康復(fù)醫(yī)學(xué)第二節(jié) 骨科康復(fù)方,一、運(yùn)動(dòng)療法,（一）基本概念,,應(yīng)用各種形式的,主動(dòng)運(yùn)動(dòng),和,被動(dòng)運(yùn)動(dòng),進(jìn)行具體操練，以促使患者康復(fù)的一類療法，又稱為體育療法或體療運(yùn)動(dòng)療法以醫(yī)學(xué)科學(xué)和運(yùn)動(dòng)科學(xué)為基礎(chǔ)，是醫(yī)學(xué)和運(yùn)動(dòng)學(xué)科的結(jié)合一、運(yùn)動(dòng)療法（一）基本概念,（二）運(yùn)動(dòng)療法的特點(diǎn),主,動(dòng),療,法,全,身,療,法,功,能,恢,復(fù),療,法,自,然,療,法,綜,合,療,法,,,（二）運(yùn)動(dòng)療法的特點(diǎn)主全功自綜,（三）運(yùn)動(dòng)療法的作用,運(yùn)動(dòng)對(duì)骨骼肌的影響——肌萎縮,,運(yùn)動(dòng)對(duì)骨骼的影響——骨質(zhì)疏松,,運(yùn)動(dòng)對(duì)關(guān)節(jié)的影響——關(guān)節(jié)攣縮和關(guān)節(jié)粘連,（三）運(yùn)動(dòng)療法的作用運(yùn)動(dòng)對(duì)骨骼肌的影響——肌萎縮,1.肌肉的收縮形式,等長(zhǎng)收縮（isometric contraction）,等張收縮（isotonic contraction）,向心性收縮（concentric contraction）,離心性收縮（eccentric contraction）,控制肢體墜落速度,（四）運(yùn)動(dòng)療法的基本類型,1.肌肉的收縮形式等長(zhǎng)收縮（isometric contra,,第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件,2.完成動(dòng)作的主動(dòng)用力程度,被動(dòng)運(yùn)動(dòng),助力運(yùn)動(dòng),主動(dòng)運(yùn)動(dòng),抗阻運(yùn)動(dòng),2.完成動(dòng)作的主動(dòng)用力程度被動(dòng)運(yùn)動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)抗阻運(yùn)動(dòng),（五）醫(yī)療體操,（五）醫(yī)療體操,,,第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件,,,,,準(zhǔn)備姿勢(shì)：兩腳分開站立與肩同寬，雙手叉腰，全身放松，兩眼平視，均勻呼吸,。
頸椎病功能鍛煉,準(zhǔn)備姿勢(shì)：兩腳分開站立與肩同寬，雙手叉腰，全身放松，兩眼平,頸椎病功能鍛煉,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,,一、前屈后伸法,,,動(dòng)作要領(lǐng)：緩慢而勻速，每次動(dòng)作間隔2秒，重復(fù)20次 頸椎病功能鍛煉welcome to use these Po,,,二、左下右上、右下左上法（又稱犀牛望月）,頭用力看向左下,,二、左下右上、右下左上法（又稱犀牛望月）頭用力看向左下,犀牛望月全套動(dòng)作：,①頭用力看向左下，再沿45度角方向向右上斜望5秒,,,,②頭用力看向右下，再沿45度角方向向左上斜望5秒,,犀牛望月全套動(dòng)作：①頭用力看向左下，再沿45度角方向向右上斜,雙手抱枕，前屈后仰法 全套動(dòng)作,雙手抱枕部，頸部前屈，雙手施以向前的作用力，使頸椎前屈達(dá)到最大程度3秒，而后頭用力后仰，雙手向前施以對(duì)抗頸后仰的作用力5秒動(dòng)作要領(lǐng)：緩慢而勻速，每次動(dòng)作間隔2秒，重復(fù)20-30次 雙手抱枕，前屈后仰法 全套動(dòng)作 雙手抱枕部，頸部,（六）其它運(yùn)動(dòng)療法,1.牽引治療,牽引療法是將外力施加于患者身體一定部位，通過,牽拉作用,以達(dá)到治療目的的治療方法。
牽引療法可用于脊柱和肢體，,其中不同關(guān)節(jié)的牽引術(shù)需按不同關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和生理需要分別設(shè)計(jì)和實(shí)施六）其它運(yùn)動(dòng)療法1.牽引治療,脊柱牽引包括用于治療腰椎間盤突出癥的腰椎牽引和用于頸椎病的頸椎牽引,脊柱牽引包括用于治療腰椎間盤突出癥的腰椎牽引和用于頸椎病的頸,牽引的作用機(jī)制,,（1） 減輕椎間盤壓力促使髓核不同程度地回納，解除對(duì)神經(jīng)根的壓迫,（2）解除肌肉痙攣,（3）促進(jìn)炎癥消退,（4）解除脊柱小關(guān)節(jié)負(fù)載,,牽引的作用機(jī)制 （1） 減輕椎間盤壓力促使髓核不同程度地回納,,,,,,,,,,胸廓牽引帶,固定第8、9、10肋下緣,胸廓牽引帶固定第8、9、10肋下緣,2.手法治療,,2.手法治療,（七）運(yùn)動(dòng)療法的應(yīng)用原則,1.持之以恒,2.循序漸進(jìn),3.個(gè)體化,4.密切觀察,（七）運(yùn)動(dòng)療法的應(yīng)用原則1.持之以恒,第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件,第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件,第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件,第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件,第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件,第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件,第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件,第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件,第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件,第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件,第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件,第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件,第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件,第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件,第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件,第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件,第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件,第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件,第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件,第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件,第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件,第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件,三、中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù),《素問·痹論》所說：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹。
并分為行痹(風(fēng)痹)、痛痹(寒痹)、著痹(濕痹),中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)主要包括：按摩、針灸、五禽戲、八段錦、太極拳等三、中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)《素問·痹論》所說：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合,（一）按摩療法,1.按摩的主要作用,（1）調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)臟的功能：,按摩太陽穴，抑制神經(jīng)反射，消除疲勞按摩腹部，使胃部蠕動(dòng)增強(qiáng)，揉推足三里使胃蠕動(dòng)減弱一）按摩療法,,（2）改善血液與淋巴循環(huán)：,（3）修復(fù)創(chuàng)傷組織：,（4）整骨、復(fù)位：“筋出槽”,（5）松解粘連與攣縮的組織：肌腱縫合術(shù)后,（6）改善肌肉狀態(tài)、消除疲勞：,（7）增強(qiáng)體質(zhì)及抗病能力：白細(xì)胞數(shù)量增加、吞噬能力增強(qiáng),（2）改善血液與淋巴循環(huán)：,,2.按摩的基本手法,（1）推揉類,（2）摩檫類,（3）按拿類,（4）拍振類,（5）搖動(dòng)類,2.按摩的基本手法,,3.按摩的操作順序和規(guī)律,順序：先上后下，先左后右，先前再后，勿遺漏！,手法規(guī)律①由面到點(diǎn)，再由點(diǎn)到面②由輕到重，再由重到輕③由慢到快，再由快到慢④由淺入深，再由深入淺,,3.按摩的操作順序和規(guī)律,,4.按摩手法的選擇,（1）調(diào)節(jié)神經(jīng)和減輕疼痛：穴位按摩，阿是穴,（2）改善組織循環(huán)：摩法、揉法,（3）改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度：搖法、抖法,（4）松解粘連：彈撥法,4.按摩手法的選擇,,5.按摩的適應(yīng)癥和禁忌癥,適應(yīng)癥：術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙、慢性勞損如頸椎病、肩周炎等,禁忌癥：惡性腫瘤、結(jié)核、皮膚病、婦女懷孕及月經(jīng)期間的腰腹部及下肢,5.按摩的適應(yīng)癥和禁忌癥,,（二）針灸療法,針灸療法是在經(jīng)絡(luò)學(xué)說等中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，運(yùn)用,針刺,和,艾灸,等對(duì)人地的穴位進(jìn)行刺激，防止疾病的治療方法。
二）針灸療法,針刺,：應(yīng)用針具刺入人體的某些穴位，使之產(chǎn)生酸、麻、脹、重的感覺而治療疾病的方法,針刺：應(yīng)用針具刺入人體的某些穴位，使之產(chǎn)生酸、麻、脹、重的感,灸法,：用艾葉制成艾柱或艾條，點(diǎn)燃后對(duì)人體的一定穴位進(jìn)行溫灼的治療方法,灸法：用艾葉制成艾柱或艾條，點(diǎn)燃后對(duì)人體的一定穴位進(jìn)行溫灼的,,1.針灸的主要作用,（1）調(diào)節(jié)機(jī)體功能,,腹瀉,和,便秘,都可用中脘來調(diào)節(jié),1.針灸的主要作用,（2）提高機(jī)體免疫力,,（2）提高機(jī)體免疫力,,（3）鎮(zhèn)痛,機(jī)理,：促進(jìn)中樞釋放阿片類神經(jīng)介質(zhì),該療法創(chuàng)始于1958年，上海市第一人民醫(yī)院耳鼻喉科用以進(jìn)行扁桃體摘除術(shù)取得滿意效果 ，1972年美國(guó)總統(tǒng)尼克松首度訪華時(shí)提出要求參觀針刺麻醉手術(shù)，形成了至今仍風(fēng)靡歐美的“針灸熱”3）鎮(zhèn)痛,針刺麻醉開胸手術(shù),針刺麻醉開胸手術(shù),目前針麻和針?biāo)帍?fù)合麻醉效好的手術(shù)有：甲狀腺摘除手術(shù)、顳頂枕區(qū)及后顱窩手術(shù)、前顱凹顱腦手術(shù)、頸椎前路骨科手術(shù)、肺葉切除術(shù)、剖腹產(chǎn)、腹式子宮全切除術(shù)、輸卵管結(jié)扎術(shù)、胃大部切除術(shù)、全喉切除術(shù)、頜竇根治術(shù)、斜視矯正術(shù)、拔牙術(shù)等針刺麻醉術(shù)對(duì)于心、肺、肝、腎等功能不良以及年老體弱、病情危重，特別是對(duì)麻醉藥物過敏而不能采用藥物麻醉的患者，是一種較為理想的麻醉方法。
目前針麻和針?biāo)帍?fù)合麻醉效好的手術(shù)有：甲狀腺摘除手術(shù)、顳頂枕區(qū),4.電針療法,電針療法是針刺,得氣,后，配合不同頻率的電流，加強(qiáng)對(duì)腧穴的刺激從而治療疾病的 方法4.電針療法,5.水針療法,水針療法又稱“,穴位注射,”療法，是在穴位或相應(yīng)部位進(jìn)行藥物注射，通過針刺和藥液的刺激來防治疾病的方法常用的藥物：維生素、利多卡因、普魯卡因、葡萄糖注射液、生理鹽水、紅花、當(dāng)歸等重要注射液,5.水針療法,,（三）拔罐療法,1.拔罐的作用,中醫(yī)學(xué)：祛風(fēng)散寒、溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀、舒筋止痛,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)：①負(fù)壓吸引作用②溫?zé)嶙饔?（三）拔罐療法,,2.常用的拔罐方法,（1）火罐,（2）排罐,（3）走罐,（4）刺絡(luò)拔罐,,2.常用的拔罐方法,,3.拔罐的應(yīng)用及注意事項(xiàng),應(yīng)用：軟組織損傷、勞損，局部風(fēng)濕痛出血性疾病、水腫不宜應(yīng)用注意事項(xiàng)：①防止?fàn)C傷②輕巧取罐③胸肋間及腹部不宜用大罐④時(shí)間勿太長(zhǎng),3.拔罐的應(yīng)用及注意事項(xiàng),（四）傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法,五禽戲、八段錦、太極拳,（四）傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法五禽戲、八段錦、太極拳,四、康復(fù)醫(yī)學(xué)工程在骨科康復(fù)中的運(yùn)用,,康復(fù)醫(yī)學(xué)工程,是為了補(bǔ)償、矯正或恢復(fù)殘疾人因損傷造成的肢體、器官缺損或功能障礙，使殘疾人在可能的范圍內(nèi)最大限度地恢復(fù)或代償功能和獨(dú)立生活而應(yīng)用的現(xiàn)代工程技術(shù)。
四、康復(fù)醫(yī)學(xué)工程在骨科康復(fù)中的運(yùn)用,（二）矯形器,矯形器是為了矯正四肢或軀干畸形或增強(qiáng)其正常的支撐能力而制作的改善功能的器具，亦稱為支具二）矯形器,,第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件,,第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件,,第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件,,第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件,第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件,第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件,第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件,第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件,第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件,,第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件,,第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件,第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件,第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件,第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件,,（三）假肢,假肢是為了恢復(fù)截肢者原有的四肢的形態(tài)或功能，以補(bǔ)償截肢造成的肢體部分缺損而制作和裝配的人工手、足，使截肢者恢復(fù)一定的生活自理和工作能力上肢假肢目的是恢復(fù)手的功能，制作難度大下肢假肢目的是恢復(fù)負(fù)重和行走三）假肢,二、假肢的歷史與發(fā)展,早期：公元前,1世紀(jì)，人們很早就使用木棍,等來替代失去的下肢行走,近代：第一、二次世界大戰(zhàn)戰(zhàn)后,現(xiàn)代,:,1970年以后,未來發(fā)展：今后幾年甚至幾十年,二、假肢的歷史與發(fā)展早期：公元前1世紀(jì)，人們很早就使用木棍,早期假肢,早期假肢,近代假肢,→從20 世紀(jì)50 年代開始，是以符合生理解剖原理的接受腔出現(xiàn),,→在20 世紀(jì)60 年代, 以德國(guó)奧托博克公司為代表, 推出了具有革命性變革的組件式下肢假肢,近代假肢→從20 世紀(jì)50 年代開始，是以符合生理解剖原理的,現(xiàn)代假肢,→在20 世紀(jì)70 年代, 各工業(yè),發(fā)達(dá)國(guó)家都相繼推出了各自的,組件式假肢，, 還把電子、氣,動(dòng)、液壓等技術(shù)引入假肢領(lǐng)域,,→進(jìn)入20 世紀(jì)80 年代, 人們,開始把大量的新技術(shù)和新材料,引入假肢領(lǐng)域, 實(shí)現(xiàn)了假肢的,鈦合金化、碳纖維化和計(jì)算機(jī),智能化控制,,→進(jìn)入20 世紀(jì)90 年代后，人,們開始針對(duì)肢殘者的年齡、性,別、體重和活動(dòng)度等因素制定,了假肢產(chǎn)品的分類標(biāo)準(zhǔn),,現(xiàn)代假肢→在20 世紀(jì)70 年代, 各工業(yè),上肢,上肢,四、現(xiàn)代假肢的基本結(jié)構(gòu),接受腔,假肢關(guān)節(jié),連接件,假腳,四、現(xiàn)代假肢的基本結(jié)構(gòu)接受腔假肢關(guān)節(jié)連接件假腳,七、假肢的裝配程序,3,6,7,8,2,1,4,5,七、假肢的裝配程序36782145,,早期假肢,— —,臨時(shí)假肢,① 在傷口愈合后2-4周進(jìn)行。
② 消除水腫，促進(jìn),肌肉萎縮和定型,早期假肢— —臨時(shí)假肢,正式假肢,正式假肢是指為長(zhǎng)期正常使用而,制作的定型假肢，也稱為永久性假,肢安裝正式性假肢的條件；是經(jīng)過,包括安裝臨時(shí)假肢在內(nèi)的各種截肢,術(shù)處理、殘肢已基本定型后安裝的,假肢這種假肢安裝完畢后一般不,再需要過多的修改和調(diào)整除材料,選用、制作工藝、接受腔適合以及,對(duì)線調(diào)整均需達(dá)到一定要求外，還,具有較好的外觀正式假肢,,五、CPM在骨科康復(fù)中的應(yīng)用,CPM(continuous passive motion)理論,利用機(jī)械裝置對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行持續(xù)性的伸展性被動(dòng)活動(dòng)，即滑膜關(guān)節(jié)持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)理論五、CPM在骨科康復(fù)中的應(yīng)用,,第二節(jié)骨科康復(fù)方法課件,起源,20世紀(jì)70年代初，加拿大骨科醫(yī)師Salter 提出CPM即滑膜關(guān)節(jié)持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)理論,起源20世紀(jì)70年代初，加拿大骨科醫(yī)師Salter 提出CP,CPM理論提出（一）,在此理論提出之前，絕大多數(shù)人，主張病損肢體應(yīng)以制動(dòng)為主，以利于修復(fù),,20世紀(jì)70年代后，發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期制動(dòng)造成諸多有害于關(guān)節(jié)功能的作用（,關(guān)節(jié)粘連、僵硬、廢用性肌萎縮、骨質(zhì)疏松,）,骨損傷可通過骨組織自身修復(fù)，而關(guān)節(jié)軟骨損傷自身修復(fù)能力很有限,CPM理論提出（一）在此理論提出之前，絕大多數(shù)人，主張病損肢,CPM理論提出（二）,大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究表明：兔膝關(guān)節(jié)制動(dòng)6周，軟骨基質(zhì)即可出現(xiàn)纖維化、軟骨表面裂隙及潰瘍，軟骨壞死，滑膜與軟骨粘連,,如有間斷主動(dòng)活動(dòng)，關(guān)節(jié)軟骨則為纖維軟骨修復(fù)，如果是持續(xù)的被動(dòng)活動(dòng)則為透明軟骨修復(fù),,CPM理論提出（二）大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究表明：兔膝關(guān)節(jié)制動(dòng)6周,CPM理論提出（三）,1970年，Salter等人就軟骨再生及關(guān)節(jié)周圍組織的修復(fù)而言，早期間斷活動(dòng)效果優(yōu)于制動(dòng)，而連續(xù)被動(dòng)活動(dòng)又優(yōu)于間斷活動(dòng),,由于骨骼肌易疲勞，不能堅(jiān)持長(zhǎng)時(shí)間的主動(dòng)活動(dòng)故提出了持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng),CPM理論提出（三）1970年，Salter等人就軟骨再生及,CPM作用機(jī)制,增加關(guān)節(jié)軟骨的營(yíng)養(yǎng)和代謝活動(dòng),,加速關(guān)節(jié)軟骨和關(guān)節(jié)周圍組織（韌帶、肌腱）的損傷修復(fù),,刺激具有,雙重分化能力的細(xì)胞,向關(guān)節(jié)軟骨轉(zhuǎn)化,,緩解關(guān)節(jié)損傷或術(shù)后引起的疼痛,-“痛覺閥門學(xué)說”,CPM作用機(jī)制增加關(guān)節(jié)軟骨的營(yíng)養(yǎng)和代謝活動(dòng),CPM裝置的適應(yīng)癥,（1）四肢骨折內(nèi)固定后,（2）關(guān)節(jié)囊切除或關(guān)節(jié)松解術(shù)后,（3）關(guān)節(jié)成形、人工假體置換術(shù)后,（4）關(guān)節(jié)軟骨大面積缺損、自體游離骨膜或軟骨膜移植術(shù)后,CPM裝置的適應(yīng)癥（1）四肢骨折內(nèi)固定后,CPM裝置的使用注意事項(xiàng),（1）關(guān)節(jié)手術(shù)使用CPM者，手術(shù)切口應(yīng)采用縱行切口，半屈曲位縫合,（2）活動(dòng)角度依手術(shù)部位、類型、要求而定，一般應(yīng)用時(shí)從小角度到最大角度,（3）停止CPM的時(shí)間一般在手術(shù)傷口愈合、主動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)內(nèi)無疼痛、腫脹停止時(shí),（4）肢體要確實(shí)固定在CPM裝置上,CPM裝置的使用注意事項(xiàng)（1）關(guān)節(jié)手術(shù)使用CPM者，手術(shù)切口,。
