2016年自考外科護(hù)理學(xué)二專業(yè)考點(diǎn)要點(diǎn)復(fù)習(xí)資料

真誠為您提供優(yōu)質(zhì)參考資料，若有不當(dāng)之處，請指正第一篇總論第一章緒論【1.1】外科護(hù)理學(xué)的發(fā)展趨勢答：(1)為病人提供全面、整體護(hù)理2)以科研促進(jìn)外科護(hù)理學(xué)的發(fā)展3)培養(yǎng)外科?？谱o(hù)士4)培養(yǎng)社區(qū)護(hù)士的外科護(hù)理知識(shí)和技能1.2】外科專業(yè)護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)和能力要求答：外科專業(yè)護(hù)士應(yīng)掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、外科護(hù)理學(xué)及其相關(guān)學(xué)科的理論和技能，同時(shí)掌握與護(hù)理學(xué)有關(guān)的自然科學(xué)與人文科學(xué)方面的知識(shí)外科專業(yè)護(hù)士應(yīng)具有高度的責(zé)任心；具備細(xì)致的觀察能力；具備敏捷的思維和綜合分析能力；具備及時(shí)處理外科一般臨床護(hù)理問題和緊急應(yīng)對的能力；熟練掌握外科護(hù)理學(xué)基本理論、基本知識(shí)和技能及外科病人整體護(hù)理的能力；具備開展護(hù)理教學(xué)和科學(xué)研究的能力1.3】護(hù)理理論在外科護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用答：Roy的適應(yīng)模式理論認(rèn)為：人是生物、心理、社會(huì)意義上的生物體，與所處環(huán)境不斷發(fā)生著相互作用，從而不斷地做出適應(yīng)護(hù)理的目的是通過實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，提高病人的適應(yīng)性O(shè)rem的自理模式主要研究人的自理需要，即一個(gè)人為了維持生命、健康和幸福而進(jìn)行的自我照顧活動(dòng)護(hù)理的任務(wù)是幫助病人克服那些干擾或影響他們實(shí)現(xiàn)自理能力的因素第二章圍手術(shù)期病人的護(hù)理第一節(jié)老年病人【2.1】老年人的心理特點(diǎn)答：老年人常出現(xiàn)一些不良的心理反應(yīng)：孤獨(dú)、失落、抑郁、自我概念低下、對治療和護(hù)理的依從性差。

2 / 66【2.2】老年人常見病癥對手術(shù)的影響答：老年人常患有呼吸系統(tǒng)疾病，這些疾病影響了老年人的肺功能，肺功能不全使手術(shù)危險(xiǎn)性上升；患有冠心病的病人手術(shù)危險(xiǎn)性增加；老年病人營養(yǎng)不良導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥和死亡率增高2.3】老年病人的護(hù)理措施答：(1)心理護(hù)理2)臥位：根據(jù)病情選擇適當(dāng)臥位，并注意定時(shí)更換體位，預(yù)防壓瘡3)老年手術(shù)病人用藥護(hù)理：由于老年人對藥物的敏感性和耐受性改變，用藥后易發(fā)生不良反應(yīng)，因此應(yīng)將所用藥物種類限制到最少，注意觀察藥物的不良反應(yīng)4)嚴(yán)密觀察病情5)做好伴有某些常見疾病的老年人圍手術(shù)期的護(hù)理第二節(jié)高血壓病人【2.4】高血壓對手術(shù)的影響答：高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為成人收縮壓≥18.7kPa(140mmHg)或舒張壓≥12.OkPa(90mmHg)高血壓病人在手術(shù)過程中，血壓會(huì)出現(xiàn)較大波動(dòng)若血壓驟升，心臟負(fù)荷加重，易誘發(fā)急性心力衰竭和心肌梗死；若血壓降低，可造成腦梗死和急性腎衰竭手術(shù)危險(xiǎn)性取決于高血壓程度及重要臟器繼發(fā)性損害的程度2.5】高血壓病人的護(hù)理措施. 答：(1)術(shù)前護(hù)理：①常規(guī)做心電圖、超聲心動(dòng)圖、胸部X線攝片，電解質(zhì)、腎功能和眼底檢查②了解以往高血壓的治療情況，評估重要臟器功能。

③停用某些降壓藥④選擇既可降壓又可為麻醉創(chuàng)造條件的藥物，將血壓控制在180／100mmHg以下，持續(xù)用藥至手術(shù)日晨⑤術(shù)前給予鎮(zhèn)靜藥，使病人情緒穩(wěn)定，有利于維持血壓在安全范圍內(nèi)2)術(shù)中護(hù)理：①選擇對循環(huán)系統(tǒng)影響最小的麻醉方法和用藥，并加強(qiáng)麻醉管理②嚴(yán)密監(jiān)測血壓、心電圖，必要時(shí)還應(yīng)了解中心靜脈壓、尿量等③術(shù)中要徹底止血，以防術(shù)后出血 (3)術(shù)后護(hù)理：①繼續(xù)進(jìn)行血壓、脈搏、心電圖監(jiān)測，維持血壓相對穩(wěn)定②使用多種方法，完善止痛，防止血壓驟升③嚴(yán)格控制輸液的量和速度第三節(jié)糖尿病病人【2.6】糖尿病對手術(shù)的影響答：糖尿病病人手術(shù)死亡的主要原因是感染、電解質(zhì)失衡等2.7】糖尿病病人的護(hù)理措施答：(1)術(shù)前護(hù)理：①警惕老年病人的隱性糖尿?、趯τ刑悄虿〔∈氛?，要了解病人的飲食、用藥以及血糖、尿糖、尿酮體、電解質(zhì)、心和腎功能情況 ③術(shù)前使用常規(guī)胰島素比較容易調(diào)節(jié)血糖水平，根據(jù)尿糖測定結(jié)果決定用量，擇期手術(shù)病人，術(shù)前血糖宜控制在7.28～8.33mmol／L和尿糖(±)～(+)④積極治療酮癥酸中毒，糾正電解質(zhì)紊亂，預(yù)防感染2)術(shù)中護(hù)理：①選擇對代謝影響小的麻醉方法，如局麻或硬膜外麻醉②檢測并控制血糖處于穩(wěn)定狀態(tài)，保持水、電解質(zhì)平衡。

③嚴(yán)格無菌操作，按需使用抗生素預(yù)防感染3)術(shù)后護(hù)理：①控制血糖，使其維持在相對正常水平②嚴(yán)密觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮性昏迷、感染及心、腎功能改變③給予有效、足量的抗生素，預(yù)防或治療感染第四節(jié)手術(shù)后病人疼痛的護(hù)理【2.8】疼痛的定義答：疼痛是個(gè)體對傷害性刺激的一種主觀感受1986年國際疼痛研究會(huì)提出的概念為：疼痛是一種不愉快的感覺及情緒體驗(yàn)，常與真實(shí)的或潛伏的組織傷害有關(guān)2.9】術(shù)后鎮(zhèn)痛的基本概念答：術(shù)后鎮(zhèn)痛是經(jīng)適當(dāng)時(shí)機(jī)、適當(dāng)途徑給藥來治療疼痛，讓病人免受痛苦，降低因疼痛引起的不良反應(yīng)，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)2.10】術(shù)后鎮(zhèn)痛的方法答：給藥方法有口服、肌內(nèi)注射、靜脈注射和靜脈滴注、病人自控鎮(zhèn)痛、椎管內(nèi)用藥、體腔內(nèi)鎮(zhèn)痛術(shù) 【2.11】手術(shù)后病人疼痛的護(hù)理要點(diǎn)答：(1)心理支持及健康教育：護(hù)士要用理解和同情的態(tài)度去關(guān)愛疼痛病人，鼓勵(lì)支持病人，耐心傾聽其主訴，教會(huì)病人一些簡單的緩解疼痛的方法，說明藥物止痛的優(yōu)缺點(diǎn)，需要時(shí)幫助病人學(xué)會(huì)使用自控注藥泵2)評估疼痛：了解疼痛的程度、部位、原因及止痛效果3)避免誘發(fā)和加劇疼痛的因素4)采取適當(dāng)?shù)臏p輕術(shù)后疼痛的措施：包括轉(zhuǎn)移病人注意力、物理治療、藥物止痛的護(hù)理。

一、單項(xiàng)選擇題（共1.6頁，227題）1.1．下列哪項(xiàng)不符合外科專業(yè)護(hù)士的要求【C】A．應(yīng)掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論B．掌握相關(guān)學(xué)科的理論和技能C．不需要具備自然科學(xué)和人文科學(xué)方面的知識(shí)D．需掌握社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)等方面知識(shí)1.2．外科專業(yè)護(hù)士應(yīng)具備的能力有【D】A．敏捷的思維和綜合分析能力B．危重病人的觀察和應(yīng)急處理能力C．開展護(hù)理教學(xué)和科學(xué)研究的能力D．以上都是2.1．心肌梗死病人需要外科手術(shù)時(shí)應(yīng)在心梗后的幾個(gè)月以后進(jìn)行【B】A．4個(gè)月B．6個(gè)月C．2個(gè)月D．3個(gè)月32.3．脊髓損傷手術(shù)病人做食管、氣管推移訓(xùn)練的時(shí)間應(yīng)為【B】A．1～3天B3～5天C．5～7天D．7～9天32.4．脊髓損傷手術(shù)病人做體位訓(xùn)練，開始時(shí)每次20～30分鐘，以后逐漸增加至【C】A．1～2小時(shí)B．2～3小時(shí)C．3～4小時(shí)D．4～5小時(shí)二、多項(xiàng)選擇題（共0.8頁，96題）2.1．老年人神經(jīng)系統(tǒng)的生理特點(diǎn)有【BCDE】A．大腦一般沒有萎縮B．記憶力減退C．理解力減退D．語言、人際溝通能力下降E．生活不能自理2.2．對圍手術(shù)期老年病人給藥的要求包括【ABCDE】A．合理使用各類藥物B．督促病人按時(shí)、按量服藥C．慎重使用鎮(zhèn)靜劑D．應(yīng)將所用藥物種類限制到最少E．不宜使用強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑. 2.3．老年人患病的特點(diǎn)包括【ABCDE】A．疾病表現(xiàn)不典型B．常伴發(fā)多種疾病C．并發(fā)癥發(fā)生率高D．對疼痛的反應(yīng)不敏感E．對疾病的反應(yīng)較差2.4．伴有呼吸系統(tǒng)慢性炎癥病人的術(shù)中護(hù)理正確的是【ABCDE】A．選擇適宜的麻醉方法B．手術(shù)和麻醉時(shí)間不宜過長C．要隨時(shí)清除呼吸道的分泌物D．防止嘔吐物誤吸和氣道阻塞E．注意鎮(zhèn)靜劑和麻醉劑的用量2.5．伴有呼吸系統(tǒng)慢性炎癥病人的術(shù)后護(hù)理措施正確的是【ACDE】A．保持呼吸道通暢B．術(shù)后24小時(shí)內(nèi)常規(guī)吸氧C．若吸痰，持續(xù)時(shí)間不宜過長D．肺功能不全病人需監(jiān)測血氧飽和度E．一旦發(fā)生呼吸衰竭，做好搶救配合工作2.6．冠心病病人術(shù)前護(hù)理正確的是【ABCDE】A．做心電圖、超聲心．動(dòng)圖、心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等B．糾正影響心肌血供和增加心肌氧耗的不利因素C．穩(wěn)妥補(bǔ)充血容量D．正確記錄出入水量E．有心絞痛時(shí)，術(shù)前須用藥物治療2.7．糖尿病病人圍手術(shù)期的護(hù)理要點(diǎn)正確的是【BCD】A．不論血糖水平多高，都必須常規(guī)用胰島素B．根據(jù)血糖、尿糖測定結(jié)果，擇期手術(shù)C．術(shù)前血糖控制在7.28～8.33mmo1／L為宜D．選擇對代謝影響小的麻醉方法E．術(shù)后不再應(yīng)用胰島素2.8．術(shù)后病人自控止痛法的優(yōu)點(diǎn)包括【ABCD】A．病人有一種主動(dòng)參與感B．可提供更恒定的血藥濃度C。

病人根據(jù)疼痛程度自己確定每次藥物使用量D．有利于病人術(shù)后全身狀況的恢復(fù)E．病人很難掌握最適當(dāng)?shù)妮斪⒙?.1．休克早期病人可出現(xiàn)哪些表現(xiàn)【ABCDE】A．精神緊張、煩躁B．面色蒼白C．脈搏增快D．尿量開始減少E．呼吸過快、過深. 32.3．下列關(guān)于脊髓損傷的康復(fù)護(hù)理，正確的是【ABCDE】A．預(yù)防各種并發(fā)癥B．提高日常生活活動(dòng)能力C．癱瘓肢體應(yīng)保持功能位D．職業(yè)訓(xùn)練E．心理護(hù)理三、填空題（共0.8頁，144題）1.1．外科護(hù)士應(yīng)熟練掌握外科護(hù)理學(xué)的(基本理論)、(基本知識(shí)和基本技能)；外科病人的(整體護(hù)理)；危重病人的(觀察)和(應(yīng)急處理)能力；開展護(hù)理(教學(xué))和(科學(xué)研究)的能力1.2．外科病人的主要刺激是(手術(shù))、(創(chuàng)傷)、(感染)2.1．圍手術(shù)期護(hù)理的目的在于提高病人對(手術(shù))耐受力，減少術(shù)后(并發(fā)癥)的發(fā)生，促進(jìn)機(jī)體較順利地康復(fù)32.2．脊柱骨折根據(jù)受傷時(shí)暴力作用方向可分為(屈曲型)損傷、(伸直型)損傷、(屈曲旋轉(zhuǎn)型)損傷、(垂直壓縮型)損傷 32.3．在胸腰椎骨折中，椎體輕度壓縮骨折指椎體壓縮不超過原椎體高度的(1／3)四、名詞解釋題目錄（共0.6頁，60題）1.1．護(hù)理學(xué)1.2．Roy適應(yīng)模式1.3．Orem的自理模式2.1．疼痛2.2．術(shù)后鎮(zhèn)痛2.3．松弛法3.1．休克3.2．功能性急性腎衰竭3.3．器質(zhì)性腎衰竭4.1．外科感染4.2．急性蜂窩織炎4.3．膿腫4.4．膿毒癥4.5．破傷風(fēng)5.1．腸內(nèi)營養(yǎng)5.2．腸外營養(yǎng)5.3．全胃腸外營養(yǎng)5.4．全營養(yǎng)混合液6.1．重癥監(jiān)護(hù)室6.2．中心靜脈壓6.3．人工氣道6.4．每分鐘通氣量6.5．肺泡通氣量7.1．重度燒傷7.2．中國新九分法7.3．手掌法7.4．吸人性損傷8.1．器官移植8.2．輔助移植9.1.多器官功能障礙綜合征10.1.甲狀腺功能亢進(jìn)12.1.膽瘺13.1.早期胃癌14.1．機(jī)械性腸梗阻14.2．絞窄性腸梗阻14.3．血運(yùn)性腸梗阻15.1.急腹癥17.1.栓塞后綜合征18.1.門靜脈高壓癥19.1．急性膽管炎19.2．ERCP20.1.急性胰腺炎21.1．腦疝21.2．小腦幕切跡疝22.1．顱骨骨折22.2．腦損傷23.1．閉合性氣胸23.2．開放性氣胸23.3．血胸24.1．中央型肺癌24.2．周圍型肺癌27.1.良性前列腺增生29.1．骨折29.2．病理性骨折29.3．骨筋膜室綜合征30.1．人工關(guān)節(jié)置換術(shù)30.2．關(guān)節(jié)鏡手術(shù)31.1．?dāng)嘀?指)再植31.2．完全性斷離32.1.脊髓震蕩名詞解釋題答案1.1．護(hù)理學(xué)：是一門在自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)理論指導(dǎo)下的綜合性應(yīng)用學(xué)科，是研究有關(guān)預(yù)防保健和疾病防治過程中的護(hù)理理論與方法的科學(xué)。

1.2．Roy適應(yīng)模式：人是生物、心理、社會(huì)意義上的生物體，與所處環(huán)境不斷發(fā)生著相互作用，從而不斷地做出適應(yīng)1.3．Orem的自理模式：主要研究人的自理需要，即一個(gè)人為了維持生命、健康和幸福而進(jìn)行的自我照顧活動(dòng)2.1．疼痛：是個(gè)體對傷害性刺激的一種主觀感受，1986年國際疼痛研究會(huì)提出的概念為：疼痛是一種不愉快的感覺及情緒體驗(yàn)，常與真實(shí)的或潛伏的組織傷害有關(guān)32.1.脊髓震蕩：損傷后脊髓有暫時(shí)性功能抑制，呈弛緩性癱瘓一般于傷后數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)逐漸恢復(fù) 五、簡答題目錄（共1.4頁，77題）2.1．簡述老年病人手術(shù)后引起呼吸功能障礙的原因2.2．冠心病病人術(shù)中護(hù)理要點(diǎn)是什么?2.3．簡述糖尿病病人的術(shù)中護(hù)理措施3.1．低血容量性休克的治療原則有哪些?3.2．休克病人的護(hù)理診斷／護(hù)理問題有哪些?3.3．休克病人血容量補(bǔ)足的表現(xiàn)有哪些?3.4．休克病人呼吸道的護(hù)理措施包括哪些?3.5．簡述休克病人使用血管活性藥物的注意事項(xiàng)4.1．簡述外科感染的特點(diǎn)4.2．簡述全身性外科感染的護(hù)理診斷／護(hù)理問題4.3．簡述破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)4.4．簡述破傷風(fēng)的預(yù)防措施4.5．簡述破傷風(fēng)的護(hù)理診斷／護(hù)理問題4.6．簡述破傷風(fēng)的治療原則。

5.1．簡述營養(yǎng)支持的原則5.2．簡述腸內(nèi)營養(yǎng)支持胃腸道并發(fā)癥的預(yù)防 5.3．簡述腸外營養(yǎng)支持病人空氣栓塞的預(yù)防5.4．簡述全營養(yǎng)混合液的配制順序6.1．簡述外科重癥病人的護(hù)理6.2．簡述外科重癥病人的心理護(hù)理7.1．簡述燒傷的治療原則7.2．簡述燒傷的現(xiàn)場急救措施7.3．簡述重度燒傷常見的并發(fā)癥7.4．吸人性損傷時(shí)應(yīng)如何做好呼吸道護(hù)理?8.1．簡述腎移植后的并發(fā)癥8.2．簡述肝移植的手術(shù)指征9.1．如何預(yù)防和治療MODS病人的感染?9.2．器官功能監(jiān)測項(xiàng)目可分幾類?10.1．簡述甲亢的治療手段10.2．寫出甲亢手術(shù)治療的禁忌證10.3．如何處理甲亢術(shù)后出現(xiàn)的喉返神經(jīng)損傷?11.1．簡述乳腺癌晚期的局部表現(xiàn)11.2．簡述乳腺癌病人的護(hù)理診斷11.3．簡述乳腺癌病人放療、化療的護(hù)理12.1．簡述腹部損傷的手術(shù)治療措施12.2．簡述肝破裂病人的護(hù)理問題12.3．肝破裂病人術(shù)前觀察的腹部癥狀和體征有哪些?13.1．胃十二指腸潰瘍病人手術(shù)治療的適應(yīng)證有哪些?13.2．胃大部切除術(shù)后常見的并發(fā)癥有哪些?14.1.腸梗阻病人胃腸減壓期間應(yīng)怎樣護(hù)理?15.1．內(nèi)臟痛的特點(diǎn)有哪些?15.2．腹腔穿刺對診斷急腹癥有何臨床意義?16.1.結(jié)腸癌根治術(shù)的手術(shù)方式有哪些?17.1．肝動(dòng)脈栓塞化療的護(hù)理包括哪些內(nèi)容?17.2．原發(fā)性肝癌的手術(shù)后護(hù)理內(nèi)容有哪些? 18.1．門靜脈高壓癥的臨床癥狀有哪些?18.2．術(shù)后預(yù)防肝性腦病的措施有哪些?19.1．急性膽囊炎病人出現(xiàn)黃疸的原因有哪些?19.2．T管拔管指征有哪些?20.1．簡述胃、腸造瘺管，胰床引流管的護(hù)理措施。

20.2．急性出血壞死性胰腺炎的生活支持護(hù)理措施有哪些?21.1．如何避免顱內(nèi)壓驟然增高?21.2．冬眠低溫期應(yīng)注意哪些方面?22.1．簡述硬腦膜外血腫的手術(shù)治療指征22.2．急性硬腦膜下血腫的特點(diǎn)有哪些?22.3．對顱腦損傷病人如何保持呼吸道通暢?23.1．簡述閉合性氣胸的治療原則23.2．胸腔閉式引流的目的是什么?24.1．肺癌術(shù)前如何對病人進(jìn)行呼吸道護(hù)理? 24.2．如何預(yù)防肺癌術(shù)后并發(fā)肺炎、肺不張?25.1．哪些食管癌病人不能進(jìn)行手術(shù)治療?25.2．對食管癌病人術(shù)前如何準(zhǔn)備胃腸道?26.1．典型的腎絞痛表現(xiàn)是什么?26.2．輸尿管結(jié)石的疼痛特點(diǎn)是什么?27.1．如何預(yù)防前列腺增生?27.2．前列腺增生手術(shù)治療的適應(yīng)證是什么?28.1．膀胱癌病人實(shí)施全膀胱切除同時(shí)行尿流改道的適應(yīng)證是什么?28.2．簡述膀胱癌術(shù)后腹部造瘺口的護(hù)理29.1．影響骨折愈合的因素有哪些?29.2．骨折的臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)是什么?29.3．簡述骨科牽引術(shù)的作用29.4．何謂皮膚牽引?其適應(yīng)證是什么?29.5．骨折病人功能鍛煉的原則是什么?30.1．簡述開放性關(guān)節(jié)損傷的治療30.2．簡述關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人的健康教育內(nèi)容。

32.1．脊髓損傷病人常見的護(hù)理診斷／護(hù)理問題有哪些?32.2．為了脊髓損傷病人手術(shù)前處于較好的心理狀態(tài)，護(hù)士應(yīng)做到哪幾點(diǎn)?簡答題答案2.1．簡述老年病人手術(shù)后引起呼吸功能障礙的原因答：(1)麻醉的作用2)肌肉松弛劑的作用3)切口疼痛使病人不敢有效呼吸4)氣道內(nèi)分泌物堵塞和肺不張等致肺功能減退 2.2．冠心病病人術(shù)中護(hù)理要點(diǎn)是什么?答：(1)做心電圖監(jiān)測，必要時(shí)監(jiān)測中心靜脈壓、肺動(dòng)脈壓等2)盡量縮短手術(shù)時(shí)間，減少出血，注意輸液速度，減輕心臟負(fù)擔(dān)2.3．簡述糖尿病病人的術(shù)中護(hù)理措施答：(1)選擇對代謝影響小的麻醉方法，如局麻或硬膜外麻醉2)監(jiān)測并控制血糖穩(wěn)定狀態(tài)，保持水、電解質(zhì)平衡3)嚴(yán)格無菌操作，按需使用抗生素預(yù)防感染3.1．低血容量性休克的治療原則有哪些?答：盡早去除病因，盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，促進(jìn)臟器功能和正常代謝的恢復(fù)1)補(bǔ)充血容量：抗休克的首要措施是盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量2)病因治療：積極處理引起休克的原發(fā)病灶，對休克的根本好轉(zhuǎn)十分重要3)糾正酸中毒：酸中毒的最后糾正有賴于休克的根本好轉(zhuǎn)4)心血管藥物的應(yīng)用：可以用強(qiáng)心藥或血管活性藥物32.2．為了脊髓損傷病人手術(shù)前處于較好的心理狀態(tài)，護(hù)士應(yīng)做到哪幾點(diǎn)?答：(1)以熱情、和藹、關(guān)心、同感性傾聽等工作態(tài)度和熟練的護(hù)理技術(shù)獲得病人信任，增加安全感。

2)向病人介紹治療方案，使病人了解自己將進(jìn)行的手術(shù)可獲得的效果，對危險(xiǎn)性大、手術(shù)復(fù)雜、心理負(fù)擔(dān)重的病人，護(hù)士可介紹有關(guān)專家、醫(yī)生是如何研究病情并確定手術(shù)方案的，可有意識(shí)地組織同類手術(shù)較成功的病例與其交流，增強(qiáng)病人的信心3)讓病人了解術(shù)后吸氧，使用導(dǎo)尿管、引流管等治療措施的目的4)加強(qiáng)防范措施，防止病人出現(xiàn)自傷、自殺行為六、論述題目錄（共0.8頁，23題）2.1．試述伴有呼吸系統(tǒng)疾病的老年病人術(shù)后的護(hù)理措施2.2．試述伴有冠心病的老年病人術(shù)后的護(hù)理措施3.1．試述休克的臨床表現(xiàn)3.2．試述休克病人護(hù)理評估的內(nèi)容4.1．試述全身性外科感染的治療原則4.2．試述全身性外科感染的護(hù)理措施4.3．試述破傷風(fēng)的護(hù)理措施7.1．燒傷病人的護(hù)理措施有哪些?7.2．如何做好燒傷病人的營養(yǎng)支持?7.3．如何做好燒傷病人并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理?8.1.試述器官移植手術(shù)后的護(hù)理措施9.1.試述MODS病人的全身支持護(hù)理10.1．試述甲亢病人術(shù)后一般護(hù)理措施10.2．試述甲狀腺危象的處理措施12.1．試述腹部損傷的非手術(shù)治療12.2．試述肝破裂病人術(shù)前護(hù)理措施20.1.試述雙套管的護(hù)理措施21.1.試述腦疝病人的護(hù)理措施。

22.1．試述預(yù)防腦疝危象的護(hù)理措施22.2．試述顱腦損傷病人出現(xiàn)腦脊液漏的護(hù)理措施23.1.試述血胸的護(hù)理要點(diǎn)24.1.試述肺癌病人出院前的健康教育31.1.斷肢再植術(shù)后護(hù)理措施有哪些?論述題答案2.1．試述伴有呼吸系統(tǒng)疾病的老年病人術(shù)后的護(hù)理措施答：(1)保持呼吸道通暢2)術(shù)后48小時(shí)內(nèi)常規(guī)吸氧，若吸痰，持續(xù)時(shí)間不宜過長3)肺功能不全病人需監(jiān)測血氧飽和度；低速補(bǔ)液；適當(dāng)使用支氣管擴(kuò)張劑；必要時(shí)局麻下用纖維支氣管鏡氣管內(nèi)吸痰或氣管切開，避免連續(xù)數(shù)小時(shí)給予高濃度吸氧，以免呼吸抑制和氧中毒4)嚴(yán)密觀察病情，若有嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率大于30次／分，發(fā)紺明顯，心率增快，PaO2顯著降低，吸氧也難以改善，雙肺有支氣管呼吸音及濕啰音，要警惕急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)生5)一旦發(fā)生呼吸功能衰竭，做好搶救配合工作2.2．試述伴有冠心病的老年病人術(shù)后的護(hù)理措施答：(1)術(shù)后3天內(nèi)按重癥病人監(jiān)護(hù)心動(dòng)過速、血氧過低、低血壓等都可誘發(fā)心肌梗死，術(shù)后老年病人急性心肌梗死的癥狀常不明顯，因此要注意誘因和心電圖微小的變化此外，尚需警惕心律失常、心力衰竭的發(fā)生2)常規(guī)觀察生命體征、尿量及尿比重、心電圖、體液平衡情況，血壓和心功能不穩(wěn)定者，需監(jiān)測中心靜脈壓。

3)術(shù)后48～72小時(shí)內(nèi)持續(xù)低流量吸氧，是預(yù)防心律失常簡單而有效的方法4)調(diào)節(jié)輸血、輸液的速度，既要保證充足的血容量，又要避免心臟負(fù)擔(dān)過重而致心力衰竭 3.1．試述休克的臨床表現(xiàn)答：休克早期：相當(dāng)于微循環(huán)收縮期機(jī)體尚能代償，病人表現(xiàn)為精神緊張、煩躁；面色蒼白、手足濕冷；脈搏增快，血壓正?；蛏愿撸}壓變?。荒蛄块_始減少，尿相對密度增加；呼吸過快、過深休克期：相當(dāng)于微循環(huán)擴(kuò)張期機(jī)體開始失代償，病人表現(xiàn)為表情淡漠，反應(yīng)遲鈍；口唇青紫，手足濕冷，表淺靜脈塌陷，毛細(xì)血管充盈遲緩；脈搏細(xì)速，血壓下降；尿量進(jìn)一步減少；呼吸急促此期可有酸中毒及臟器功能改變的表現(xiàn)休克晚期：相當(dāng)于微循環(huán)衰竭期病人情況進(jìn)一步惡化，神志不清，甚至昏迷；全身皮膚、黏膜由于嚴(yán)重缺氧，可出現(xiàn)明顯發(fā)紺，四肢厥冷，表淺靜脈塌陷，毛細(xì)血管充盈更遲緩；血壓、脈搏可能測不清；無尿31.1. 斷肢再植術(shù)后護(hù)理措施有哪些?答：(1)復(fù)溫2)體位：平臥位，患肢(指)抬高，高于心臟平面10cm，以減輕腫脹3)妥善固定患肢(指)4)保溫：用烤燈照射5)嚴(yán)密觀察局部血液循環(huán)：發(fā)現(xiàn)循環(huán)障礙及時(shí)處理觀察再植肢體的皮膚色澤、毛細(xì)血管充盈時(shí)間和淺動(dòng)脈搏動(dòng)術(shù)后患肢的溫度高于健側(cè)1～2℃。

術(shù)后10天內(nèi)，應(yīng)每小時(shí)測皮溫1次，根據(jù)病情，逐漸延長測溫的間隔時(shí)間6)并發(fā)癥的預(yù)防和處理：①腫脹：如肢(指)體嚴(yán)重腫脹，應(yīng)迅速查找原因，如傷肢(指)損傷嚴(yán)重，缺血時(shí)間較長，應(yīng)做預(yù)防性深筋膜切開減壓術(shù)同時(shí)可采用高壓氧、局部按摩等措施，以改善微循環(huán)②靜脈栓塞：表現(xiàn)為再植肢體末端發(fā)紫，指腹飽滿、溫度下降，指甲毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長應(yīng)查找原因盡早解除③動(dòng)脈受阻：肢體末端蒼白，指腹塌陷，溫度下降，動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，應(yīng)及時(shí)處理④感染：嚴(yán)格無菌操作，使用抗生素⑤腎衰竭：病人出現(xiàn)煩躁不安，尿少、血壓下降，應(yīng)及時(shí)處理，必要時(shí)透析⑥自發(fā)性出血：多由全身肝素化引起，可用魚精蛋白對抗 七、病例分析題（共0.4頁，7題）1.男性，30歲，轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛1天，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，體溫37.3℃查體：右下腹壓痛，反跳痛，輕度肌緊張根據(jù)上述病例的信息，回答下列問題：(1)最可能的診斷是什么?(2)治療原則是什么?(3)如何進(jìn)行術(shù)后護(hù)理?答：(1)急性闌尾炎2)診斷明確后進(jìn)行手術(shù)治療，這樣既安全，又可防止并發(fā)癥的發(fā)生3)術(shù)后護(hù)理措施有：觀察生命體征；預(yù)防肺部感染；引流管護(hù)理；了解腸蠕動(dòng)的恢復(fù)情況；預(yù)防并發(fā)癥。

2.王某，男，45歲患慢性肝硬化十余年，近3個(gè)月來肝區(qū)反復(fù)脹痛，有時(shí)疼痛不能忍受，需用手頂著肝區(qū)，且疼痛有時(shí)牽涉右肩近3個(gè)月來明顯消瘦，體重減輕10kg，一直擔(dān)心患肝癌前天CT檢查診斷為原發(fā)性肝癌而入院入院后王某變得神經(jīng)質(zhì)，老是問：“我還能活多久?”有恐懼和被隔離的感受，孤單、無助、失去自我控制等感受困擾著他，開始埋怨老天不公平，為什么讓這種事發(fā)生在自己身上根據(jù)病例提供的信息回答下列問題：(1)目前最主要的護(hù)理問題是什么?(2)怎樣針對該問題進(jìn)行護(hù)理?答： 3.一肝硬化患者，近三個(gè)月來肝區(qū)不適加重，腹脹日趨明顯，食欲不振、乏力，常有牙齦出血，今天上午十點(diǎn)突然惡心不適，嘔吐咖啡樣液體約400m1，解黑便約200g，稀伴頭暈、心悸、乏力，查體P121次／分，BP11.8／7.8kPa，皮膚黏膜蒼白，腹壁靜脈曲張，腹部膨隆，腹水征(+)，兩下肢輕度水腫、血清白蛋白28g／L，球蛋白36g／L根據(jù)上述病例的信息回答下列問題：(1)寫出常見的護(hù)理診斷及有關(guān)的因素2)怎樣進(jìn)行治療?答：4.李某，女，30歲1周前不明原因出現(xiàn)右上腹絞痛，伴惡心、嘔吐、低熱，給予抗炎治療后緩解，3天來，漸出現(xiàn)鞏膜黃染，而入院。

查體：T37.2℃，P80a／分，R20a／分，BP18.6／11.5kPa營養(yǎng)發(fā)育良好，表情平靜，神志清楚，查體合作B超：膽囊內(nèi)多個(gè)強(qiáng)回聲光點(diǎn)，隨體位變化移動(dòng)，膽總管上段直徑1.2cm肝內(nèi)膽管輕度擴(kuò)張入院診斷為：膽囊結(jié)石擇期進(jìn)行了膽囊切除，膽總管探查術(shù)請列舉患者手術(shù)前后可能的護(hù)理診斷答： 5.高某，男，68歲半年前偶感吞咽哽噎，余無不適，未作特殊診治2個(gè)月來，吞咽哽噎感加重并頻繁，大塊固體食物吞咽困難，流質(zhì)及半流質(zhì)尚可，患者體重明顯減輕，大小便正常查體：T36.5℃，P82次／分，R21次／分，BP12／8kPa面色暗，心肺未發(fā)現(xiàn)異常，無明顯異常體征診斷為：食管癌該病人術(shù)前擔(dān)心、焦慮手術(shù)能否成功，術(shù)后能否復(fù)發(fā)等手術(shù)順利請問該病人可能的護(hù)理診斷有哪些?(至少應(yīng)提出5個(gè)護(hù)理診斷)答：6.男，40歲，4小時(shí)前突然發(fā)生劇烈上腹痛，難以忍受，面色蒼白，全身冷汗，在家服用止痛藥無效患者無肝病史及消化道疾病史腹部X線平片顯示輸尿管結(jié)石，結(jié)石直徑為7ram，急診入院，以待手術(shù)治療根據(jù)上述病例中的信息，回答下列問題：(1)該病例有哪些護(hù)理問題?(2)請寫出該患者術(shù)前護(hù)理措施答：7.王某，男，76歲，已婚，退體教師。

因進(jìn)行性排尿困難1年半，于2000年11月29日入院病史：病人1年半前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿費(fèi)力、尿后滴瀝，夜尿增多門診做尿路平片、B超檢查及靜脈腎盂造影示：膀胱結(jié)石，前列腺增生伴鈣化，經(jīng)坦洛新、馬沙尼、非那雄胺等藥物治療，效果不佳，為進(jìn)一步診治入院病人自發(fā)病以來，無血尿和尿潴留病史，大便正常，體重?zé)o明顯減輕，既往無高血壓、肝炎、糖尿病史，每月吸煙20支，有50年吸煙史體格檢查：病人神志清晰，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，自主體位，體格檢查合作 全身皮膚、鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)無腫大兩肺呼吸音清，HR85次／分，律齊BP17.3／10.6kPa(130／80mmHg)腹軟，無壓痛，肝脾肋下未及，腸嗚音正常?？茩z查：雙腎區(qū)無隆起，無叩擊痛，未觸及包塊雙輸尿管行徑無壓痛，恥骨上無隆起，叩診呈鼓音直腸指診：前列腺明顯增大，表面光滑，邊緣清楚，質(zhì)中，無觸痛，中央溝變淺，肛門括約肌肌力正常輔助檢查：尿路平片與靜脈腎盂造影顯示膀胱結(jié)石B超示膀胱結(jié)石、前列腺增生伴鈣化尿流率檢查：11.9m1／s診斷：前列腺增生、膀胱結(jié)石根據(jù)上述病例提供的信息，寫出患者術(shù)后的護(hù)理診斷，并就某一護(hù)理診斷提出護(hù)理措施第一篇總論第一章緒論【1.1】外科護(hù)理學(xué)的發(fā)展趨勢答：(1)為病人提供全面、整體護(hù)理。

2)以科研促進(jìn)外科護(hù)理學(xué)的發(fā)展3)培養(yǎng)外科?？谱o(hù)士4)培養(yǎng)社區(qū)護(hù)士的外科護(hù)理知識(shí)和技能1.2】外科專業(yè)護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)和能力要求答：外科專業(yè)護(hù)士應(yīng)掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、外科護(hù)理學(xué)及其相關(guān)學(xué)科的理論和技能，同時(shí)掌握與護(hù)理學(xué)有關(guān)的自然科學(xué)與人文科學(xué)方面的知識(shí)外科專業(yè)護(hù)士應(yīng)具有高度的責(zé)任心；具備細(xì)致的觀察能力；具備敏捷的思維和綜合分析能力；具備及時(shí)處理外科一般臨床護(hù)理問題和緊急應(yīng)對的能力；熟練掌握外科護(hù)理學(xué)基本理論、基本知識(shí)和技能及外科病人整體護(hù)理的能力；具備開展護(hù)理教學(xué)和科學(xué)研究的能力1.3】護(hù)理理論在外科護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用答：Roy的適應(yīng)模式理論認(rèn)為：人是生物、心理、社會(huì)意義上的生物體，與所處環(huán)境不斷發(fā)生著相互作用，從而不斷地做出適應(yīng)護(hù)理的目的是通過實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，提高病人的適應(yīng)性 Orem的自理模式主要研究人的自理需要，即一個(gè)人為了維持生命、健康和幸福而進(jìn)行的自我照顧活動(dòng)護(hù)理的任務(wù)是幫助病人克服那些干擾或影響他們實(shí)現(xiàn)自理能力的因素第二章圍手術(shù)期病人的護(hù)理第一節(jié)老年病人【2.1】老年人的心理特點(diǎn)答：老年人常出現(xiàn)一些不良的心理反應(yīng)：孤獨(dú)、失落、抑郁、自我概念低下、對治療和護(hù)理的依從性差2.2】老年人常見病癥對手術(shù)的影響答：老年人?；加泻粑到y(tǒng)疾病，這些疾病影響了老年人的肺功能，肺功能不全使手術(shù)危險(xiǎn)性上升；患有冠心病的病人手術(shù)危險(xiǎn)性增加；老年病人營養(yǎng)不良導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥和死亡率增高。

2.3】老年病人的護(hù)理措施答：(1)心理護(hù)理2)臥位：根據(jù)病情選擇適當(dāng)臥位，并注意定時(shí)更換體位，預(yù)防壓瘡3)老年手術(shù)病人用藥護(hù)理：由于老年人對藥物的敏感性和耐受性改變，用藥后易發(fā)生不良反應(yīng)，因此應(yīng)將所用藥物種類限制到最少，注意觀察藥物的不良反應(yīng)4)嚴(yán)密觀察病情 (5)做好伴有某些常見疾病的老年人圍手術(shù)期的護(hù)理第二節(jié)高血壓病人【2.4】高血壓對手術(shù)的影響答：高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為成人收縮壓≥18.7kPa(140mmHg)或舒張壓≥12.OkPa(90mmHg)高血壓病人在手術(shù)過程中，血壓會(huì)出現(xiàn)較大波動(dòng)若血壓驟升，心臟負(fù)荷加重，易誘發(fā)急性心力衰竭和心肌梗死；若血壓降低，可造成腦梗死和急性腎衰竭手術(shù)危險(xiǎn)性取決于高血壓程度及重要臟器繼發(fā)性損害的程度2.5】高血壓病人的護(hù)理措施. 答：(1)術(shù)前護(hù)理：①常規(guī)做心電圖、超聲心動(dòng)圖、胸部X線攝片，電解質(zhì)、腎功能和眼底檢查②了解以往高血壓的治療情況，評估重要臟器功能③停用某些降壓藥④選擇既可降壓又可為麻醉創(chuàng)造條件的藥物，將血壓控制在180／100mmHg以下，持續(xù)用藥至手術(shù)日晨⑤術(shù)前給予鎮(zhèn)靜藥，使病人情緒穩(wěn)定，有利于維持血壓在安全范圍內(nèi)2)術(shù)中護(hù)理：①選擇對循環(huán)系統(tǒng)影響最小的麻醉方法和用藥，并加強(qiáng)麻醉管理。

②嚴(yán)密監(jiān)測血壓、心電圖，必要時(shí)還應(yīng)了解中心靜脈壓、尿量等③術(shù)中要徹底止血，以防術(shù)后出血 (3)術(shù)后護(hù)理：①繼續(xù)進(jìn)行血壓、脈搏、心電圖監(jiān)測，維持血壓相對穩(wěn)定②使用多種方法，完善止痛，防止血壓驟升③嚴(yán)格控制輸液的量和速度第三節(jié)糖尿病病人【2.6】糖尿病對手術(shù)的影響答：糖尿病病人手術(shù)死亡的主要原因是感染、電解質(zhì)失衡等2.7】糖尿病病人的護(hù)理措施答：(1)術(shù)前護(hù)理：①警惕老年病人的隱性糖尿?、趯τ刑悄虿〔∈氛?，要了解病人的飲食、用藥以及血糖、尿糖、尿酮體、電解質(zhì)、心和腎功能情況 ③術(shù)前使用常規(guī)胰島素比較容易調(diào)節(jié)血糖水平，根據(jù)尿糖測定結(jié)果決定用量，擇期手術(shù)病人，術(shù)前血糖宜控制在7.28～8.33mmol／L和尿糖(±)～(+)④積極治療酮癥酸中毒，糾正電解質(zhì)紊亂，預(yù)防感染2)術(shù)中護(hù)理：①選擇對代謝影響小的麻醉方法，如局麻或硬膜外麻醉②檢測并控制血糖處于穩(wěn)定狀態(tài)，保持水、電解質(zhì)平衡③嚴(yán)格無菌操作，按需使用抗生素預(yù)防感染3)術(shù)后護(hù)理：①控制血糖，使其維持在相對正常水平②嚴(yán)密觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮性昏迷、感染及心、腎功能改變③給予有效、足量的抗生素，預(yù)防或治療感染第四節(jié)手術(shù)后病人疼痛的護(hù)理【2.8】疼痛的定義答：疼痛是個(gè)體對傷害性刺激的一種主觀感受。

1986年國際疼痛研究會(huì)提出的概念為：疼痛是一種不愉快的感覺及情緒體驗(yàn)，常與真實(shí)的或潛伏的組織傷害有關(guān)2.9】術(shù)后鎮(zhèn)痛的基本概念答：術(shù)后鎮(zhèn)痛是經(jīng)適當(dāng)時(shí)機(jī)、適當(dāng)途徑給藥來治療疼痛，讓病人免受痛苦，降低因疼痛引起的不良反應(yīng)，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)2.10】術(shù)后鎮(zhèn)痛的方法答：給藥方法有口服、肌內(nèi)注射、靜脈注射和靜脈滴注、病人自控鎮(zhèn)痛、椎管內(nèi)用藥、體腔內(nèi)鎮(zhèn)痛術(shù) 【2.11】手術(shù)后病人疼痛的護(hù)理要點(diǎn)答：(1)心理支持及健康教育：護(hù)士要用理解和同情的態(tài)度去關(guān)愛疼痛病人，鼓勵(lì)支持病人，耐心傾聽其主訴，教會(huì)病人一些簡單的緩解疼痛的方法，說明藥物止痛的優(yōu)缺點(diǎn)，需要時(shí)幫助病人學(xué)會(huì)使用自控注藥泵2)評估疼痛：了解疼痛的程度、部位、原因及止痛效果3)避免誘發(fā)和加劇疼痛的因素4)采取適當(dāng)?shù)臏p輕術(shù)后疼痛的措施：包括轉(zhuǎn)移病人注意力、物理治療、藥物止痛的護(hù)理 一、單項(xiàng)選擇題（共1.6頁，227題）1.1．下列哪項(xiàng)不符合外科專業(yè)護(hù)士的要求【C】A．應(yīng)掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論B．掌握相關(guān)學(xué)科的理論和技能C．不需要具備自然科學(xué)和人文科學(xué)方面的知識(shí)D．需掌握社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)等方面知識(shí)1.2．外科專業(yè)護(hù)士應(yīng)具備的能力有【D】A．敏捷的思維和綜合分析能力B．危重病人的觀察和應(yīng)急處理能力C．開展護(hù)理教學(xué)和科學(xué)研究的能力D．以上都是2.1．心肌梗死病人需要外科手術(shù)時(shí)應(yīng)在心梗后的幾個(gè)月以后進(jìn)行【B】A．4個(gè)月B．6個(gè)月C．2個(gè)月D．3個(gè)月32.3．脊髓損傷手術(shù)病人做食管、氣管推移訓(xùn)練的時(shí)間應(yīng)為【B】A．1～3天B。

3～5天C．5～7天D．7～9天32.4．脊髓損傷手術(shù)病人做體位訓(xùn)練，開始時(shí)每次20～30分鐘，以后逐漸增加至【C】A．1～2小時(shí)B．2～3小時(shí)C．3～4小時(shí)D．4～5小時(shí)二、多項(xiàng)選擇題（共0.8頁，96題）2.1．老年人神經(jīng)系統(tǒng)的生理特點(diǎn)有【BCDE】A．大腦一般沒有萎縮B．記憶力減退C．理解力減退D．語言、人際溝通能力下降E．生活不能自理2.2．對圍手術(shù)期老年病人給藥的要求包括【ABCDE】A．合理使用各類藥物B．督促病人按時(shí)、按量服藥C．慎重使用鎮(zhèn)靜劑D．應(yīng)將所用藥物種類限制到最少E．不宜使用強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑. 2.3．老年人患病的特點(diǎn)包括【ABCDE】A．疾病表現(xiàn)不典型B．常伴發(fā)多種疾病C．并發(fā)癥發(fā)生率高D．對疼痛的反應(yīng)不敏感E．對疾病的反應(yīng)較差2.4．伴有呼吸系統(tǒng)慢性炎癥病人的術(shù)中護(hù)理正確的是【ABCDE】A．選擇適宜的麻醉方法B．手術(shù)和麻醉時(shí)間不宜過長C．要隨時(shí)清除呼吸道的分泌物D．防止嘔吐物誤吸和氣道阻塞E．注意鎮(zhèn)靜劑和麻醉劑的用量2.5．伴有呼吸系統(tǒng)慢性炎癥病人的術(shù)后護(hù)理措施正確的是【ACDE】A．保持呼吸道通暢B．術(shù)后24小時(shí)內(nèi)常規(guī)吸氧C．若吸痰，持續(xù)時(shí)間不宜過長D．肺功能不全病人需監(jiān)測血氧飽和度E．一旦發(fā)生呼吸衰竭，做好搶救配合工作2.6．冠心病病人術(shù)前護(hù)理正確的是【ABCDE】A．做心電圖、超聲心．動(dòng)圖、心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等B．糾正影響心肌血供和增加心肌氧耗的不利因素C．穩(wěn)妥補(bǔ)充血容量D．正確記錄出入水量E．有心絞痛時(shí)，術(shù)前須用藥物治療2.7．糖尿病病人圍手術(shù)期的護(hù)理要點(diǎn)正確的是【BCD】A．不論血糖水平多高，都必須常規(guī)用胰島素B．根據(jù)血糖、尿糖測定結(jié)果，擇期手術(shù)C．術(shù)前血糖控制在7.28～8.33mmo1／L為宜D．選擇對代謝影響小的麻醉方法E．術(shù)后不再應(yīng)用胰島素2.8．術(shù)后病人自控止痛法的優(yōu)點(diǎn)包括【ABCD】A．病人有一種主動(dòng)參與感B．可提供更恒定的血藥濃度C。

病人根據(jù)疼痛程度自己確定每次藥物使用量D．有利于病人術(shù)后全身狀況的恢復(fù)E．病人很難掌握最適當(dāng)?shù)妮斪⒙?.1．休克早期病人可出現(xiàn)哪些表現(xiàn)【ABCDE】A．精神緊張、煩躁B．面色蒼白C．脈搏增快D．尿量開始減少E．呼吸過快、過深. 32.3．下列關(guān)于脊髓損傷的康復(fù)護(hù)理，正確的是【ABCDE】A．預(yù)防各種并發(fā)癥B．提高日常生活活動(dòng)能力C．癱瘓肢體應(yīng)保持功能位D．職業(yè)訓(xùn)練E．心理護(hù)理三、填空題（共0.8頁，144題）1.1．外科護(hù)士應(yīng)熟練掌握外科護(hù)理學(xué)的(基本理論)、(基本知識(shí)和基本技能)；外科病人的(整體護(hù)理)；危重病人的(觀察)和(應(yīng)急處理)能力；開展護(hù)理(教學(xué))和(科學(xué)研究)的能力1.2．外科病人的主要刺激是(手術(shù))、(創(chuàng)傷)、(感染)2.1．圍手術(shù)期護(hù)理的目的在于提高病人對(手術(shù))耐受力，減少術(shù)后(并發(fā)癥)的發(fā)生，促進(jìn)機(jī)體較順利地康復(fù)32.2．脊柱骨折根據(jù)受傷時(shí)暴力作用方向可分為(屈曲型)損傷、(伸直型)損傷、(屈曲旋轉(zhuǎn)型)損傷、(垂直壓縮型)損傷 32.3．在胸腰椎骨折中，椎體輕度壓縮骨折指椎體壓縮不超過原椎體高度的(1／3)四、名詞解釋題目錄（共0.6頁，60題）1.1．護(hù)理學(xué)1.2．Roy適應(yīng)模式1.3．Orem的自理模式2.1．疼痛2.2．術(shù)后鎮(zhèn)痛2.3．松弛法3.1．休克3.2．功能性急性腎衰竭3.3．器質(zhì)性腎衰竭4.1．外科感染4.2．急性蜂窩織炎4.3．膿腫4.4．膿毒癥4.5．破傷風(fēng)5.1．腸內(nèi)營養(yǎng)5.2．腸外營養(yǎng)5.3．全胃腸外營養(yǎng)5.4．全營養(yǎng)混合液6.1．重癥監(jiān)護(hù)室6.2．中心靜脈壓6.3．人工氣道6.4．每分鐘通氣量6.5．肺泡通氣量7.1．重度燒傷7.2．中國新九分法7.3．手掌法7.4．吸人性損傷8.1．器官移植8.2．輔助移植9.1.多器官功能障礙綜合征10.1.甲狀腺功能亢進(jìn)12.1.膽瘺13.1.早期胃癌14.1．機(jī)械性腸梗阻14.2．絞窄性腸梗阻14.3．血運(yùn)性腸梗阻15.1.急腹癥17.1.栓塞后綜合征18.1.門靜脈高壓癥19.1．急性膽管炎19.2．ERCP20.1.急性胰腺炎21.1．腦疝21.2．小腦幕切跡疝22.1．顱骨骨折22.2．腦損傷23.1．閉合性氣胸23.2．開放性氣胸23.3．血胸24.1．中央型肺癌24.2．周圍型肺癌27.1.良性前列腺增生29.1．骨折29.2．病理性骨折29.3．骨筋膜室綜合征30.1．人工關(guān)節(jié)置換術(shù)30.2．關(guān)節(jié)鏡手術(shù)31.1．?dāng)嘀?指)再植31.2．完全性斷離32.1.脊髓震蕩名詞解釋題答案1.1．護(hù)理學(xué)：是一門在自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)理論指導(dǎo)下的綜合性應(yīng)用學(xué)科，是研究有關(guān)預(yù)防保健和疾病防治過程中的護(hù)理理論與方法的科學(xué)。

1.2．Roy適應(yīng)模式：人是生物、心理、社會(huì)意義上的生物體，與所處環(huán)境不斷發(fā)生著相互作用，從而不斷地做出適應(yīng)1.3．Orem的自理模式：主要研究人的自理需要，即一個(gè)人為了維持生命、健康和幸福而進(jìn)行的自我照顧活動(dòng)2.1．疼痛：是個(gè)體對傷害性刺激的一種主觀感受，1986年國際疼痛研究會(huì)提出的概念為：疼痛是一種不愉快的感覺及情緒體驗(yàn)，常與真實(shí)的或潛伏的組織傷害有關(guān)32.1.脊髓震蕩：損傷后脊髓有暫時(shí)性功能抑制，呈弛緩性癱瘓一般于傷后數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)逐漸恢復(fù) 五、簡答題目錄（共1.4頁，77題）2.1．簡述老年病人手術(shù)后引起呼吸功能障礙的原因2.2．冠心病病人術(shù)中護(hù)理要點(diǎn)是什么?2.3．簡述糖尿病病人的術(shù)中護(hù)理措施3.1．低血容量性休克的治療原則有哪些?3.2．休克病人的護(hù)理診斷／護(hù)理問題有哪些?3.3．休克病人血容量補(bǔ)足的表現(xiàn)有哪些?3.4．休克病人呼吸道的護(hù)理措施包括哪些?3.5．簡述休克病人使用血管活性藥物的注意事項(xiàng)4.1．簡述外科感染的特點(diǎn)4.2．簡述全身性外科感染的護(hù)理診斷／護(hù)理問題4.3．簡述破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)4.4．簡述破傷風(fēng)的預(yù)防措施4.5．簡述破傷風(fēng)的護(hù)理診斷／護(hù)理問題4.6．簡述破傷風(fēng)的治療原則。

5.1．簡述營養(yǎng)支持的原則5.2．簡述腸內(nèi)營養(yǎng)支持胃腸道并發(fā)癥的預(yù)防 5.3．簡述腸外營養(yǎng)支持病人空氣栓塞的預(yù)防5.4．簡述全營養(yǎng)混合液的配制順序6.1．簡述外科重癥病人的護(hù)理6.2．簡述外科重癥病人的心理護(hù)理7.1．簡述燒傷的治療原則7.2．簡述燒傷的現(xiàn)場急救措施7.3．簡述重度燒傷常見的并發(fā)癥7.4．吸人性損傷時(shí)應(yīng)如何做好呼吸道護(hù)理?8.1．簡述腎移植后的并發(fā)癥8.2．簡述肝移植的手術(shù)指征9.1．如何預(yù)防和治療MODS病人的感染?9.2．器官功能監(jiān)測項(xiàng)目可分幾類?10.1．簡述甲亢的治療手段10.2．寫出甲亢手術(shù)治療的禁忌證10.3．如何處理甲亢術(shù)后出現(xiàn)的喉返神經(jīng)損傷?11.1．簡述乳腺癌晚期的局部表現(xiàn)11.2．簡述乳腺癌病人的護(hù)理診斷11.3．簡述乳腺癌病人放療、化療的護(hù)理12.1．簡述腹部損傷的手術(shù)治療措施12.2．簡述肝破裂病人的護(hù)理問題12.3．肝破裂病人術(shù)前觀察的腹部癥狀和體征有哪些?13.1．胃十二指腸潰瘍病人手術(shù)治療的適應(yīng)證有哪些?13.2．胃大部切除術(shù)后常見的并發(fā)癥有哪些?14.1.腸梗阻病人胃腸減壓期間應(yīng)怎樣護(hù)理?15.1．內(nèi)臟痛的特點(diǎn)有哪些?15.2．腹腔穿刺對診斷急腹癥有何臨床意義?16.1.結(jié)腸癌根治術(shù)的手術(shù)方式有哪些?17.1．肝動(dòng)脈栓塞化療的護(hù)理包括哪些內(nèi)容?17.2．原發(fā)性肝癌的手術(shù)后護(hù)理內(nèi)容有哪些? 18.1．門靜脈高壓癥的臨床癥狀有哪些?18.2．術(shù)后預(yù)防肝性腦病的措施有哪些?19.1．急性膽囊炎病人出現(xiàn)黃疸的原因有哪些?19.2．T管拔管指征有哪些?20.1．簡述胃、腸造瘺管，胰床引流管的護(hù)理措施。

20.2．急性出血壞死性胰腺炎的生活支持護(hù)理措施有哪些?21.1．如何避免顱內(nèi)壓驟然增高?21.2．冬眠低溫期應(yīng)注意哪些方面?22.1．簡述硬腦膜外血腫的手術(shù)治療指征22.2．急性硬腦膜下血腫的特點(diǎn)有哪些?22.3．對顱腦損傷病人如何保持呼吸道通暢?23.1．簡述閉合性氣胸的治療原則23.2．胸腔閉式引流的目的是什么?24.1．肺癌術(shù)前如何對病人進(jìn)行呼吸道護(hù)理? 24.2．如何預(yù)防肺癌術(shù)后并發(fā)肺炎、肺不張?25.1．哪些食管癌病人不能進(jìn)行手術(shù)治療?25.2．對食管癌病人術(shù)前如何準(zhǔn)備胃腸道?26.1．典型的腎絞痛表現(xiàn)是什么?26.2．輸尿管結(jié)石的疼痛特點(diǎn)是什么?27.1．如何預(yù)防前列腺增生?27.2．前列腺增生手術(shù)治療的適應(yīng)證是什么?28.1．膀胱癌病人實(shí)施全膀胱切除同時(shí)行尿流改道的適應(yīng)證是什么?28.2．簡述膀胱癌術(shù)后腹部造瘺口的護(hù)理29.1．影響骨折愈合的因素有哪些?29.2．骨折的臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)是什么?29.3．簡述骨科牽引術(shù)的作用29.4．何謂皮膚牽引?其適應(yīng)證是什么?29.5．骨折病人功能鍛煉的原則是什么?30.1．簡述開放性關(guān)節(jié)損傷的治療30.2．簡述關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人的健康教育內(nèi)容。

32.1．脊髓損傷病人常見的護(hù)理診斷／護(hù)理問題有哪些?32.2．為了脊髓損傷病人手術(shù)前處于較好的心理狀態(tài)，護(hù)士應(yīng)做到哪幾點(diǎn)?簡答題答案2.1．簡述老年病人手術(shù)后引起呼吸功能障礙的原因答：(1)麻醉的作用2)肌肉松弛劑的作用3)切口疼痛使病人不敢有效呼吸4)氣道內(nèi)分泌物堵塞和肺不張等致肺功能減退 2.2．冠心病病人術(shù)中護(hù)理要點(diǎn)是什么?答：(1)做心電圖監(jiān)測，必要時(shí)監(jiān)測中心靜脈壓、肺動(dòng)脈壓等2)盡量縮短手術(shù)時(shí)間，減少出血，注意輸液速度，減輕心臟負(fù)擔(dān)2.3．簡述糖尿病病人的術(shù)中護(hù)理措施答：(1)選擇對代謝影響小的麻醉方法，如局麻或硬膜外麻醉2)監(jiān)測并控制血糖穩(wěn)定狀態(tài)，保持水、電解質(zhì)平衡3)嚴(yán)格無菌操作，按需使用抗生素預(yù)防感染3.1．低血容量性休克的治療原則有哪些?答：盡早去除病因，盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，促進(jìn)臟器功能和正常代謝的恢復(fù)1)補(bǔ)充血容量：抗休克的首要措施是盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量2)病因治療：積極處理引起休克的原發(fā)病灶，對休克的根本好轉(zhuǎn)十分重要3)糾正酸中毒：酸中毒的最后糾正有賴于休克的根本好轉(zhuǎn)4)心血管藥物的應(yīng)用：可以用強(qiáng)心藥或血管活性藥物32.2．為了脊髓損傷病人手術(shù)前處于較好的心理狀態(tài)，護(hù)士應(yīng)做到哪幾點(diǎn)?答：(1)以熱情、和藹、關(guān)心、同感性傾聽等工作態(tài)度和熟練的護(hù)理技術(shù)獲得病人信任，增加安全感。

2)向病人介紹治療方案，使病人了解自己將進(jìn)行的手術(shù)可獲得的效果，對危險(xiǎn)性大、手術(shù)復(fù)雜、心理負(fù)擔(dān)重的病人，護(hù)士可介紹有關(guān)專家、醫(yī)生是如何研究病情并確定手術(shù)方案的，可有意識(shí)地組織同類手術(shù)較成功的病例與其交流，增強(qiáng)病人的信心3)讓病人了解術(shù)后吸氧，使用導(dǎo)尿管、引流管等治療措施的目的4)加強(qiáng)防范措施，防止病人出現(xiàn)自傷、自殺行為 六、論述題目錄（共0.8頁，23題）2.1．試述伴有呼吸系統(tǒng)疾病的老年病人術(shù)后的護(hù)理措施2.2．試述伴有冠心病的老年病人術(shù)后的護(hù)理措施3.1．試述休克的臨床表現(xiàn)3.2．試述休克病人護(hù)理評估的內(nèi)容4.1．試述全身性外科感染的治療原則4.2．試述全身性外科感染的護(hù)理措施4.3．試述破傷風(fēng)的護(hù)理措施7.1．燒傷病人的護(hù)理措施有哪些?7.2．如何做好燒傷病人的營養(yǎng)支持?7.3．如何做好燒傷病人并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理?8.1.試述器官移植手術(shù)后的護(hù)理措施9.1.試述MODS病人的全身支持護(hù)理10.1．試述甲亢病人術(shù)后一般護(hù)理措施10.2．試述甲狀腺危象的處理措施12.1．試述腹部損傷的非手術(shù)治療12.2．試述肝破裂病人術(shù)前護(hù)理措施20.1.試述雙套管的護(hù)理措施21.1.試述腦疝病人的護(hù)理措施。

22.1．試述預(yù)防腦疝危象的護(hù)理措施22.2．試述顱腦損傷病人出現(xiàn)腦脊液漏的護(hù)理措施23.1.試述血胸的護(hù)理要點(diǎn)24.1.試述肺癌病人出院前的健康教育31.1.斷肢再植術(shù)后護(hù)理措施有哪些?論述題答案2.1．試述伴有呼吸系統(tǒng)疾病的老年病人術(shù)后的護(hù)理措施答：(1)保持呼吸道通暢2)術(shù)后48小時(shí)內(nèi)常規(guī)吸氧，若吸痰，持續(xù)時(shí)間不宜過長3)肺功能不全病人需監(jiān)測血氧飽和度；低速補(bǔ)液；適當(dāng)使用支氣管擴(kuò)張劑；必要時(shí)局麻下用纖維支氣管鏡氣管內(nèi)吸痰或氣管切開，避免連續(xù)數(shù)小時(shí)給予高濃度吸氧，以免呼吸抑制和氧中毒4)嚴(yán)密觀察病情，若有嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率大于30次／分，發(fā)紺明顯，心率增快，PaO2顯著降低，吸氧也難以改善，雙肺有支氣管呼吸音及濕啰音，要警惕急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)生5)一旦發(fā)生呼吸功能衰竭，做好搶救配合工作2.2．試述伴有冠心病的老年病人術(shù)后的護(hù)理措施答：(1)術(shù)后3天內(nèi)按重癥病人監(jiān)護(hù)心動(dòng)過速、血氧過低、低血壓等都可誘發(fā)心肌梗死，術(shù)后老年病人急性心肌梗死的癥狀常不明顯，因此要注意誘因和心電圖微小的變化此外，尚需警惕心律失常、心力衰竭的發(fā)生2)常規(guī)觀察生命體征、尿量及尿比重、心電圖、體液平衡情況，血壓和心功能不穩(wěn)定者，需監(jiān)測中心靜脈壓。

3)術(shù)后48～72小時(shí)內(nèi)持續(xù)低流量吸氧，是預(yù)防心律失常簡單而有效的方法4)調(diào)節(jié)輸血、輸液的速度，既要保證充足的血容量，又要避免心臟負(fù)擔(dān)過重而致心力衰竭3.1．試述休克的臨床表現(xiàn)答：休克早期：相當(dāng)于微循環(huán)收縮期機(jī)體尚能代償，病人表現(xiàn)為精神緊張、煩躁；面色蒼白、手足濕冷；脈搏增快，血壓正?；蛏愿?，脈壓變?。荒蛄块_始減少，尿相對密度增加；呼吸過快、過深休克期：相當(dāng)于微循環(huán)擴(kuò)張期機(jī)體開始失代償，病人表現(xiàn)為表情淡漠，反應(yīng)遲鈍；口唇青紫，手足濕冷，表淺靜脈塌陷，毛細(xì)血管充盈遲緩；脈搏細(xì)速，血壓下降；尿量進(jìn)一步減少；呼吸急促此期可有酸中毒及臟器功能改變的表現(xiàn)休克晚期：相當(dāng)于微循環(huán)衰竭期病人情況進(jìn)一步惡化，神志不清，甚至昏迷；全身皮膚、黏膜由于嚴(yán)重缺氧，可出現(xiàn)明顯發(fā)紺，四肢厥冷，表淺靜脈塌陷，毛細(xì)血管充盈更遲緩；血壓、脈搏可能測不清；無尿31.1. 斷肢再植術(shù)后護(hù)理措施有哪些?答：(1)復(fù)溫2)體位：平臥位，患肢(指)抬高，高于心臟平面10cm，以減輕腫脹3)妥善固定患肢(指)4)保溫：用烤燈照射5)嚴(yán)密觀察局部血液循環(huán)：發(fā)現(xiàn)循環(huán)障礙及時(shí)處理觀察再植肢體的皮膚色澤、毛細(xì)血管充盈時(shí)間和淺動(dòng)脈搏動(dòng)術(shù)后患肢的溫度高于健側(cè)1～2℃。

術(shù)后10天內(nèi)，應(yīng)每小時(shí)測皮溫1次，根據(jù)病情，逐漸延長測溫的間隔時(shí)間6)并發(fā)癥的預(yù)防和處理：①腫脹：如肢(指)體嚴(yán)重腫脹，應(yīng)迅速查找原因，如傷肢(指)損傷嚴(yán)重，缺血時(shí)間較長，應(yīng)做預(yù)防性深筋膜切開減壓術(shù)同時(shí)可采用高壓氧、局部按摩等措施，以改善微循環(huán)②靜脈栓塞：表現(xiàn)為再植肢體末端發(fā)紫，指腹飽滿、溫度下降，指甲毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長應(yīng)查找原因盡早解除③動(dòng)脈受阻：肢體末端蒼白，指腹塌陷。