眼科專科技術(shù)常見操作方法

單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級,,第三級,,第四級,,第五級,,,,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級,,第三級,,第四級,,第五級,,,,*,,眼科?？谱o(hù)理技術(shù)操作,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,滴眼藥水法,一、滴眼藥水法,,【目的】,,1,、眼部患者需要滴用眼藥水或眼膏進(jìn)行治療2,、滴用表面麻醉劑、縮瞳劑等進(jìn)行眼科檢查用物】,,治療盤、眼藥水、無菌棉簽,,【操作方法】,,核對患者姓名、眼別、藥名、劑量、濃度、時間、方法評估患者全身一般情況及眼部情況，了解合作程度向患者解釋操作目的、方法、注意事項，取得配合洗手，戴口罩滴眼藥水法,【患者取舒適坐位或仰臥位，頭向后仰并向患側(cè)傾斜，眼向上方注視護(hù)士站在患者的頭后或床旁6,、左手持棉簽擦去眼分泌物，換新棉簽拉開患眼下瞼，暴露下結(jié)膜囊7,、右手持眼藥水瓶，擠出,1,滴藥水，距眼,2-3cm,處將藥液滴入下穹窿結(jié)膜囊內(nèi)，輕輕提起上瞼皮膚，使藥液在結(jié)膜囊內(nèi)充分彌散8,、用干棉簽擦去眼周流出的藥液，輕輕閉眼,1-2,分鐘9,、如果滴用散瞳或縮瞳眼液，應(yīng)用干棉球壓迫淚囊,3-5,分鐘，尤其是兒童更應(yīng)特別注意。

10,、觀察藥物反應(yīng)11,、快速手消毒，再次核對，并簽名整理用物注意事項】,,滴眼藥前仔細(xì)核對藥名、劑量、濃度、時間、方法，液體制劑有無沉淀、變色等現(xiàn)象，再次核對患者姓名、眼別滴眼藥時動作輕柔，勿壓迫眼球藥液不可直接滴在角膜上，尤其有角膜潰瘍及傷口者滴用阿托品、毒扁豆堿等散瞳或縮瞳眼液，應(yīng)用干棉球壓迫淚囊,3-5,分鐘，以免藥液經(jīng)淚道進(jìn)入鼻粘膜吸收，引起全身中毒反應(yīng)5,、滴入散瞳藥后，因瞳孔散大，患者會出現(xiàn)畏光、視近模糊等，應(yīng)事先解釋好6,、易沉淀的眼藥水（妥布霉素地塞米松滴眼液、可的松）滴前先充分搖勻再用7,、滴用多種眼藥水時，每種藥物間隔不少于,5,分鐘涂眼藥膏法,,【目的】將眼膏涂入結(jié)膜囊內(nèi)，到消炎、散瞳、縮瞳、潤滑等作用用物】治療盤、眼藥膏、無菌棉簽,,【操作方法】,,1,、核對患者姓名、眼別、藥名、劑量、濃度、時間、方法2,、評估患者全身一般情況及眼部情況，了解合作程度3,、向患者解釋操作目的、方法、注意事項，取得配合4,、洗手，戴口罩5,、患者取舒適坐位或仰臥位，頭向后仰并向患側(cè)傾斜，眼向上方注視護(hù)士站在患者的頭后或床旁6,、左手持棉簽擦去眼分泌物，換新棉簽拉開患眼下瞼，眼球上轉(zhuǎn)，暴露下結(jié)膜囊。

涂眼藥膏法,,7、涂管狀眼膏時，右手先剪去一小段，再將藥膏擠入下穹窿結(jié)膜囊，輕提上瞼，輕輕按摩眼瞼，或囑患者輕輕轉(zhuǎn)動眼球，使眼膏均勻分布在結(jié)膜囊內(nèi)8、涂盒狀眼膏時，用玻璃棒蘸少許眼藥膏，將玻璃棒連同眼藥膏平放于穹窿部，輕提上瞼，囑患者閉眼，旋轉(zhuǎn)玻璃棒自顳側(cè)輕輕抽出，輕輕按摩眼瞼，或囑患者輕輕轉(zhuǎn)動眼球，使眼膏均勻分布在結(jié)膜囊內(nèi)9、用無菌棉簽擦去溢出的藥膏，輕輕閉眼1-2分鐘必要時用紗布包扎患眼10、觀察藥物反應(yīng)11、快速手消毒，再次核對，并簽名整理用物涂眼藥膏法,,【注意事項】,,1,、涂管狀眼膏時，管口勿觸及睫毛及瞼緣，以免污染2,、如用玻璃棒涂眼藥膏，應(yīng)先檢查玻璃棒是否光滑，有無破損，以免損傷結(jié)膜和角膜不要將睫毛隨同玻璃棒卷入結(jié)膜囊，以免刺激引起不適3,、做瞼球分離時，先將藥膏擠入結(jié)膜囊，再用玻璃棒在下穹窿部輕輕分離4,、對角膜潰瘍或眼球貫通傷患者操作手法要輕，忌按摩、按壓眼球，以免造成角膜穿孔等嚴(yán)重后果5,、眼瞼閉合不全者，眼膏要均勻涂滿角膜6,、眼藥水和藥膏同時使用時，先滴眼藥水后用眼膏7,、指導(dǎo)患者閉眼休息，勿揉眼8,、注意觀察用藥后的反應(yīng)及用藥后的效果，告知如有不適應(yīng)及時通知醫(yī)護(hù)人員。

結(jié)膜囊沖洗法,,目的:,,(1)清除結(jié)膜囊內(nèi)異物、酸堿化學(xué)物質(zhì)和膿性分泌物2)手術(shù)前清洗結(jié)膜囊用物,,洗眼壺或吊瓶及輸液裝置一套、受水器、治療巾、沖洗液、消毒棉簽、眼瞼拉鉤、表面麻醉藥操作方法,,(1)核對患者姓名、眼別2.評估患者全身一般情況及眼部情況，了解合作程度3解釋操作目的、方法、注意事項，取得患者配合4洗手，戴口罩5患者取舒適坐位或仰臥位，頭向后仰并向患側(cè)傾斜，雙眼注視前方操作者站在患者的頭后或旁邊6將沖洗液倒入沖洗壺或?qū)⑤斠浩鞑迦胍后w，懸掛備用7將治療巾墊在沖洗側(cè)的頭頸部，患者持受水器緊貼面頰部皮膚，以接收流下的液體取坐位的患者，受水器緊貼患眼顳側(cè)8左手持棉簽擦去患眼分泌物，換新棉簽拉開患眼下瞼，暴露結(jié)膜囊9,右手持洗眼壺或吊瓶皮管端，先沖洗眼瞼皮膚使患者適應(yīng)，然后沖洗患眼結(jié)膜囊10囑患者眼球上下左右轉(zhuǎn)動，沖洗下結(jié)膜囊時向下方注視，并翻轉(zhuǎn)眼瞼，充分沖洗結(jié)膜囊11檢查沖洗是否徹底，患者眼內(nèi)是否還有異物12沖洗完畢，用消毒棉簽或干棉球拭去眼瞼、頰部水滴，取下受水器和治療巾13用清潔紗布包扎遮蓋患眼化學(xué)性眼外傷患者，按醫(yī)囑使用抗生素眼藥水或眼藥膏14整理用物注意事項,,1沖洗液溫度要適宜，一般為32-37C。

2沖洗時，洗眼壺距離眼3-5cm，不可接觸眼瞼，睫毛及眼球3沖洗動作要輕，沖洗力不宜太大，沖洗液不可直接射向患眼角膜，也不能流下健眼4邊沖洗邊囑患者向上下左右轉(zhuǎn)動眼球，以求徹底干凈5對角膜裂傷或角膜潰瘍的眼球，沖洗時勿施加壓力，以防眼內(nèi)容物脫出6根據(jù)需要滴表面麻醉藥，減少刺激7用過的受水器要消毒后備用傳染性眼病患者使用過的用具一定要嚴(yán)密消毒8化學(xué)傷急救需分秒必爭，就地取材，盡早沖洗并翻轉(zhuǎn)眼瞼，轉(zhuǎn)動眼球，充分暴露上下穹窿，徹底沖洗沖洗液的量和時間要增加，至少沖洗30分鐘如有固定物體，應(yīng)先用鑷子取出后再沖洗沖洗后還應(yīng)檢查有無異物殘留在結(jié)膜囊內(nèi)9眼球穿通傷及深度角膜潰瘍患者不適宜結(jié)膜囊沖洗淚道沖洗法,目的,,1用于檢查淚道是否通暢2內(nèi)眼或淚道手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備3用于淚道注入抗生素治療有手術(shù)禁忌癥的慢性淚囊炎用物,,5ml注射器、淚道沖洗針頭、淚小點擴(kuò)張器、消毒棉簽或棉球、治療巾、受水器、表面麻醉藥、抗生素滴眼液、沖洗液操作方法,,1核對患者姓名、眼別2評估患者全身一般情況及眼部情況，了解合作程度3向患者解釋操作目的、方法、注意事項，取得配合4洗手、戴口罩5患者取舒適坐位或仰臥位，頭向后仰并向患者傾斜，置治療巾于患側(cè)臉頰處。

6滴表面麻醉藥2次于淚點處或以棉棒浸表面麻醉液后夾于上下淚點間數(shù)分鐘7用消毒棉簽或左手食指拉開下瞼內(nèi)眥部，充分暴露下淚小點，囑患者向上方注視8右手持已吸有沖洗液的注射器，將針尖垂直插入淚小點1-2mm，再轉(zhuǎn)水平方向，向鼻側(cè)沿下淚小管方向推進(jìn)5-6mm，或插入至骨壁再稍后退9將下瞼朝顳側(cè)方向拉緊，然后將沖洗液緩慢注入淚道10詢問患者有無水流入鼻腔或口腔，同時觀察淚點處有無分泌物反流以及量、性質(zhì)，推注沖洗液時有無阻力11記錄沖洗情況:(1)沖洗液順利地進(jìn)入鼻咽部，嬰幼兒有吞咽動作，表明淚道通暢;(2）沖洗液完全從注入原路返回，為淚小管阻塞；(3)沖洗液自下淚小點注入，液體由上淚小點反流，提示淚總管阻塞；（４）沖洗有阻力，沖洗液部分流入鼻腔，部分反流，提示鼻淚管狹窄；（５）沖洗液自上淚小點反流，同時有黏液膿性分泌物，提示鼻淚管阻塞合并慢性淚囊炎注意事項,,１淚小點狹窄者，宜先用淚點擴(kuò)張器擴(kuò)大淚小點，再行沖洗２有慢性淚囊炎者，沖洗前應(yīng)先擠壓淚囊部，排出分泌物，再沖洗３急性淚囊炎、急性淚囊周圍炎患者禁止淚道沖洗、擠壓淚囊部４操作中注意傾聽患者主訴，操作動作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，要順淚小管方向進(jìn)針，不可強行插入，以免刺破淚小管壁。

５如果在沖洗時患者下眼瞼腫脹明顯，懷疑是否有假道形成，立即停止沖洗，并給予抗感染藥物，以防發(fā)生蜂窩織炎６嬰幼兒沖洗時必須將頭部妥善固定，以保安全７不要在短時間內(nèi)反復(fù)沖洗淚道，以免引起淚道粘膜損傷或粘連，導(dǎo)致或加重淚小管阻塞Thank You !,。